医生拿“放大镜”对准我的阴道，说是为了检查……

聊聊阴道镜检查的二三事

现在患有宫颈病变的人越来越多，轻则宫颈炎，重则宫颈癌，大家都是谈“宫颈”色变。

去门诊检查，大夫说的最多的话就是：“你这得做阴道镜检查。”

然后就看见阴道镜室门口排着乌泱泱的人群，大家内心忐忑着、担忧着、焦虑不安地等待着......

所以阴道镜检查到底是啥？听起来还有点痛？

01

先认识下女性的宫颈

正常女性的宫颈表面一般是光溜溜的，很平坦，还粉嫩粉嫩的，类似我们的口腔黏膜。

子宫颈位于子宫下部，较窄呈圆柱状，它主要由结缔组织构成，含有少量的平滑肌纤维、血管及弹力纤维。

子宫颈管黏膜内的腺体分泌碱性黏液，形成粘液栓堵塞宫颈管，防止外界细菌、病毒的入侵。

当人体的抵抗力降低或者宫颈受到病原体、微生物等感染时，就容易发生宫颈病变。

02

什么是阴道镜检查呢？

听起来就是照相看看？

阴道镜是一种妇科内窥镜，是一种用来检查女性外阴、阴道、宫颈疾病的镜子。

这玩意儿的作用原理相当于放大镜，可以将图像放大至10-40倍，可以直接观察这些部位的血管形态及上皮结构，以发现与癌变有关的异性上皮及血管，并对可疑部位进行定点活检。

03

什么样的情况需要进行阴道镜检查呢？

• 子宫颈细胞学检查低度鳞状上皮内病变（LSIL）及以上、或非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）伴高危型HPV阳性或AGC者。

• HPV检测16或18型阳性者，或其他高危型HPV阳性持续1年以上者。

• 子宫颈锥切术前确定切除范围。

• 可疑外阴皮肤病变，可疑阴道鳞状上皮内病变、阴道恶性肿瘤。

• 子宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。

04

阴道镜检查的流程是什么呢？

• 首先我们需要充分暴露子宫颈阴道部，用3%-5%的醋酸棉球浸湿子宫颈表面1分钟。

• 然后通过利用阴道镜的放大技术检查记录宫颈/阴道被覆上皮有无癌及癌前病变。

• 同时在阴道镜的指导下，对可疑病变部分取活检标本。

进行阴道镜检查前应排除急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎，若不宜进行检查，应先治疗。

所以那些患有阴道炎、盆腔炎的姐妹们，一定要先把妇科炎症治疗好再进行阴道镜检查。

同时检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗或上药、子宫颈刷片和妇科双合诊检查。

如果进行阴道或宫颈活检，术后一周禁重体力劳动，注意阴道流血情况，如果出血量超过平时月经量需要及时就医，术后一月禁性生活及盆浴。

05

阴道镜检查过程中会疼吗？

阴道镜检查在妇科门诊就可以完成，时间相对较短。

需要进行醋酸试验判定病变部位，在涂抹醋酸时会有轻微刺激。

如果需要进行阴道及宫颈部位的活检取材，可能会有牵拉感和轻微疼痛感。

总之，阴道镜检查过程中会略有不适，但对大部分人来说不会有明显疼痛的感觉。

06

孕期进行阴道镜检查会流产吗？

我们都知道妊娠期女性是一组特殊的人群，对妊娠期妇女进行宫颈病变的检查，是为了及时检出高级别鳞状上皮内病变或宫颈早期浸润癌并及时给予适当的处理。

所以如果妊娠期合并宫颈病变，也是需要进行阴道镜检查的。

有些准妈妈担心孕期进行阴道镜检查会导致流产，其实不会的。

要注意的是：在孕中期进行检查更好，且孕期禁忌宫颈管搔刮术（ECC）。

如果孕期需要进行宫颈活检，则出血可能较非孕期多，但是经过局部纱布压迫等处理，出血会停止，不会导致流产。

现在越来越多的妇科疾病采取阴道镜检查的手段，但是广大的女性对于阴道镜这种方式并不真正了解，希望通过本文能让广大的女性对阴道镜这种检查方式有一个正确的认知。

参考文献：

[1] 张玉霞.阴道镜在诊断宫颈疾病中的临床应用分析[J].健康之友,2019,(13):58-59.

[2] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版)，人民卫生出版社,，2018

本文首发：医学界妇产科频道

本文作者：聊城市东昌府区妇幼保健院  刘文新

责任编辑：刘凤玲

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