专家解答:HPV疫苗、宫颈癌筛查9大实用问题| “医”面之缘
本文涉及专业知识,仅供医学专业人士阅读参考
为什么会得宫颈癌?如何治疗?怎么预防?听听张师前教授怎么说!
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宫颈癌是种什么病?
1. 现在大众对宫颈癌的发病和特点都不是特别了解,能否请张教授给我们简单介绍一下宫颈癌的发病现状和常见表现呢?
宫颈癌的临床表现与疾病处于早期、中期、晚期以及是否存在癌前病变相关。既可以表现为无症状,也可以表现为接触性出血(同房出血)、白带异常(血性白带、水样白带)、或者腹痛、压迫不适等症状。
2. 另一个大众比较关心的问题就是为什么会得宫颈癌?哪些人容易罹患宫颈癌?
HPV感染并不一定就会导致宫颈癌,从HPV感染到宫颈癌癌前病变一般需要5~8年的时间。在这个时间窗,我们可以加以控制和干预,避免其进展到宫颈癌。因此,如果普通人群具有以上危险因素,一定要进行严密的随访、监测和筛查,早期发现,把宫颈癌扼杀在癌前病变阶段。
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知己知彼:宫颈癌如何治疗?
3. 如果不幸患上宫颈癌之后,应该怎么办呢?治疗方式有哪些?
通过临床症状以及病理学活检确诊为宫颈癌的患者,其治疗方式因临床分期不同而不同。宫颈癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。一般来说,Ⅱa1期之内的宫颈癌患者可以进行手术治疗,Ⅱa2期及以上患者不可进行手术治疗。对于不能手术治疗的患者也并不是不能根治,采用放化疗同样能够达到完全根治的目的。因此,患者应该纠正“只有手术才可根治”的错误认识,对于不可手术的宫颈癌患者仍然可以进行放化疗联合治疗。
4. 很多患者手术治疗切除子宫的同时也会切除卵巢,请问是不是所有的宫颈癌患者都要切除卵巢?能不能保留卵巢呢?
能不能保留卵巢是手术沟通中经常面临的问题。对于宫颈癌患者是否要保留卵巢,主要从年龄和组织学类型两个方面考量。一般来说,如果患者年龄在45岁以上,无论分期早、晚,均不建议保留卵巢。如果患者年龄在45岁以下,组织学类型为宫颈腺癌,且是Ⅰb2期之内,可以考虑保留卵巢;如果是Ⅰb2期之上的患者,鉴于其卵巢转移风险较高,不建议保留卵巢。对于年龄在45岁之内、组织学类型为鳞癌的宫颈癌患者,保留卵巢是安全的。
5. 部分患者根治性手术后出现复发,请问宫颈癌复发常见吗?二次复发的宫颈癌患者手术、放化疗效果如何?
既往未进行放疗,仅单纯手术的患者,如果出现复发可进行放化疗治疗。既往接受放疗的宫颈癌复发患者,如果是孤立性、中央型复发、可耐受手术治疗的患者仍可选择手术治疗,包括盆腔脏器廓清、以及手术后其他补充治疗。既往接受过放化疗,又是侧盆壁复发的宫颈癌患者,可采用化疗联合免疫治疗或者联合其他抗血管生成治疗等方法治疗。总体来说,复发并不意味着治疗的终结,只是治疗的一个新的开始。所以,复发的宫颈癌患者一定要有信心,同时临床医生也会提供规范的、个性化的治疗。
6. 宫颈癌治疗后应该如何进行随访、检查、预防复发呢?
宫颈癌患者手术、放化疗之后并不意味着治疗的结束,随访非常重要。宫颈癌随访时间:
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防大于治:正确接种、消除宫颈癌
7. 目前可接种宫颈癌疫苗进行预防,请问哪些人接种疫苗预防效果最好呢?
根据宫颈癌预防的原则,16岁以下的女孩接种HPV疫苗效果最好,免疫保护作用最强。26岁到45岁接种虽然有保护作用,但是它的保护作用会下降。在我们国家,低龄儿童疫苗接种率并不高,往往来咨询、接种的都是结婚、生育后的女性群体。在此,也特别呼吁把我们国家的资源用在刀刃上,让年轻的女孩子提早保护。
8. 目前可接种的疫苗有2价、4价、9价HPV疫苗,请问这三种疫苗有什么区别呢?如何选择适合的疫苗呢?
9. 接种疫苗之后是不是就不会发生宫颈癌了?还需要做宫颈筛查吗?
最后,张师前教授总结道:“宫颈癌是一个可防可治的疾病。首先要强调HPV疫苗接种,其次是要定期筛查。如果确诊了宫颈癌,一定要进行规范化治疗,包括手术治疗、放化疗。另外,需要纠正一个概念是‘即使是不能手术的患者也并非意味着生命的终结,放化疗依然能够达到根治性治疗的效果’。”
张师前 教授
山东大学齐鲁医院妇产科 主任医师,教授,博士研究生导师
擅长妇科疑难、复杂性疾病的诊治以及妇科肿瘤的综合治疗
全国优秀科技工作者、山东省优秀科技工作者
山东省人民政府妇女儿童智库专家
中国医师协会微无创妇科肿瘤专业委员会主任委员
国家卫生健康委员会•医学参考报•妇产科学专刊 执行主编
中国优生科学协会肿瘤生殖学分会侯任主任委员
中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员
中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会副主任委员
本文首发:医学界妇产科频道
本文作者:杨翠本文审核:山东大学齐鲁医院 张师前责任编辑:Sweet版权申明
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