我国风湿病患者约2亿，干细胞在风湿病中的临床应用前景可期
风湿病是临床常见疾病，慢性炎症性关节炎是风湿病重要的临床症状之一，患者关节出现疼痛、活动受限等症状，甚至关节最后畸形失能。另外，风湿病往往病程长且难以治愈，患者心理易出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，降低患者的生活质量。
风湿病并不是某种特定的疾病，而是一类疾病，是一组累及骨关节、其周围软组织（肌肉、肌腱、滑膜、软骨等）及其他相关组织器官的慢性疾病。
数据显示，目前我国风湿性疾病的患者约2亿人。随着风湿病就诊率的逐年增高，临床上面临的问题也愈加显著。在很多人的印象中，“风湿”似乎就是刮风下雨天的时候，身体产生了不适。
然而在临床上，它包含了上百种具体的疾病。它们的发病机制复杂各异，临床表现也不尽相同，风湿病是包括了180余种疾病的总称，主要有：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、多发性皮肌炎、血管炎、幼年特发性关节炎等。
近10年来，随着免疫学的飞跃式发展，科学家对风湿病的研究更多透彻，风湿性关节炎已成为备受关注的话题，而关于如何治愈风湿性关节炎也成为了科学家研究的重点！
过去的20年间，大量研究证实干细胞具有临床治疗的潜力，在GVHD、系统性红斑狼疮、银屑病等免疫病中均安全有效；科学家发现，干细胞对风湿性关节炎具有良好的效果，有可能成为干预风湿病关节炎有希望的新方法。
干细胞是一群自我更新复制和多向分化的原始细胞群体，向体内输入干细胞可分化新功能细胞，替代受损细胞，进而修复关节组织，同时具有旁分泌和免疫调节的作用。
干细胞对风湿性关节炎的三大作用机制：
（1）再生
干细胞的再生能力可调节关节合成代谢和分解代谢过程的失衡，然后通过旁分泌机制分泌各种生长因子，刺激软骨再生。
（2）抗炎
干细胞通过抑制T细胞的增殖和Tregs细胞的活化来实现对炎性关节炎的免疫调节作用，减少炎症因子在关节腔的沉积。
（3）镇痛
干细胞具有强大的组织修复能力，干细胞达到体内受损关节部位后，可下调炎症因子从而缓解疼痛感。
干细胞对风湿性关节炎的临床研究
临床案例1
Wang等在研究中，对31例AS患者在第0，7，17和21天接受了四次MSC的静脉滴注。据报道，试验第4周末，依据AS疗效评估标准进行评估，有效应答者达到77.4%，反应时间约7.1周。ＣＲＰ在第四周降低并于20周升高。
通过MRI检测平均总炎症程度降低，未观察到不良反应。研究结论认为，MSC的静脉滴注是安全、可行的，有希望用于AS的治疗。
临床案例2
对17例类风湿性关节炎患受试者进行干细胞移植，输注间充质干细胞后，随访4月～14月，ACR20评分受试者在睡眠、饮食、疲劳感、体力等方面有显著改善，晨僵小于1小时，疼痛肿胀的关节数减少，多关节疼痛、压痛、肿胀明显缓解，关节活动度增加，病情无反复。按DAS28评分标准，12例得到缓解，3例处于低活动期。
DAS28和CRP的分布图
最近，一项国外关于类风湿关节炎的Ib / IIa 期临床试验，受试者接受静脉输注同种异体干细胞，与53名安慰剂组对比，干细胞在类风湿性关节炎受试者中显示出安全且耐受性良好。
视频丨干细胞让11年的类风湿性关节炎患者康复 ☟
临床案例2
据《Stem Cells》期刊报道，在一项 I/II 期临床试验中，研究人员对患者进行膝关节内注射间充质干细胞，干细胞发挥修复透明软骨的作用，减少了MRI确定的软骨缺损，并且改善了患者膝关节的功能和疼痛，无并发症发生。
此外，护理也是风湿病关节炎康复的重要环节。2018年，欧洲抗风湿病联盟（EULAR）更新了慢性炎症性关节炎的护理建议，其中提到了综合护理的重要性及护理的注意事项，常见的护理包括了病情观察、用药指导、营养饮食、运动指导、心理疏导等。
在风湿性关节炎这一新兴学科中，融合了干细胞技术，配合综合护理共同管理疾病，为患者缓解苦痛，减少关节致残带来的沉重负担。
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