[1]中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组；中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国肠易激综合征专家共识意见（2015年，上海）[J].中华消化杂志,2016,36（5）:299-312.

总胆红素和直接胆红素升高，可能预示胆道阻塞，胆红素排出受阻，如患有胆结石、肿瘤或急性肝炎发作等；◎

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不想错过界哥的推送？戳上方蓝字“医学界消化肝病频道”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”《柳叶刀》统计出，最能喝的竟然是这群人……今年5月，关注饮酒问题的《柳叶刀》再次发力，连发两篇和中国有关的喝酒研究。其中一篇通过分析中国50万人基因的研究，揭示中国哪部分人最能喝——也最容易被酒精所害。专门针对中国人基因与饮酒的研究基因决定：中国哪些人最能喝《柳叶刀》在最新的全球饮酒统计和预测中指出，过去20年，中国人的人均饮酒量出现了大幅度提升，相比之下，同为人口密集的东亚国家的日本，人均饮酒量则明显下降……《柳叶刀》在统计结论中指出，包括中国在内的中低收入国家的饮酒增长，是导致全球平均饮酒量失去控制不断上涨的主要原因。但是，这种喝到全球平均饮酒量上涨的情况，其实并不代表所有的中国人都在豪饮。在针对中国人饮酒基因的研究中，研究者发现，能喝酒、喜欢喝酒甚至喝酒喝到统计表爆表的人，才是数据贡献的主力，也是健康风险度最高的人。总的来说，基因决定了哪些中国人“能喝酒”，同时社会习惯则影响了这些能喝酒的人到底喝了多少——按照研究者的测试结果，中国人在酒精代谢方面的关键基因存在两种变异——这两种变异导致携带变异基因者代谢酒精的能力下降，摄入酒精的不适度会提高。因此，携带者会因为喝了酒比普通人难受得多，而变得不能喝酒。上图中，白色菱形代表得是未变异得基因，蓝色菱形和红色菱形分别是两种不同程度的变异，红色菱形变异得更为彻底，因此，在饮酒统计中，携带这种基因的人几乎不喝酒（在图中就表现为饮酒量紧贴底线）。而白色菱形代表的基因，能正常代谢酒精，也是喝得最欢的一群人。除基因外，从图中可以看出，即便相关基因一样，不同地区的人饮酒量也有高下之分。如图，四川的平均酒精摄入量远高于其他接受采样的地区，而且其酒精摄入最高的群组，可以超过400g每周！是纯酒精400g……同时，四川的携带部分变异基因的人群（即蓝色菱形所代表者），能顶着无法代谢酒精造成的痛苦，与其他省市的不携带变异基因人群一较高下——最高能达到每周摄入酒精超过200g。在本次研究中，排在四川人群之后爱喝酒的是浙江人群，之后是苏州市（因基因采样问题，未采样整个江苏）。此二者中未携带变异基因的人群，最高水平都在每周摄入300g酒精以上，但达不到400g这个超高标准。这两个地方可视为本次研究中能喝爱喝排行榜的第二集团。第三集团依次是湖南和青岛。同样因为采样问题，只选择了青岛而未取样整个山东。两者的最高水平人群可做到平均每周摄入酒精200g以上但小于300g。哈尔滨、河南、柳州和海口的数据显示他们的最高水平大多集中在每周100g-150g这个区间，哈尔滨略高出150g一些。最后，本次取样中，饮酒量最少的省份人群来自甘肃省。甘肃省未携带变异基因者饮酒量也极少，平均每周仅18g左右，甚至远低于其他被采样地区的部分变异基因携带者。这种情况与甘肃省的宗教习惯有关，某些宗教对于禁止酒精摄入有着严格的规定。能喝不代表不会生病尽管基因决定了某些人更能接受喝酒，从而导致饮酒量更高，但是基因允许你多喝，可并不能抵挡疾病。本次针对中国人基因与饮酒分析的研究发现，管你能喝不能喝，只要一喝，就血压上升、卒中风险上升，甚至还会出现心血管疾病问题……而且，这项分子层面的研究还发现，原来所谓的“少喝一点有好处”，“少喝会导致心脑血管疾病风险下降，喝得多才会上升”，是站不住脚的。不信看图——直接上升的血压。直接上升的脑卒中风险。从左到右依次是缺血性卒中、出血性卒中和总的卒中发生风险统计。冠心病风险的上升……（研究者指出，心血管疾病的直线上升之所以不够明显，是由于研究中病例样本偏小）并且，研究者认为，分子水平的扎实研究对于推翻过去的“U型”理论（即少喝点有益健康）相当的有帮助。总之，不管你能不能喝，要不要命，大家总要有一点基本的共识：“喝酒害健康，劝酒不文明，设局灌酒不要脸。”参考文献：http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31772-0xggnmslhttp://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32744-2xggnmsldoi.org/10.1016/S0140-6736(18)30134-Xggnmsl本文首发：医学界本文作者：姜飞熊责任编辑：靳彦明征

肺结核的诊断一般通过结核杆菌的培养阳性及肺结核的X线的表现。受试者中胸片异常提示活动性肺结核但缺乏病原学证据的患者定义为临床疑诊肺结核患者。在该实验中，所有肺结核及临床疑诊肺结核患者均排除在外。

儿童IAA的管理研究非常有限。Dotson等人回顾性分析30名合并IAA的儿童CD患者。大多数患者（60%）在一年内需要明确的手术干预[9]。无论如何，他们都无法明确预测药物治疗失败。

营养不良影响临床结局，包括术后并发症的发生和死亡率。因此，存在严重营养风险的患者在手术前可以从营养治疗中获益，即使手术被推迟。ESPEN（2006）对“重度”营养风险（“severe”

6. 既往仅强调左半结肠炎和广泛结肠炎患者发生CRC风险相同，第三版中将左半结肠炎处于活动期时与广泛结肠炎发生CRC的风险相同，因此，广泛结肠炎与左半结肠炎更强调肠镜的随访，而直肠炎患者则不需要。

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。在活动期克罗恩病患者中预测静息能耗与由Harris-Benedict公式计算得到的静息能耗之间无明显差异。在活动期克罗恩病患者中并未发现计算静息能耗与C反应蛋白、血沉或CDAI存在相关性。

方法：搜索Medline和Embase数据库中关于FMT的文献，剔除综述类文章，共有109项研究报道了1555例FMT治疗病例。

结论：对于既已使用一线治疗药物或激素抵抗型的活动性溃疡性结肠炎患者而言，选择性白细胞吸附术的总有效性是明确的。此外，选择性白细胞吸附技术耐受性良好并具有良好的安全性。

diff感染有效[13]。一些荟萃分析也显示，万古霉素和甲硝唑及其他抗生素，如梭链孢酸、硝唑尼特、利福昔明疗效无明显统计学差异[14,15,16]。对于重症C.

发表的一项关于环境卫生和IBD发病危险因素的荟萃分析中，研究人员分析了1980至2015年间的研究成果，发现环境因素中饲养宠物或其他农场动物与IBD的发病呈负相关（OR

基于一项有显著临床意义的前瞻性研究，SCENIC建议即使在有高清白光内镜时也使用染色内镜，在这之后又有一项前瞻性RCT研究发现高清内镜结合染色内镜确实能更好地发现异型增生（平均每例患者26处病灶/