春运期间的疫情防护我们需要做哪些准备？

2023年春运昨天开始，到2月15日结束，共40天。预计客流总量约20.95亿人次，不再查健康码、不再进行落地检。

1月6日，《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》正式发布。在第十版中，“新型冠状病毒肺炎”正式更名为“新型冠状病毒感染”。奥密克戎毒株成为主要流行株后，病毒致病力减弱，感染人体主要表现为咳嗽、发热、咽痛等，仅有少部分感染者会进展为肺炎。

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉：“之前在每一版的诊疗方案里，轻型是有发热、咳嗽、咽痛这样的一些症状，但是轻型是没有肺炎表现的。普通型就是出现了肺炎，2022年我们国家的奥密克戎临床病例的分型情况来看，出现肺炎，也就是说普通型的占比，它的占比还是相当的低的，就是不到10%，大概是8%左右的这样一个占比，现在因为感染的基数大，出现肺炎的绝对数值一定是大的，因为再低的比例我们国家人口基数大，所以变成绝对值的话，它都是一个不小的数目。”

在第十版诊疗方案中，增加抗原检测阳性作为诊断标准。记得半个月前，还有很多媒体表示，在中国，抗原检测几乎从未与治疗环节挂钩。这一次第十版诊疗方案，算是给新冠抗原检测试剂正名了。不过随着新冠产能问题的彻底解决，以及解封后第一轮新冠感染的高峰期过去，短期内，新冠抗原会出现产能过剩问题，价格会出现一定程度下滑。考虑到春运期间人员密集、远距离流动问题，每个家庭还是提前备一些新冠抗原检测试剂比较好。

我在2022年12月18日写的文章 科学防疫，勇敢面对 中说，“抗原检测则是检测的病毒外壳上的刺突蛋白。”有朋友还特地帮我纠正了下，告诉我抗原是测N蛋白的不是S蛋白。我当时确实没怎明白S蛋白和N蛋白有什么区别，正好第十版当中针对新冠病毒的病原学特点也有具体解释。

新型冠状病毒(SARS-COV-2)为β属冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径 60~140nm。病毒颗粒中包含4种结构蛋白：刺突蛋白 (spike，S)、包膜蛋白 (envelope，E)、膜蛋白 (membrane，M)、核壳蛋白(nucleocapsid，N)。

截至目前，奥密克戎5个亚型(BA.1、BA.2、BA.3、BA.4BA.5)已经先后演变成系列子代亚分支709个，其中重组分支 72个。随着新冠病毒在全球的持续传播，新的奥密克戎亚分支将会持续出现。全球数个月以来流行的奥密克戎变异株主要为 BA.5.2,但是2022年10月份以来免疫逃逸能力和传播力更强的 BF.7、BO.1和 BO.1.1等亚分支及重组变异株(XBB)的传播优势迅速增加，在部分国家和地区已经取代BA.5.2成为优势流行株。

全国疫情总体态势如何？

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉介绍，去年12月中旬，全国发热门诊就诊量进入快速上升阶段，到12月下旬和今年元旦时，急诊量进入高峰期。急诊高峰也就意味着重症救治的高峰也同步到来。

目前，全国各大城市正在度过或已经度过感染高峰，急诊出现回落的迹象，重症救治处在高位平台期。在春运之前，中小城市和农村地区已迎来感染高峰。根据现阶段的趋势来看，在春运期间，中小城市和农村地区有可能会迎来急诊和重症的发病高峰。

开放入境后，国内会引发第二轮的感染吗？

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，我们对各个国家流行的新毒株情况进行了解追踪，同时也对国内发生的疫情进行毒株变异监测。

从境外回国人员当中检测到的毒株是否会造成新一轮疫情，取决于变异的毒株和我们刚刚流行的毒株之间在结构上有多大的相似性。从目前来看，因为变异也是奥密克戎家族的亚型分支变异，马上造成新一轮传播风险的可能性应该不会太大。

所以总的来说，春运期间新一轮疫情的大爆发概率不是很大，但考虑到病毒变异速度之快，还是需要做好必要的防护。提前备好新冠抗原检测试剂和一些基本的新冠症状缓解的药物，对于65岁以上老年人要做好重点防护。

第十版中关于病毒消杀，强调了新冠病毒对紫外线、有机溶剂 (乙醚、75%乙醇、过氧乙酸和氯仿等)以及含氯消毒剂敏感，75%乙醇以及含氯消毒剂较常用于临床及实验室新冠病毒的灭活，但氯已定不能有效灭活病毒。对于普通老百姓而言，还是提前备好75%的酒精会比较好。

新冠病毒的传播途径主要有三个，经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径；在相对封闭的环境中经气溶胶传播；接触被病毒污染的物品后也可造成感染。所以还是要注意出门戴好口罩，在外面不好随便用手触摸口鼻眼，回到家里后注意酒精消毒以及开窗通风。

第十版中推荐了哪些新冠口服药？

第十版中推荐了奈玛特韦片/利托那韦片组合包装，也就是大家常说的辉瑞Paxlovid，适用人群为发病 5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。用法：奈玛特韦300mg 与利托那韦100mg同时服用，每12小时1次，连续服用 5天。

使用前应详细阅读说明书，不得与呱替呢、雷诺嗓等高度依赖 CYP3A 进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和(或)危及生命的不良反应的药物联用只有母亲的潜在获益大于对胎儿的潜在风险时，才能在妊娠期间使用。不建议在哺乳期使用。中度肾功能损伤者应将奈玛特韦减半服用，重度肝、肾功能损伤者不应使用。

也推荐了国产的阿兹夫定片。用于治疗中型新冠病毒感染的成年患者。用法：空腹整片吞服，每次 5mg，每日1次，疗程至多不超过 14 天。使用前应详细阅读说明书，注意与其他药物的相互作用、不良反应等问题。不建议在妊娠期和哺乳期使用，中重度肝、肾功能损伤患者慎用。

还推荐了莫诺拉韦胶囊，默沙东生产的抗新冠病毒口服药物。适用人群为发病 5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。用法:800 毫克每 12小时口服1次，连续服用 5 天。不建议在妊娠期和哺乳期使用。

新冠治疗医保怎么报销？

昨天，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局发出《关于实施 “乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知 》。

《通知》要求，新型冠状病毒感染患者在所有收治医疗机构发生的，符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，执行前期费用保障政策，由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，所需资金由地方财政先行支付，中央财政按实际发生费用的60%予以补助。该政策以患者入院时间计算，先行执行至2023年3月31日。

协同推动实施分级诊疗，引导患者基层就医，确保医疗服务平稳有序。加大医保对农村地区、城市社区等基层医疗机构（二级及以下医疗机构）倾斜支持力度，对在基层医保定点医疗机构发生的新型冠状病毒感染及疑似症状参保患者门急诊费用实施专项保障。鼓励基层医疗机构配足医保药品目录内（含各省临时增补）的新型冠状病毒感染治疗药物，参保患者在基层医保定点医疗机构发生的与新型冠状病毒感染救治有关的门急诊费用，原则上不设起付线和封顶线，报销比例不低于70%。具体规定由地方医保部门商财政部门根据医保基金运行情况研究确定，先行执行至2023年3月31日。参保患者在其他医疗机构发生的新型冠状病毒感染治疗门急诊费用，按照其他乙类传染病医保政策执行。

《通知》明确，新型冠状病毒感染诊疗方案中新型冠状病毒治疗药品延续医保临时支付政策，先行执行至2023年3月31日。部分地方因药品供应不足考虑临时性扩大医保药品目录的，可参照省联防联控机制认定的新型冠状病毒感染治疗药品目录，由省级医保部门结合医保基金运行情况，提出临时纳入当地医保药品目录的品种、期限及报销类别，报国家医保局备案后执行，先行执行至2023年3月31日。

两种新冠治疗药品成功纳入医保目录

2022年国家医保药品目录谈判工作今天（8日）正式结束。国家医疗保障局医药管理司负责人介绍了新冠治疗药品参与医保药品目录谈判有关情况。

今年，共有阿兹夫定片、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（下文简称“Paxlovid”）、清肺排毒颗粒3种新冠治疗药品通过企业自主申报、形式审查、专家评审等程序，参与了谈判。其中，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功。

这位负责人表示，虽然Paxlovid未能通过谈判纳入医保目录，但根据近期国家医保局会同有关部门联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》（以下简称《通知》）要求，《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到2023年3月31日。在此期间，新冠病毒感染的参保患者使用这些药品均可享受医保报销政策。

我们终将迎来新冠抗疫的胜利！

但愿我们已经度过了新冠病毒的最后一个寒冬，虽然也经历了很多痛苦和磨难，甚至不少70岁以上的老年人因为新冠去世。但我们还是逐步走出了这一轮疫情，未来我们仍需积极做好个人防护工作，即便感染，在做好防护的前提下，我们的病毒载量也会相对低，症状也相对会轻一点。

只要我们用科学的心态去面对新冠疫情，相信在不久的将来，新冠病毒对人们的伤害真的有希望降低到与感冒无异。我们期待这一天的到来，也希望2023年真正迎来抗疫的胜利！

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