这个检查孕妈早点做，对宝宝有好处！
妊娠糖尿病筛查也许要提前……
都说怀孕就像升级打怪，要一路过关斩将，那“喝糖水”必然是其中一大关卡。
（图片来源 百度）
我说：又不是考试，合格了还能发你个大红花？糖尿病筛查的目的只是为了发现妊娠期糖尿病（GDM），及时给予控制才是对你和娃都有好处啊！
这些准妈妈要早做糖耐！
GDM是孕期很常见的合并症，发生率在15%左右，可谓命中率很高了。
很多人觉得我那么瘦（那么美），怎么可能会得糖尿病呢？
GDM的生理基础是和怀孕有关的，一方面准妈妈对糖的需求量增加，另一方面，在孕中、晚期，身体里分泌的抵抗胰岛素的物质增多，导致胰岛素相对不够用，血糖升高。
大家都知道GDM的筛查是在24-28周，这和前面说的原理是有关的。
但是对于一部分患者，我们却建议把糖尿病筛查的时间提前，因为对于这部分准妈妈来说，本身就具有一定糖代谢异常的基础。包括：
BMI>30kg/m2；
有GDM既往史或已知糖代谢受损；
有多囊卵巢综合征的患者。
提前筛查能够更早的发现GDM并给予控制。
新近研究表明，对肥胖或有GDM病史的高危女性在孕早期（10周）进行了糖尿病筛查，与孕中期诊断为GDM的女性相比，早期诊断为GDM的女性的妊娠体重增加显著减少（少了2.4千克）。
要知道，对于BMI大于30kg/m2的准妈妈，孕期增重的理想值是5-9kg，这个体重增加的实现可谓是很困难的了。
但该研究表明对孕早期就诊断为GDM的患者比孕中期才诊断的人更容易把体重控制在这个范围内。
其实道理很好理解，更早的管住嘴、迈开腿，还是有意义的。
糖妈妈要做好这些事！
说到GDM治疗，最重要的目标当然是控制血糖达标，而对绝大多数人都有效的方法就是前面说的，管住嘴、迈开腿。
血糖目标
我国《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》中指出：
妊娠糖尿病患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2h血糖值分别≤5.3mmol/L、6.7mmol/L，特殊情况下可测餐后1h血糖（≤7.8mmol）；
夜间血糖不低余3.3mmol/L；
妊娠期糖化血红蛋白（HbAlc）宜＜5.5％。
控制热量摄入
孕妇严格限制每日总能量摄入（1800 kcal/d），其中碳水化合物供给每日不低于150-175g、每日主食（米或者面）不低于200g。
肥胖或超重者适当限制每日总热量及碳水化合物摄入，可以选择低升血糖食物。
“迈开腿”
孕妇每餐后30min的中等强度的运动，可选择一种低至中等强度的有氧运动（耐力运动）；
运动时间可自10min开始，逐步延长至30min，其中可穿插必要的间歇时间；
一般认为每周运动3-4次为宜。
不少准妈妈跟我吐槽，在管理糖尿病期间收获了自控力最强的自己，从来没想过自己还能这么自律，并且对产后的减肥和马甲线简直充满了信心。
如果GDM的血糖控制比较满意的话，对自己和宝宝不会有特别大的风险，大家不用过于紧张。
但另外一方面呢，不少准妈妈在产后就放飞自我了，觉得“妊娠期糖尿病嘛，妊娠结束就万事大吉了。”
其实并不完全是这样！
虽然大多准妈妈在产后的糖代谢异常能恢复，但有20%~50%的患者将来可发展成2型糖尿病，这个比例还是很高的。
患有妊娠糖尿病的准妈妈产后出院的时，出院医嘱里经常会提出：产后2个月复查OGTT。
然而让医生扎心的是，真的乖乖来复查的人能有几个？！你们带娃都很辛苦，但这件事大家还是要放在心上好不？
所以这就意味着各位糖尿病妈妈们在产后的筛查是很重要的。
另外，我们也鼓励妊糖的孕妇在当妈后的生活中，继续采用饮食、运动这些生活方式的干预措施，来预防或延迟糖尿病的发生哦。
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：牟田
责任编辑：唐颖
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