干细胞疗法解决男性中年ED危机，找回“性福”生活！
勃起功能障碍（ＥＤ）是指无法实现和（或）难以维持足以令人满意的性生活的阴茎勃起。海绵体神经是调控阴茎勃起主要的自主神经，起始于盆神经丛，走行于前列腺囊和盆腔外侧筋膜之间，经阴茎根部到达阴茎海绵体和尿道海绵体。
ED的患病人数在增多且正向年轻群体扩散。据数据显示，2025年全世界ED患者将达到3.22亿例，我国新发ED患者有25%为40岁以下的年轻患者。另外，ED的就诊率却很低，只有15%~20%。
勃起功能障碍的患者，有40%由糖尿病引起，30%由血管疾病造成，3%由于前列腺手术造成，其它原因包括药物副作用、外伤、内分泌功能障碍、阴茎血管和海绵体平滑肌的纤维化以及阴茎肿瘤等。衰老、糖尿病、肥胖、血脂异常、高血压、缺乏锻炼、吸烟、性腺功能低下、心血管疾病、盆腔神经损伤等因素都可能导致ED。
ED若不及时诊疗，会有心脑血管疾病的潜在危害。在一项ED调查中发现，68%的高血压男性有ED，60%的ED男性有血脂紊乱，40%的ED男性有明显的冠状动脉闭塞。专家指出，鼓励ED患者不分年龄均应积极诊疗。
《中国ED诊疗指南》指出，ED的首选方案是口服5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i，俗称“伟哥”），包括西地那非、他达拉非等。研究显示，性生活前临时用药后在性刺激下，“伟哥”的临床有效率接近80%。
但对于内分泌性、血管性或由糖尿病、心脏病等引起的器质性ED，伟哥的作用将会打个折扣。同时，该类药物会产生头痛、脸红、鼻塞、视物模糊和消化不良等副作用。
若口服药物无效，ED患者则应接受如尿道内前列地尔栓剂、阴茎海绵体内注射治疗或真空负压牵引等进一步改善。若效果依然不佳，最后的选择是阴茎起搏器植入手术。但这种方案由于是机械植入，会带来故障、老化等问题，可能会给患者带来不舒适的体验。可见，男科医疗领域仍需探究更有效安全的新方法。
ED的康复治疗主要基于以下三个方面：①改善海绵体氧合；②保护内皮结构和功能；③防止平滑肌结构改变。在传统各种治疗方法难以取得满意疗法的情况下，干细胞疗法因其万能的修复能力为ED带来了新的临床策略。
近年来，干细胞治疗ED受到了广泛的关注，目前已有多种类型的干细胞应用于动物模型，主要包括间充质干细胞 (MSCs)、脂肪源性干细胞 ( ADSCs)、尿源性干细胞(UDSCs)、 肌源性干细胞(MDSCs)等。
干细胞疗法在治疗ED动物实验研究
2017年，Shan等[1]将BM-MSCs注射入大鼠阴茎海绵体中，同时结合低能量冲击波疗法 (LESWT)，结果发现，LESWT能将干细胞聚集在阴茎海绵体组织，结合治疗组比单纯将BM-MSCs注射入阴茎海绵体治疗更有效地改善了大鼠的勃起功能，可能是因为LESWT会增加海绵体的血运重建，为移植的BM-MSCs生存提供了合适的条件。
陈婉媚等[2]的研究将UDSC注入神经损伤性ED大鼠阴茎海绵体组织内，结果显示UDSCs可以通过保护神经、改善海绵窦内皮功能和海绵体纤维化，抑制细胞凋亡，显著改善神经损伤性大鼠的勃起功能。目前UDSCs的研究尚处于初级阶段，未来随着研究的深入，期待其能更好的造福ED患者。
干细胞疗法在治疗ED临床试验研究
临床研究一：Thomas等[3]报道1例35岁的ED患者，进行将自体BM-MSCs注射入海绵体内的研究。抽取患者骨髓液60ml并将其中的骨髓单核细胞浓缩至2ml，分别注射到两侧海绵体内。
注射后患者未发生明显不良反应。2d后患者出现晨勃反应；3周后患者阴茎可以保持足够的硬度进入阴道，但无法维持到性高潮；3个月后患者阴茎晨勃的次数较前增加，且已可完成多次性交并维持至性高潮。
在随后18个月的随访中，未出现明显不良反应，且在第18个月时，性功能较前明显提高。该方法具有无创、无需进行阴茎海绵体手术等优点。
临床研究二：Haahr等[4]进行了一项干细胞治疗的临床试验，选取了17例经药物治疗无效的RP术后ED患者，通过向所有患者阴茎海绵体内注射自体来源的ADSCs后，随访观察6个月，期间采用IIEF和EHS评估RP术前以及ADSCs治疗后1、3、6个月时的勃起功能。
在注射ADSCs后，2例患者注射处出现红肿反应，但持续时间较短，1例患者的阴囊和阴茎出现血肿并于14d内消退，除此之外无其它明显不良反应。治疗后，8例患者恢复勃起功能并可以完成满意的性交，EHS也在第6个月时明显提高。
临床研究三：2018年发表的临床研究证实了MSC治疗ED的安全性、耐受性和疗效。4名难治性糖尿病ED患者参与本研究，均连续两次接受自体干细胞移植治疗。24小时内接受耐受性评估，在12个月内采用国际指标勃起功能-15 (IIEF-15)和勃起硬度评分(EHS)对疗效进行评价，并接受为期2年的安全性评估。
结果显示所有患者手术耐受性良好，无明显不良反应。IIEF-15和EHS有显著改善，患者性欲、性交满意度和总体满意度均取得了显著的改善。
干细胞治疗ED原理
干细胞疗法不仅促进阴茎海绵体血管再生和神经修复，从根本上增加阴茎背动脉向阴茎海绵体供血速度和供血量，增强勃起时的硬度和尺寸至少1-3厘米。
此外，干细胞具有免疫抑制，抗炎，抗纤维化及促进血管形成的作用，可以通过分泌多种细胞因子来抑制炎症的发生及进展。也就是说，干细胞还可以抑制其他一些可能会影响“性福”的炎症类疾病，包括前列腺炎、肾炎。
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总结：在全球范围内，干细胞都被当作生物制药领域内最顶尖的存在。各国科学家通过科学严谨的临床试验，致力开发出新的干细胞药物，推动干细胞惠及普罗大众。我们相信，通过持久而深入的研究，干细胞治疗有望成为ED 的“根治性” 治疗方法。
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