常见又隐匿的中耳炎，家长会识别吗？
假如孩子，尤其是不会说话的小婴儿不停哭闹，无论家长怎么哄怎么喂，依然不能安抚宝宝。家长可能很懊恼，虽然孩子前几天曾感冒过，但咳嗽、鼻涕等症状已经缓解，为何还哭闹不止呢？这时候家长可能要当心，孩子是不是因为上呼吸道感染而出现中耳炎。
没听过的宝妈们可能很疑惑：这种病严重吗？会影响到孩子听力吗？经历过的宝妈可能会关心：急性中耳炎会复发吗？痊愈之后生活护理要注意哪些？
今天我们给大家做一个简单的问答整理。
01
Q：三个月小宝宝呛奶会得中耳炎吗？三个月以下的宝宝可以做内耳镜的检查吗？
朱伟栋医生：任何月龄的小朋友都可以做耳内镜检查，急性中耳炎一般是因为急性上呼吸道感染，细菌通过鼻咽部咽鼓管拟行蔓延到中耳腔引起的急性中耳腔的感染，因此呛奶和急性中耳炎之间没有必然的联系。
02
Q：孩子得过中耳炎以后就不能吃鸡蛋吗？
朱伟栋医生：孩子患中耳炎跟吃鸡蛋没有任何关系，所以不存在说得过中耳炎后不能吃鸡蛋的说法。
03
Q：是不是急性中耳炎就一定是细菌性感染？假如病毒感染导致了急性中耳炎，但没有及时服用抗生素，会有什么后果？
朱伟栋医生：今天介绍的急性中耳炎是指细菌性中耳炎，一般病毒性中耳炎不会透过鼓膜看到脓性分泌物，鉴别病毒性还是细菌性中耳炎主要是靠耳内镜检查观察鼓膜的状态，如果鼓膜没有典型的红肿、膨隆充血的状态，可能是病毒性感染引起的，可以先密切观察，48-72小时内到医院复查耳内镜，如果鼓膜较前好转就不需要用抗生素了，所以只要密切观察，及时调整用药方案，是不会导致严重后果的。
04
Q：急性中耳炎会在短期内复发吗？
朱伟栋医生：急性中耳炎在短期内可能会复发的，一般短期内复发我们需要考虑两方面因素，第一：是不是上次急性中耳炎没有彻底治愈就停药了；第二：是不是近期合并新的上呼吸道感染，引起新的一轮中耳炎。
通常两周之内的病情反复是因为治疗不彻底引起的。根据儿童急性中耳炎的治疗指南。2岁以内的患儿，建议立即进行适当的抗生素治疗。2岁及2岁以上的患儿，如果出现中毒表现、剧烈耳痛或连续耳痛2天、连续2天发热大于39°C、有双侧急性中耳炎或流脓，需要立即进行适当的抗生素治疗。抗生素一线用药是口服阿莫西林克拉维酸钾，治疗疗程为10日。
05
Q：下一次上呼吸道感染会更容易引发急性中耳炎复发吗？
朱伟栋医生：理论上说，每次上呼吸道感染因为严重程度不同，发生急性中耳炎的概率也不同，目前还没有确切证据表明一次急性中耳炎发作会加大下次急性中耳炎的发生概率。
06
Q：孩子腺样体肥大，是不是就很容易导致中耳炎？这种情况下是不是就要做手术切除肥大的腺样体？
朱伟栋医生：有腺样体肥大的小朋友患分泌性中耳炎的概率确实比普通小朋友高，一般腺样体肥大有最重要的两个手术指征，第一：腺样体肥大导致孩子持续性张口呼吸打鼾，并且通过保守治疗效果不明显；第二：腺样体肥大合并分泌性中耳炎，虽然腺样体肥大并没有引起张口呼吸打鼾，但是双侧分泌性中耳炎持续性时间超过3个月，对于≥4岁的孩子，建议进行鼓膜置管的同时进行腺样体切除术。
关于分泌性中耳炎是否行鼓膜置管手术，根据指南，对于没语言或者学习问题且听力损失≤20dB的分泌性中耳炎患儿，国际指南推荐可以观察3个月，因为大多数的儿童分泌性3个月内可以自行好转。如果听力下降大于40dB则需要积极治疗。积极治疗指的是鼓膜置管手术，以尽快恢复听力，因为孩子目前的阶段如果有效的声刺激减少的话会影响他的语言和大脑的发育，这才是分泌性中耳炎最大的危害。
07
Q：急性中耳炎痊愈之后，去医院复查问医生平时要注意什么，医生说洗澡耳朵不要进水，是这样吗？
朱伟栋医生：急性中耳炎是中耳腔的炎症，其实跟外耳道并没有太多关系，因此除非急性中耳炎导致鼓膜穿孔，在鼓膜愈合之前洗澡不要进水，为了防止污水通过耳道以及鼓膜穿孔进入中耳腔引起中耳腔感染，鼓膜愈合后污水自然就不能通过耳道进入中耳腔了，所以不存在这种说法。但是耳道保持干燥有助于防止外耳道炎或外耳道湿疹的发生，因此平时应该尽量保持耳道干燥。
08
Q：分泌性中耳炎会引起发烧吗？
朱伟栋医生：分泌性中耳炎是中耳腔非感染性积液，分泌性中耳炎本身是不会引起发热的，除非合并急性上呼吸道感染，急性上呼吸道感染可能会引起发热，因此单纯分泌性中耳炎是不会引起的发热的。
09
Q：分泌性中耳炎长期不好有什么后果？
朱伟栋医生：分泌性中耳炎如果长期不改善如果不处理可能会导致粘连性中耳炎、胆脂瘤等并发症，从而造成不可逆的听力损失。
10
Q：鼓膜置管手术有什么后遗症吗？
朱伟栋医生：鼓膜置管手术后鼓膜通气管脱落或者拔除后会有2-3%的几率可能会遗留鼓膜小穿孔，置管期间耳道不能进污水，其他没有什么后遗症。
除了以上问题，家长可能更想知道：
孩子患有中耳炎会有什么表现吗？家长如何觉察？
儿童中耳炎可以如何预防？
干预分泌性中耳炎哪些措施是必要的，哪些是不必要的？
中耳炎会影响新生儿听力筛查吗？
……
以上内容可在上周四《儿童中耳炎全解答》线上课程中获得，由来自上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻喉头颈外科的朱伟栋医生为家长们讲解相关知识。
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医学校对：
耳鼻喉科姚琦医生
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朱伟栋
上海交通大学医学院附属第九人民医院，从业8年。小儿扁桃体腺样体肥大的微创治疗，儿童中耳炎的规范化诊治，鼻骨骨折的微创整复，耳鼻畸形综合诊治，婴幼儿耳鼻护理，突发性耳聋及周围性面瘫的规范化诊治，以及其他耳鼻喉科常见疾病的诊治。
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