1/4的女人都得这个病，月经量多别轻视！

调理血海的神药来了？

世界上有一种神奇的生物

她们每个月流血七天而不死

这种神奇的生物叫女人

（图片自制）

对于育龄期的女性来说，“大姨妈”是最熟悉不过的“亲戚”。

很多女性内心深处总觉得“大姨妈”是在“排毒”，因此大姨妈量少时很害怕，总在想自己是不是有病，而来的量多时心里倒觉得挺踏实，甚至希望多多益善。

其实，月经量过多并不是好事，月经量过多则是失血过多，常常意味着你生病了，是需要积极关注的，而引起月经量过多最常见的一个病因就是——子宫肌瘤。

长了子宫肌瘤，不会是癌症吧？

一说起“瘤”，大家心里难免一惊，“我子宫里长了个瘤子，是不是癌症啊？”

很多人对“癌”和“瘤”傻傻分不清楚。最终导致的结果是错把“瘤”当“癌”，造成不必要的恐慌，或者错把“癌”当“瘤”，从而延误病情。

其实癌症只是肿瘤的一部分，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

而子宫肌瘤是一种女性最常见的良性肿瘤。其发病率很高，估计育龄妇女患病率为25%，也就是每4个育龄女性中可能就有一个有子宫肌瘤^[1]。

子宫肌瘤与大姨妈什么仇什么怨？

子宫肌瘤患者的常见症状就是经量过多、经期延长，有的患者还可能出现大量阴道出血，导致严重贫血。这究竟是为什么？

我们都知道，月经是由于子宫内膜剥脱所致。

当患有子宫肌瘤时，肌瘤会使宫腔增大，子宫内膜面积增加，从而导致出血增加；另外肌瘤还可能挤压到附近的静脉，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长^[2]。

长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。所以大姨妈过多不见得是好事，要警惕子宫肌瘤！

怎么算是大姨妈过多？

先来了解一下怎样算正常月经^[3]：

正常月经周期：21-35d

正常经期长度：3-7d

正常经期出血量：20-80ml

当经期的出血量大于80ml时属于月经过多，经期长度大于7d时为经期过长。

我们可以根据卫生巾的用量大概估计，正常的用量平均一天换4-5次，以每次都浸满为度，每周期不超过2包（每包10片）卫生巾。

若每次大姨妈来都流成河，不到2小时就得更换卫生巾，每周期用2包甚至3包卫生巾，且每片都浸满，或者面色苍白，甚至心慌气短，这就提示月经量过多了，别犹豫，赶紧去医院就诊吧！

对于子宫肌瘤引起的大出血该何去何从？

对于子宫肌瘤引起的大出血，目前有手术治疗和药物治疗两种方式。前面提到，子宫肌瘤发病率很高，但其恶变率仅仅1/300，所以不一定都需要手术切除。

另外，手术切除治疗会对患者的生育功能造成影响，预后效果不理想，且有的患者不符合手术条件，因此药物保守治疗深受医生和患者的青睐^[4]。

目前我国用于治疗子宫肌瘤引起的大出血的药物有很多，如非甾体类抗炎药、止血药、复方口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统等^[1]，但尚未有FDA批准的专门用药。

一种新药突出重围

（图源网络）

近日，美国FDA批准Oriahnn用于治疗绝经前妇女因子宫肌瘤引起的大量月经出血，而这也是FDA批准的第一个用于治疗子宫肌瘤引起月经大量出血的口服药物^[5]。

Oriahnn是由elagolix、雌二醇和乙酸炔诺酮三种成分组成的一款口服药物，其中elagolix是一种促性腺激素释放激素拮抗剂，能快速、可逆地抑制卵巢性激素。 

Oriahnn的疗效在两项临床试验中被证实，共有591名绝经前月经大出血的女性接受了6个月的药物或安慰剂治疗。

在试验中将严重月经出血定义为至少有两个月经周期大于80ml的月经失血，主要终点是从研究开始到最后一个月达到月经失血量≤80mL，且月经失血量体积减少50%^[6]。

在第一项研究中，接受Oriahnn治疗的患者中有68.5%达到了这一终点，而接受安慰剂的患者只有8.7%；在第二项研究中，接受Oriahnn的患者中有76.5%达到了此终点而接受安慰剂的患者只有10.5%^[6]。

可以看出效果相当显著。

当然，是药三分毒，Oriahnn最常见的不良反应是潮热（突然发热）、头痛、疲倦和不规则阴道出血。并且，随着服药时间的延长，可能会导致骨质流失，甚至骨折，某些女性停药后也无法恢复，因此服用时间不能超过24个月，服药期间建议进行骨密度扫描。

药虽好，但也不是所有人都适用，对于有血栓病史的妇女、35岁以上吸烟的妇女、高血压不受控制的妇女、骨质疏松症、既往或当前的乳腺癌或其他激素敏感性癌症、肝病、未确诊的异常子宫出血都不可以使用Oriahnn。

说了这么多，其实就是想告诉大家，大姨妈不是越多越好，很多女性总是关注月经量过少，却忽略了月经量过多隐藏的危害，另外，子宫肌瘤是一种很常见的病，当有子宫肌瘤时不要恐慌，及时就医，科学家又不是吃干饭的，研究那么多新药出来干嘛，不就是为我们更好的治病提供选择嘛。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志,2014,49(11):801-806.

[2]谢幸.妇产科学第9版[M].人民卫生出版社.2018.

[3]子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,52(12):793-800.

[4]张菊,李建霞,杨小红.子宫肌瘤药物治疗的研究进展[J].临床合理用药杂志,2019,12(02):178-180.

[5]https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-option-treat-heavy-menstrual-bleeding-associated-fibroids-women

[6]https://www.prnewswire.com/news-releases/la-fda-aprueba-una-nueva-opcion-para-tratar-el-sangrado-menstrual-abundante-asociado-con-fibromas-en-las-mujeres-801505209.htm

本文来源：医学界妇产科频道

本文作者：夹心脆

责任编辑：唐颖

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