从脱离尿不湿到正常如厕，孩子和家长要经历什么？
如厕训练几乎是每个宝宝都要闯的一个关卡，从习惯尿不湿的存在，到脱掉尿不湿，再过渡到正常如厕，对于孩子是一个生理和心理逐渐适应的过程。与健康问题不同，如厕训练并不能立竿见影，因此也需要妈妈们做好持久战的心理准备，不能操之过急。如厕训练过程中可能遇到哪些情况？看看下面的问题，有没有你家宝宝的影子。
01
Q：宝宝都是站着大便，而且还要离大人远远的，还站着尿尿，该怎么引导孩子做如厕训练呢？
黄贝尔医生：一些孩子在排便和排尿时的确有远离大人的行为，这可能是为了给自己营造一个“安全”或“专注”的环境，这时不需要打搅他们。但是，可以逐渐引导孩子进入卫生间的环境，当他觉得要找一个地方排便时，可以告诉他躲到卫生间拉便便，然后再过渡到坐到马桶上去（也可以先穿着纸尿裤），最后逐渐把纸尿裤剪开一些口子，让他感到纸尿裤在“脱离”自己。
02
Q：女儿2岁半了，一直都不知道要提前说要拉屎拉尿，也不愿意在小马桶里拉便便，一直都是拉在尿不湿里。有时候拉过了会说拉了，但有时不说，尿尿也是这样，要怎么让她说出来呢？怎么做训练呢？
黄贝尔医生：2岁半的孩子还不能完全清晰地表达自己的意愿，通常都会按照自己的主观需求走。家长需要重复给孩子灌输一些信息，例如：想尿尿要跟爸爸妈妈说，卫生间才是尿尿的地方……等等。
这个年龄的孩子，在尿不湿里面完成排便排尿是没有问题的，在孩子排便或排尿时，应有意识地让她去卫生间完成，并且逐渐过渡到让她坐在马桶上（也可以穿着尿不湿），就可以了。在这个过程中，家长可以增加对孩子排尿规律的了解，根据对排尿规律的情况来引入坐马桶的训练。
03
Q：儿子现在27个月了，这三周开始给他戒尿裤，他前面几个条件都已经满足了，但是他很抗拒脱裤子尿尿，每次都是尿裤子再说，怎么办？
黄贝尔医生：如果孩子对脱纸尿裤不抗拒，还是褪去纸尿裤，定时带他去小马桶尿尿。如果他当时很抗拒不愿意脱裤子也不用太强迫，把尿湿的裤子脱下来放进小马桶，告诉他这是脏脏的裤子了，我们下一次可以脱掉裤子尿尿，就不会脏脏咯，让孩子意识到裤子变脏，需要换新裤子，这样经过一段时间的努力，孩子就会不抗拒脱裤子尿尿了。同样，爸爸上厕所脱裤子也是一个很好的学习榜样。
04
Q：儿子3岁8个月，现在睡觉还是时常尿床，晚上需要喊起来尿，白天醒着喜欢憋尿，便便也喜欢憋着直到忍不住了才哭着去厕所，这该怎么办？
黄贝尔医生：3岁8个月的孩子，还不太适合在睡觉时完全脱离纸尿裤，如果强行让孩子夜间起来尿，也有可能影响到孩子和家长的睡眠。比较好的方式是，让孩子在睡前完成排尿，并有意识地告诉孩子，如果晚上想尿尿要起床告诉大人，但同时依然可以为他们穿上纸尿裤。慢慢的，当他们生理和意识都发展到位了（大概五岁左右），就可以摆脱纸尿裤了。
白天的时候，可以经常提醒孩子排尿和排便，并教育孩子这是关乎于健康的事情，为孩子设定一个如厕的时间，或者爸爸跟孩子一起如厕。但是，父母从心理上不要急于求成，要给孩子足够的时间去调整。
05
Q：我孩子已经4岁4个月，今年刚刚学会不用纸尿裤直接尿尿，但拉便便仍然非常坚持要用纸尿裤，午睡和晚上睡觉也一定要穿纸尿裤，这样的年纪这个情况正常吗？
黄贝尔医生：4岁的孩子其实已经可以很好地控制自己膀胱活动了，可以先培养他对于如厕环境的意识，渐渐让他知道并适应卫生间的环境，做到逐步不抗拒；然后在卫生间内完成按照自己方式排便（纸尿裤上），再过渡到坐在马桶上排便（纸尿裤上），最后过渡到不使用纸尿裤。
这个年龄的孩子午睡一般在1-3个小时，午睡前可引导孩子完成排尿或排便，在睡前和睡后通过语言提醒孩子如厕，午睡期间其实要尽量做到不用纸尿裤。晚间睡觉不使用纸尿裤的过渡期会比较长，可以先通过睡前如厕训练让孩子明白睡前如厕的重要性，形成主观意识。
06
Q：女儿4岁5个月，会自行小便，不肯蹲或者坐着大便，一定要大人把便一样把着才拉大便，该怎么办？
黄贝尔医生：目前没有特别的证据支持“把便”会对孩子造成不良影响。对于习惯的纠正，大人可以买一个适合孩子用的坐便马桶，依然还是用把便的方式让孩子大便，但是逐渐把高度降低，慢慢让孩子接触到坐便器，有一种“坐”的感觉。这个需要一点点的过程，需要耐心。同时，也可以教育孩子，自己坐着拉便便更加卫生。
07
Q：女儿已经5周岁了，在1周岁左右的时候，白天就会自主大小便了，但是晚上一直不会，到现在还在穿尿不湿，这个年龄正常吗？该怎么做呢？
黄贝尔医生：实际上大约有16%的孩子5岁仍会出现尿床的情况，晚上睡觉前需要坚持让孩子上厕所，有时也可以做一些语言暗示，例如虽然穿了纸尿裤，但是可以告诉她晚上想尿尿要起床。然后，在早上检查她的尿不湿是否是干的，这个过程不需要太过着急。另外，5周岁孩子可以根据每晚的小便量和次数来控制睡前2小时的饮水量。
08
Q：孩子已经学会和大孩子一样脱掉裤子了，但是脱了裤子就尿不出来或者拉不出便便，那怎么办呢？他坚持要脱掉，但是脱掉又尿不出来，最后都是以尿裤子结束，这要怎么办呢？
黄贝尔医生：这里可能要区分一下，孩子脱掉裤子时，是否有主观意愿想排尿？还是没有尿意，但在大人的指挥下（按时）脱掉裤子？如果自己主观有意识脱掉裤子去排尿，而排不出，那么不用勉强孩子，可以先让他按照自己习惯的排尿方式，然后借助一些他习惯的东西（如纸尿裤）去完成排尿，但一定要在卫生间内完成。
从知道脱掉裤子和进入洗手间，到完全适应洗手间环境并且正常如厕，时间过渡不会很久。因此，这个阶段家长要给予很好的耐心，将期望值放宽到几个月，期间只要注意让孩子多练习即可，不要给孩子压力。
医学校对：
儿童发育心理学顾莉萍医生
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黄贝尔
澳大利亚女性心理治疗中心，从业12年。擅长治疗童年创伤及成年人格修复，尤其擅长针对女性的各类心理问题。
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