《安家》里的小宝得了白血病！发热、贫血、关节痛，这些症状家长要留心

编辑 | 严青 & 博雅

排版 | 惜彤

校对 | 狗儿

昨天的热播剧《安家》里，老油条为了得急性白血病的小宝，决定要卖掉儿子婚房。这遭到了妻子蔡红花的强烈反对，两人因此打了起来。当晚播出后，这一片段冲上了微博热搜第一。

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电视剧《安家》片段

小宝得的是急性白血病，这属于儿童白血病的一种。

虽然儿童白血病是最为常见的儿童癌症之一，但许多小患者都不是直接在血液科查出的，而是在检查其它疾病查血时才发现。其实，儿童白血病早期是有一些症状的，家长留心的话，可以发现。

今天，我们就为大家介绍儿童白血病的四大早期症状：

1. 发热

儿童白血病导致的发热通常是38℃左右的中低热，用抗生素无法退热。

不过有时这种发热也可能伴随感染，最常见的感染部位是呼吸道，比如气管炎和肺炎。也可能发生消化道或者口腔黏膜的感染。

电视剧《安家》片段

2. 贫血

儿童白血病的孩子发生贫血，主要是因为白血病会抑制红系造血干细胞（即负责“生产”红细胞的细胞）的生成，孩子可能缓慢出现没有力气、面色苍白等表现。

由于大多数情况下，贫血是逐渐发生的，天天与孩子在一起的家长往往难以很早发现这种慢慢积累的症状，很多家长会认为孩子长得比较白，而没注意到是孩子贫血。

而且，由于孩子很少表达“乏力”的感受，发生贫血时，年龄较大的儿童可能仅仅表现为上楼时有些气促，年龄较小的儿童更多是比平时更喜欢大人抱。

因此，家长需要多加留心孩子的这些表现，一旦发现，及早就医。

3. 出血

儿童白血病的孩子，血液里的血小板（一种帮助凝血的物质）可能会减少，因此容易出血。这种出血通常表现为皮肤和黏膜上的出血点和瘀斑，以及没有明显诱因的流鼻血或牙龈出血。

但在某些白血病类别中（例如急性早幼粒细胞白血病），白血病细胞可以产生特殊的促凝物质，导致凝血功能失常，从而出现严重的全身重要器官活动性出血，一旦发生肺出血或脑内出血，极容易发生生命危险。

4. 淋巴结及肝脾肿大、关节痛

孩子不幸患上白血病后，白血病细胞会侵犯淋巴结和其它器官，表现为各部位淋巴结和肝脾肿大。如果纵隔部位的淋巴结肿大严重，可能会压迫气管，造成孩子呼吸困难。

睾丸和脑部也是白血病细胞容易侵犯的部位，特别是在急性淋巴细胞白血病（白血病的一种类型）中。此外，在急性髓细胞白血病（白血病的一种类型）中，白血病细胞容易侵犯眼眶、齿龈或皮肤。

同时，在患有急性淋巴细胞白血病的孩子中，白血病细胞可能会侵犯骨和/或关节，因此肢体、胸骨、关节痛可能是首先出现的症状。而且这时候查血，可能完全正常，所以比较容易被误诊为生长痛、风湿和类风湿关节炎，使用激素治疗后可以暂时缓解。如果孩子年龄小，可能没法告诉家长自己关节痛，但可能会表现为不愿下地走路。

结语：

尽管上述这些症状在儿童白血病早期很常见，但它们并非儿童白血病独有的症状。因此，家长如果发现孩子有上述表现，也不要过于慌张，及时就医确诊即可。

而且，儿童白血病的治疗效果比成人更好，特别是急性淋巴细胞白血病，总体生存率可以达到70%。因此，即便孩子确诊了白血病，家长也不要慌张，调整心态，积极配合治疗，孩子的未来依然充满了希望。

本文由国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液/肿瘤科主任医师、教授、博士生导师汤静燕审核。

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