21岁母亲生子后扔进垃圾桶，不养何必怀孕！

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令人发指！

1月27日，广东河源@源城公安微博公布一起弃婴案件的处理结果。

图片来源 微博

21岁女子立某在打工时遇到18岁男子石某，几番相处后2人发展为男女朋友关系。

2020年5月，两人分手。

2020年12月17日，立某独自在宿舍产下一名男婴，但因怕家人发现，而将孩子抛弃。目前，立某因涉嫌故意杀人罪被逮捕。

视频来源 沸点视频

弃婴事件并非罕见。

在我国每年将近有1万多名婴儿由于各种原因被遗弃，截止2012年底据民政部公布数据显示我国弃婴总数已达到57万人^[1]。常见的弃婴类型，有病残婴儿、欠费弃婴、非婚生子等等。

其中，少女怀孕已成为全球性问题，目前全世界每年约有1400万青春期少女怀孕^[2]。因为没有抚养能力和迫于社会舆论压力，未婚妈妈们多数选择弃婴。

根据对某地区女大学生避孕相关知识调查研究，1033名女大学生调查中，284名承认存在性行为的女大学生中，有人工流产史的占46.48%，与刘晓光等^[3]问卷调查得出的47.17%结果相近，说明这部分女大学生缺乏自我保护意识^[4]。

虽然大学生作为青少年中文化程度较高的人群，但是近一半的女性有人工流产史。

人工流产方式中，无论是负压吸引术还是药物流产，都会破坏妇女自身的防护屏障，损伤子宫内膜，对生殖系统及其功能造成潜在的危害^[5]。

故重视避孕，是保护女性生殖健康的第一步。

不同避孕方法的避孕效果

表1 各种避孕方法的效果及注意的问题^[6]

这些避孕方法优缺点有哪些？

1

复方短效口服避孕药

优点：在坚持和正确使用的情况下，一般正确使用，有效率达99%以上。还可以用于治疗月经相关的问题（痛经、月经量过多、经前期综合征）或痤疮等。

缺点：服药最初7天内如有性生活，应同时采取屏障法避孕。若以失败妊娠的比尔指数（指每100名妇女使用某种避孕方法1年所发生的妊娠数）计算，一般为0.03%～0.50%。由于需要每天服药，常会因漏服或不规则服药引起使用失败（使用失败率为6%～8%）^[7]。

2

皮下埋植剂

优点：皮下埋植剂的比尔指数仅为0.05/100妇女年，适用于已有多次人工流产史的妇女。有子宫畸形的妇女，可将皮下埋植剂作为首选的避孕方法。

取出皮下埋植剂后，妇女的生育能力即可恢复，因此皮下埋植剂对于未生育过的女性也是很好的选择。

缺点：局部不适、皮下出血、伤口感染、排异、过敏等。研究表明埋植直接引起的并发症发生率仅约为0.04％。

局部红肿等初期感染现象可按外科常规处理；感染不能控制引起脓肿需取出埋植剂后按外科常规处理。

长期的皮下埋植避孕剂对骨代谢会有一定的影响，表现为骨骼的脱矿质致骨密度降低^[8]。

3

孕激素避孕针

优点：避孕效果好，且哺乳妇女可以使用，是其主要的优点。因为单纯孕激素避孕针注射的间隔时间较长、隐私性好，是国外青少年乐于选择的避孕方法。

缺点：体重增加和闭经发生率较高，且停用后生育能力的恢复会有半年左右的延迟。

根据WHO《避孕方法选用的医学标准》^[9]，单纯孕激素避孕方法使用的绝对禁忌证仅为现患乳腺癌。

4

Cu-IUD

优点：作用机制是通过铜离子杀伤精子或受精卵，以及影响子宫内膜细胞代谢干扰受精卵着床而发挥避孕作用。IUD所含铜的表面积越大，其避孕效果越好。IUD取出后，妇女的生育能力立即恢复，无论何种IUD，对母儿均无不利影响。

缺点：对于有IUD脱落史、宫腔深度＞10cm或发现子宫颈口松弛的妇女，可以选择固定式IUD，建议在放置前给予宫缩剂，以利于子宫收缩。

5

LNG-IUS

优点：避孕效果更好，使用第１年的比尔指数为0.5/100妇女年，并能降低异位妊娠的发生风险。LNG-IUS能有效减少月经量，用于治疗特发性月经过多，且具有缓解痛经的作用。适用于月经量过多、内异症、子宫腺肌病、原发性痛经、子宫肌瘤等的治疗。取出LNG-IUS后即可恢复生育能力^[10]。

缺点：由于缺乏雌激素对子宫内膜的修复作用，使用期间不规则出血的发生率较高，或由于对子宫内膜的抑制作用而发生闭经。有效避免或减少移位和脱落的方法是选择较为适宜的时机放置LNG-IUS。建议在放置后的第1、3个月，月经后行常规超声检查确认LNG-IUS的位置。

6

男性避孕套

优点：适用于各年龄段的育龄人群，更适用于20岁以下未婚未育育龄妇女，因为担心性生活导致性传播疾病的危险，特别是具有多个性伴侣，有较高性传播疾病的危险者。正确而又持续使用，第一年的意外妊娠率低于3/100。意外妊娠主要是未坚持每次性交时应用，而且从头到尾使用，不能中间使用。

缺点：男性是避孕套使用的主体，不取决于女性。

7

紧急避孕药

为防止意外妊娠而采取紧急补救措施，紧急避孕与常规避孕不同，常规避孕一般在性交前已开始规律使用；而紧急避孕则是一种临时性措施，在性交后使用，只能对本周期中第一次无保护性性生活起保护作用，本周期中不应再有无保护性性生活。不能将它作为常规避孕。

优点：无防护性性交者；各种避孕方法使用不当或失败者，如避孕套滑脱、破裂或用法不当；安全期推算错误；短效口服避孕药漏服2粒及以上；体外排精失败，避孕针注射间隔时间过长；遭受性暴力的伤害者等等。

缺点：紧急避孕不能终止妊娠，不能反复、经常使用。

8

两个不靠谱的避孕方法

日期节律法和体外排精多是意外妊娠前主要使用的避孕方法，因其使用失败率较高，为（22-28）/100妇女年。

青少年的生理和心理状态仍不稳定、健全，应特别告知不宜选择的避孕方法为日期节律法和体外排精。

说在最后

城市流动人群和青少年正成为非婚生育乃至弃婴问题的两大高发群体。
人口专家表示，对少女未婚先孕实施援助，其人性关怀和进步意义是明显的。但治本之策还是对青少年进行科学的性教育。
当大错铸成，他们无力承担，只能用一个更大的错误来弥补。
因此，对青少年应做好性和避孕知识的宣传教育和普及，预防意外妊娠，可减少类似事情的再次发生。

参考资料：
[1]谢菊,杨伟伟,王正攀.弃婴救助面临的主要问题及对策建议[J].重庆理工大学学报(社会科学),2015(01):120-125.[2]郑义．弃婴事件凸现少女妈妈问题［J］．法律与生活，2004(4):15－17．[3]刘晓光，金国英，吕静，等.大学生性行为状况及避孕知识认知度调查［J］.杭州师范学院学报(医学版)，2008，6:413－417.[4]韦凯伊,覃桂荣,蒋晓莉,等.南宁市1033名女大学生性,避孕相关知识等调查分析[C]//广西医学会,2015.[5]程利南等."女性避孕方法临床应用的中国专家共识".Revue du Vivarais,53.7(2018):433-447.[6]吴锦.计划生育/避孕[J].中国计划生育学杂志,2017,07(v.25):72-74.[7]范光升,李春颖.生育前避孕方法的选择[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,025(010):728-731.[8]白杨,万新红,罗玉梅,等.皮下埋植缓释剂临床应用的研究进展[J].医学理论与实践,2017,30(007):975-977.[9]Organization W H.Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use.5th Edition[J].2015.[10]郎景和,冷金花,邓姗,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识[J].中华妇产科杂志2019年54卷12期,815-825页,MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA,2020.

本文首发：医学界妇产科频道

本文作者：王雪

责任编辑：Sweet

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