昨天（9月21日）晚上，央视新闻发了一则暖心的消息：
微博发出后，迅速受到众多网友的关注，一度登上了热搜榜第2，评论里，也有许多温暖的留言。
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造血干细胞移植（就是大家通常理解的骨髓捐献），是重建正常造血和免疫功能的一种治疗手段，很多白血病患者都通过移植恢复了健康。那么，造血干细胞是如何进入人体，帮助患者抗击病魔的呢？让我们跟随一位白血病小朋友囡囡，一起通过她的故事了解一下吧。在五岁生日这天，白血病小患者囡囡收到了爸爸送她的特殊礼物：来自爸爸外周血的一群“小战士”——造血干细胞。
这些“干细胞小战士”将会保护囡囡，帮助她战胜儿童白血病。
在确定接受移植、找到合适的捐献者之后，造血干细胞就要开始“上战场”了。在确认要接受造血干细胞移植后，囡囡要做的第一件事，就是配合医生给外援“小战士”们准备好战场。这个准备战场的阶段，叫做移植前预处理。医生会根据患者的病情、移植类型及治疗方案，给患者使用大剂量的化疗或放疗（对于囡囡所患的儿童白血病，移植前预处理是大剂量化疗）。这样一方面可以在囡囡的骨髓中给增援的“小战士”们腾出地方，同时也可以抑制囡囡自身的免疫系统，以免误伤“增援部队”，造成移植排斥。同时，对于儿童白血病，移植前的大剂量化疗还可以帮助杀灭囡囡身体里的肿瘤细胞，更好地防止复发。在移植前预处理后，囡囡会休息几天，然后开始将爸爸捐赠给她的干细胞“小战士”注入身体。“小战士”们是通过静脉注射进入到囡囡身体的，和输血类似。这些造血干细胞可以在移植时从囡囡爸爸身体里“征兵”；也可以提前“征兵”，把“小战士”们提取出来冷冻保存，待囡囡准备好之时再解冻注射。
“干细胞小战士”们进入囡囡的身体后，需要一段时间来安营扎寨。这段时间的长短根据患者的身体状况和移植类型而有所不同，一般需要2到6周。在这段时间，由于囡囡自身的免疫系统被之前的大剂量化疗抑制，而新增援的“小战士”们又还在“扎营”过程中，暂时没有到岗，所以囡囡的免疫力和造血能力都会比较差，需要预防各类病原感染，同时还可能需要输血，来补充不足的血细胞。
从预处理开始，到移植后的这2~6周，囡囡自身的免疫系统一直处在一个受抑制的状态，所以免疫力会非常差。对一般人完全无碍的小感染，对囡囡来说很危险。在这段时间里，囡囡需要一直住在特殊的无菌病房里，以便预防感染，直到增援的“干细胞小战士”们各就各位，为囡囡制造各种血液细胞。“干细胞小战士”们驻扎成功后，就会开始工作，为囡囡提供造血和免疫功能，还会帮助她杀灭残余的白血病细胞。待囡囡的身体和各项指标恢复到一定程度，可以考虑进入后期观察甚至出院。不过，出院并不意味着战斗的结束。囡囡还需要定期去复查，进行骨髓穿刺，了解自己恢复的情况，同时也确定有没有复发。如果各方面情况都良好，过上一年，囡囡就能和其他小朋友一样背起书包上学啦。
虽然“干细胞小战士”是囡囡战胜白血病强有力的外援，但它们进入囡囡身体里“安家”的过程并不容易，甚至会带来一些副作用。比如在移植预处理阶段，因为使用了非常高剂量的化疗药物，最常见的副作用是口腔溃疡，可能还会伴有恶心呕吐、难以进食、掉头发等现象，还可能会出现肺部炎症或呼吸困难等问题。在输送干细胞“小战士”的过程中，副作用相对是比较少见。不过，在有些情况下，医生会把捐献者的干细胞“小战士”提前抽取出来，冷冻储存，等接接受者准备好的时候，再解冻输送。而冷冻干细胞时，为了保证“小战士”的活力，会使用一种叫二甲基亚砜（英文名DMSO）防冻剂，避免“小战士”们冻伤。二甲基亚砜有时会引起一些副作用，比如口气和体味的变化、发烧或发冷，呼吸急促、麻疹、胸部不适疼痛、低血压、咳嗽、尿量少、虚弱等。在干细胞“小战士”们进入囡囡身体里之后，还需要较长的一段时间来熟悉环境。在这段时间里，可能会出现一种较严重的副作用，叫移植物抗宿主病（GVHD）。简单说就是新来的“小战士”中，有些免疫细胞水土不服，误把囡囡自己的身体当作敌人进行攻击。一般说来，干细胞捐献者和接受者的细胞之间差别越大，移植物抗宿主病往往越严重。这种差别，是由细胞上一个叫白细胞抗原（HLA）系统的“口令”来决定的。捐献者和接受者的HLA“口令”差别越大，彼此的细胞就越不容易合得来，就更容易发生严重的移植物抗宿主病。但对于白血病患者来说，移植物抗宿主病并非毫无益处。外援“小战士”在攻击移植接受者正常细胞的同时，也会杀灭体内存活的肿瘤细胞，帮助治疗恶性肿瘤。这种效果用“行话”说叫做“移植物抗肿瘤作用”，可以降低恶性肿瘤的复发率。因此，在对囡囡这样的患者进行造血干细胞移植时，医生会把移植物抗宿主病控制在轻度的范围内，让外援“小战士”们既能杀灭肿瘤细胞，又不对正常细胞造成太大伤害。干细胞“小战士”的增援，另一个可能的副作用是肝静脉栓塞，以及各类感染。也就是说，对肿瘤的抗争是一场持久战。尽管干细胞“小战士”的增援有一些风险，但对于抗击肿瘤，却是有力的武器。
随着科技的进步，我们将会有更多、更好的方法来控制副作用，用最小的“伤亡”来杀灭肿瘤。
对于胡磊和囡囡这样的白血病患者来说，有时，造血干细胞移植是他们能活下去的唯一办法。愿能有更多人加入骨髓捐献中来，为白血病患者带来生的希望！
审核专家 翟晓文
复旦大学附属儿科医院副院长
血液科学科带头人
编辑 | 严青、博雅
排版 | 博雅
参考文献（请滑动查看）：
美国癌症协会https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/stem-cell-transplant/why-stem-cell-transplants-are-used.html美国国立卫生研究院https://stemcells.nih.gov/info/basics/1.htm美国克利夫兰医学中心https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10255-graft-vs-host-disease-an-overview-in-bone-marrow-transplant
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