育龄女性：医生您好，我今年27岁，经期过后私处就不舒服，有五六天了，总感觉痒痒的，白带也是稀薄的，还散发着臭鱼的味道。和男友在一起半年了，平时主要是男友戴套避孕，有的时候懒了也会直接“作战”。3个月前做过一次无痛人流。
偶尔经期也会“浴血奋战”，比如上次月经快结束的时候，我们就“啪啪”了一次，而且男友没有戴套。请问这是怎么回事？我是不是得了什么妇科病？
付虹医生：您好，根据您的描述，细菌性阴道病的可能性大，阴道冲洗和经期性生活是导致细菌性阴道病的发病因素。请您到妇科进行检查，明确诊断。
健康育龄女性阴道内占优势地位的是乳杆菌，它是维持阴道微生态健康的“卫士”，当“卫士”被替代，结果是什么？细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis，BV）就发生了。本病是一种由于阴道内正常的产H2O2的乳酸杆菌被高浓度厌氧菌（如普雷沃菌、动弯杆菌）、加德纳菌、解脲脲原体、支原体和许多难培养或无法培养的厌氧菌替代而导致的多种微生物群改变的临床综合征，但临床及病理特征无炎症改变。BV经常发生于性活跃年龄的女性，更常发生于较早开始性生活、有多个性伴以及曾有或伴有性传播感染的女性，在多性伴女性中发病率最高，无异性接触史的女性中发病率最低。BV的致病因素包括：多性伴、阴道冲洗、吸烟、种族因素、宫内节育器、口交、过早开始性交、经期性生活、同性间性生活。
10%~40%的BV无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其“啪啪”后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈鱼腥臭味是由于厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质。不要小看这个小小的阴道炎，BV的并发症可不少：盆腔炎、不孕、妇科术后感染、妊娠合并症流产、低出生体重儿、新生儿感染、产褥感染。BV复发风险增加，其患上其他性传播疾病（STD）如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、淋病奈瑟菌感染、沙眼衣原体感染和单纯疱疹病毒2型（HSV-2）感染等风险增大。BV还可增加HPV（人乳头瘤病毒）的感染风险。BV也可增加男性伴感染HIV的风险。
1、减轻阴道感染症状和体征；
2、减少流产或子宫切除术感染并发症风险；
3、其他潜在益处包括减少其他感染如HIV感染和其他性传播疾病（STD）风险。您需要做人工流产或者妇科手术的时候，妇科医生会按常规给您查白带，发现阴道炎，尤其是BV，一定要治愈才能做手术。治疗的药物选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。其中甲硝唑可抑制厌氧菌生长而不影响乳杆菌生长，是较理想的治疗药物。当然也可以选择甲硝唑凝胶200毫克，每晚1次，连用7天；或者2%克林霉素软膏阴道涂抹，每次5克，每晚1次，连用7天。治疗期间，建议患者避免性接触或正确使用避孕套。阴道冲洗可能增加BV复发风险，尚无证据表明冲洗可治疗或缓解症状。症状消除后无须常规随访。BV复发常见，患者在症状复发时随诊。对于预防，需要注意的就是平时每日温水冲洗外阴即可，不建议阴道冲洗。经期一定要同房，也要在女方无不舒服、经血量少且征得女方同意时进行，更要全程戴套，以在避孕的同时，预防阴道炎、性传播疾病的发生。
尽管与BV相关的细菌可在男性生殖器上发现，但是治疗男性伴并无益于预防BV复发。所以不主张对性伴常规治疗。本文来源：《月事》
本文作者：付虹
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