给「丁丁」打一针干细胞，可重振男性雄风！

假如给丁丁来打上一针干细胞，结果会怎样呢？

如今，生物科学处在变革的风口浪尖：细胞治疗有潜力解决一些重要的、尚无法满足的需求，治疗某些难治性疾病，包括糖尿病、肝硬化和炎症性肠病等。这其中当然包括丁丁的难题。

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是一种常见的男科疾病，是指阴茎不能获得和（或）维持充分的勃起以完成满意性交的病理状态，且状况持续六个月以上。中医称之为“阳痿”，症状为“痿而不举，举而不坚，坚而不久”。

ED引起了越来越多的关注，并被认为是一个公共卫生问题。全世界范围内，大约有1.5亿男性受到勃起功能障碍 (ED)的困扰。ED和年龄、吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常、抑郁症、肥胖及久坐不动的生活方式等密切相关。

目前有许多药物及手术治疗ED的方法，其中磷酸二酯酶5型抑制剂( phosphodiesterase type 5 inhibitor (PDE5i) )作为临床治疗ED的一线用药，虽然总体疗效好，不良反应少，但仍有约18%的患者对其不敏感，而且存在无法改善或者治愈ED的病理基础。

近年来，干细胞治疗各种疾病逐渐成为研究热点，有望成为ED的新手段。

干细胞不仅促进阴茎海绵体血管再生和神经修复，从根本上增加阴茎背动脉向阴茎海绵体供血速度和供血量，增强勃起时的硬度，使其准确到达影响男性生殖机理和需要修复的各个方位，进行全面的修复。

         干细胞基础研究

2017年，Shan等将BM-MSCs注射入大鼠阴茎海绵体中，同时结合低能量冲击波疗法 (LESWT)，结果发现，LESWT能将干细胞聚集在阴茎海绵体组织，结合治疗组比单纯将BM-MSCs注射入阴茎海绵体治疗更有效地改善了大鼠的勃起功能，可能是因为LESWT会增加海绵体的血运重建，为移植的BM-MSCs生存提供了合适的条件。

陈婉媚等的研究将UDSC注入神经损伤性ED大鼠阴茎海绵体组织内，结果显示UDSCs可以通过保护神经、改善海绵窦内皮功能和海绵体纤维化，抑制细胞凋亡，显著改善神经损伤性大鼠的勃起功能。目前UDSCs的研究尚处于初级阶段，未来随着研究的深入，期待其能更好的造福ED患者。

        干细胞治疗ED临床应用

案例1：

法国克雷泰伊亨利·蒙多教学医院泌尿科的临床研究团队在行业期刊Eur Urol上发表了题为Safety of intracavernous bonemarrow-mononuclear cells for postradical prostatectomy erectile dys-function: An open dose-escalation pilot study（海绵体内骨髓单个核细胞治疗前列腺癌根治术后勃起功能障碍的安全性:一项开放性剂量递增试点研究）的临床研究报告，报告了在法国进行了海绵体内注射骨髓单个核细胞（BM-MNCs）治疗前列腺切除术后ED的临床试验。

BM-MNCs是包括BM-MSCs、内皮祖细胞和造血干细胞在内的异质性细胞群。

I期试验纳入12名患者，分为4组，分别取不同剂量的BM-MNCs予以海绵体内注射（2×10^7、2×10^8、1×10^9、2×10^9）。

I期试验结果显示，最佳剂量为1x10^9，除注射部位的轻微疼痛，6个月内无严重不良事件的发生，并且注射BM-MNCs6个月后大部分患者的IEF-15评分明显改善。

在第二阶段，患者无副作用，勃起功能改善与第一阶段相似，I期患者平均随访(62.1±11.7)个月，无前列腺癌复发，勃起功能评分较1年前略低。

这项结果表明，海绵体内注射BM-MNCs是安全的，并能改善勃起功能。

案例2：

结果

有效性：

1）注射后6周、3个月和6个月时，阴茎动脉收缩期峰值流速（PSV）均出现统计学显著增加；

2）舒张末期血流速度（EDV）、伸展阴茎长度、阴茎宽度和IIEF-5的变化无统计学显著性；

3）注射后6周时，2例既往口服治疗失败的患者能够自行维持勃起，注射后3个月时，另1例患者能够自行勃起。

安全性：3例患者报告注射部位存在刺激性，48小时后可自行消退；除此之外，所有患者未发生其他不良反应。

案例3：

男性，年龄49岁，因近二年多来出现阴茎举而不坚，阴茎萎缩，经多次医治，服中西药均无效。

患者于2018年3月28日做了男科的阴茎海绵体血管彩超检查，从检查报告中可以看到，治疗前孟先生阴茎左右两侧海绵体动脉根部直径分别是0.7和1.0mm，右侧动脉血流量分别为5分钟20cm/s、10分钟29cm/s和15分钟26cm/s;左侧动脉血流量分别为5分钟18cm/s、10分钟29cm/s和15分钟29cm/s。

检查之后的第三天，孟先生进行了治疗，时隔两个多月的6月24日，他到医院进行了复查，检查数据有了明显的改观，左右两侧海绵体动脉根部直径增长至1.0和1.4mm，比治疗前增粗了0.3和0.4mm，右侧动脉血流量分别为5分钟29cm/s、10分钟34cm/s和15分钟44cm/s;左侧动脉血流量分别为5分钟40cm/s、10分钟43cm/s和15分钟51cm/s，可以看出相比治疗前血流量成倍数增加，治疗效果非常明显。

总  结：间充质干细胞具有免疫抑制，抗炎，抗纤维化及促进血管形成的作用，可以通过分泌多种细胞因子来抑制炎症的发生及进展。也就是说它可以抑制其他一些可能会影响“性福”的炎症类疾病，包括前列腺炎、膀胱炎、慢性肾炎等，成为治疗各种原因导致的ED最具优势的手段，特别针对药物抵抗的患者带来新的希望。
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