32岁韩国男星胃癌去世，到底如何预防？

这些人需要根除幽门螺杆菌！

 

5月15日，有消息称，韩国男演员朴智勋因胃癌去世，年仅32岁。

1989年出生的朴智勋，于2019年2月被确诊为胃癌晚期。今年5月11日，终不敌病魔离世。

2019年下半年，网上传出朴智勋边输液、边做康复的照片。/网络

年纪轻轻便故去，不少网友感慨“好可惜”。

还有网友表示，“韩国是胃癌高发国家，这可能和饮食习惯有关”。

胃癌离中国人“非常近”

好好的年轻人、突然被诊出胃癌，这类新闻在中国也被频繁报道。

2016年6月，江苏泗阳23岁女大学生被诊断胃癌晚期。临终前，她捐出自己的遗体，供医学研究。

26岁女白领昼夜颠倒、饮食无规律地工作4年，被诊断出胃癌。

2019年，35岁黄女士因胃溃疡复查，在余姚市人民医院做胃镜检查。镜子进去后，却发现病灶是胃癌。

近年来，东亚成为胃癌绝对病例数和死亡数增加的主要地区。而中国是导致东亚胃癌病例数增加的主要国家。

中国医科大学附属第一医院徐惠绵教授告诉“医学界肿瘤频道”，近几年，我国胃癌新发病数略有下降趋势，但总患者数并未减少。2018年数据显示，我国胃癌整体5年生存率为35.9%，低于美、日、韩等国，发病形势十分严峻。

《柳叶刀》2017年发布“全球胃癌大数据”。上图为2017年195个国家和地区每10万人的年龄标准化胃癌发病率。颜色越深，说明发病数越多。/The Lancet

胃癌高发，原因何在？

很多人猜测，胃癌在中国等东亚国家高发，是人种原因。但有研究发现，中国人移民到美国后，后代的胃癌发病率就大幅下降。

那，问题到底出在哪里？

1.遗传倾向：携带特定的基因突变。

目前已知，胃癌患者的一级亲属患癌可能性，是其他患者的3.543倍。这或许和胃癌的基因易感性有关。比如，携带CDH1基因突变的人，一生中得胃癌的几率超过70%。很可能年纪轻轻就发病。

2.感染因素：主要是胃幽门螺杆菌（Hp）感染。

Hp阳性者胃癌风险明显升高。中国Hp感染率达到50%，部分地区可能达到60%-70%。总感染人数超过7亿。由于中国多数家庭采用共餐制，这会造成Hp交叉感染。

3.饮食因素：偏好高盐、辛辣、烫食，不舍剩菜剩饭。

胃癌与饮食关系十分密切。胃癌高发的东亚各国，都有长期吃高盐、腌制食物的传统。比如，日韩爱泡菜，中国有咸鱼咸鸡咸肉咸一切，都是含盐量很高的食物。而在世界卫生组织的“一级致癌物”名单上，中国咸鱼赫然在列。

另外，长久放置的剩菜剩饭不仅易产生亚硝酸盐，也易滋生细菌、病毒。食用后，可能增加胃部炎症。

4.不良习惯：抽烟喝酒、睡眠不足、情绪低落。

烟酒不离手，疾病缠身走。烟中含有尼古丁等致癌物质，除会引起胃癌，还可能诱发肺癌、膀胱癌、口腔癌等多种癌症。

此外，睡眠不足，可降低免疫力，增加感染几率。据统计，长时间每天睡眠＜7小时，会大大增加疾病罹患率。而情绪长期处于应激状态，会刺激胃酸分泌，损伤胃黏膜，也会提升胃癌发生率。

5.其他疾病：某些良性胃部疾病经手术切除后，剩余部分可能发生残胃癌。而胃的良性疾病或癌前病变/疾病，如胃息肉、慢性溃疡、恶性贫血，与胃癌也有一定相关性。

综合来看，胃癌在中国高发，主要还是由外因——感染、饮食和生活因素——导致的。

令人震惊的趋势：年轻人群发病率增长

更需警惕的是，中国流行病学统计表明，与30年前相比，19-35岁青年罹患胃癌的人数，整整翻了一番。

在传统意义上，胃癌多见于60岁以上人群。若将20-59岁患胃癌视为早发胃癌（EOGC），其发病率一直稳定增长。

2020年1月，学术期刊《Surgery》发文称，自20世纪90年代以来，EOGC在所有胃癌病例的占比中，其比例从1990年的最低点18.4%，增至2012年以来的每年＞30.0%，呈迅速增长趋势（P＜0.05）（点击此处，了解更多）。

若使用40岁来定义EOGC，其发病率从1973年的1.7%，增到2015年的3.5%，增加一倍。此外，与60岁以上者相比，EOGC在临床和组织病理学上更具侵袭性。

相关研究还发现，上述趋势在所有种族人群均可见。

美国梅奥诊所Travis Grotz评论称，这一趋势令人震惊。应进行额外调查，以确定EOGC的危险因素，进而为公共卫生政策提供有关减少风险的策略。

欧美胃癌死亡数大幅下降，因为有它！

公众号“菠萝因子”刊文指出，胃癌曾经是西方癌症中的第一杀手，发病率非常高。但从1950年代到1980年代，30年间欧美胃癌死亡人数突然大幅下降50%。

由于家用冰箱的出现和普及，人们可以更多地储存和食用新鲜食物，从而降低对高盐腌制品的依赖。于是，胃癌发病率和死亡率就下降了。

这一情况在中国也有发生。“菠萝因子”指出，最近20年，排除年龄因素后，中国胃癌的发病率也缓慢但持续下降，城市下降更快。这应该和中国城镇家庭普遍拥有冰箱，是有关系的。

此外，“医学界肿瘤频道”曾发文，盘点“预防胃癌”知识点（点击此处，了解更多）。包括：

• 提倡分餐制，家庭餐具定期更换、消毒（可将餐具置于沸水中，煮沸15分钟左右）。

• 根除Hp很重要。尤其是一级亲属有胃癌家族史的Hp感染者，根除Hp能显著降低胃癌风险55%左右。

• 多吃新鲜蔬果，避免高盐、烧烤、烟熏类食物，日常饮食宜清淡。

• 忌烟酒。意大利学者在研究喝酒与癌症等疾病关系30年后发现，即便每天只摄入25克酒精，也会增加各种疾病风险。

• 维持健康体重。

• 定期做胃癌筛检。

胃癌没有特异性症状。明显出现上腹疼痛、胃胀、打饱嗝、消瘦乏力、贫血等症状后，一般已是胃癌中晚期（但出现这些症状不代表一定是胃癌）。

参照中国早期胃癌筛查流程专家共识2017版，凡是年龄＞40岁，符合下列条件者，均属于胃癌高危人群，建议1-3年查1次胃镜：

• 长期居住在胃癌高发地区，如辽宁省庄河县、山东省临朐县、福建省长乐县等地；

• 已知或医院检查出Hp感染；

• 既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血等慢性胃病患者；

• 胃癌患者的一级亲属；

• 存在胃癌其他风险因素，如不良饮食生活习惯。

来源：医学界

作者：燕小六

校对：臧恒佳

责编：Mary

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