乳果糖、益生菌、维生素、开塞露，这些招数对便秘有用吗？
孩子便秘是让很多家长头大的事情，看到孩子因为排便困难、大便干硬而痛苦，家长也会担心：是不是因为母乳或饮食导致的便秘？乳果糖、开塞露、益生菌这些日常熟知的通便手段，究竟能不能缓解便秘？本周分享一篇文章，希望能给便秘宝宝的家长们解开一些困惑。
母乳喂养、饮食和便秘的关系
01
Q：宝宝八个月，吃红薯粥出现便秘，需要回避红薯吗？
余金丹医生：从食物成分来说，红薯富含淀粉，通常不容易引起便秘，除非有个体差异，故需要进一步评估是否为红薯导致的便秘。
可尝试先回避红薯，如果停用红薯粥，不便秘，再次吃红薯粥又便秘，反复数次，则考虑便秘与红薯有关，建议暂时回避红薯粥一段时间，可在以后再尝试喂养红薯粥，观察是否仍会便秘。
02
Q：宝宝两个半月，混合喂养，经常7天一次大便，排便无痛苦，需要干预吗？是什么原因呢？
余金丹医生：宝宝混合喂养，7天一次，如果大便不干硬或粗大，没有排便困难，没有腹胀呕吐，且解出软便，这种情况首先考虑婴儿功能性排便滞留。
引起婴儿功能性排便滞留的原因不是很清楚，可能与排便时腹腔内压增高和盆底肌肉松弛不协调有关。
这种情况不建议过多人为干预，以观察为主，如不建议频繁用开塞露通便，避免反复刺激直肠，也不建议益生菌和轻泻剂治疗。
03
Q：宝宝50天，一星期没有排便，每天飞机抱或者揉肚子会有臭屁。黄疸从6反弹回8，是不是没有排便导致黄疸高？有什么办法能促使孩子规律排便？本人是纯母乳喂养，奶可能有点稠，对便秘有影响吗？
余金丹医生：小朋友1周没有解大便，有肛门排气（放屁），如果生后24小时解胎便，之前排便正常，目前没有明显腹胀或呕吐，首先考虑功能性排便滞留，通常在母乳喂养宝宝中比较常见，但与母乳稠厚没有直接相关性。
如果小朋友日后自己能多解软便，不伴有排便哭闹，喂养减少，不建议过多干预，以观察为主，大部分小朋友后续会自行形成规律的排便习惯。
排便少会增加胆红素的肠肝循环，与黄疸消退减慢有一定关系，但一般来说，大部分婴儿1月内黄疸会基本消退，如果50天黄疸还明显，建议检查肝功能，评估是否存在肝脏原因引起的胆汁淤积及是否需要进一步处理。
关于便秘的用药
04
Q：长期吃乳果糖有影响和依赖吗？聚乙二醇4000散，这个药有副作用吗，能长期吃吗？
余金丹医生：乳果糖不被小肠吸收，在肠道代谢后排出体外，故长期口服对身体没有不良影响，除了口服初期可能会有腹胀气、腹痛及口服剂量过大有腹泻等副作用。一小部分小朋友长期口服后，肠道细菌对乳果糖的降解可能随着时间推移发生改变而降低疗效。
聚乙二醇4000散不良反应主要是肠道症状，如腹泻，腹胀、腹痛等，这些症状为暂时性的、往往较轻，会在减少剂量后缓解，同乳果糖一样，维持剂量的聚乙二醇可以长期口服。
05
Q：长期用开塞露对身体有什么影响？开塞露的使用频率有限制吗？
余金丹医生：目前开塞露主要含甘油或山梨醇，直肠用开塞露对身体通常没有明显的不良影响，临床上极少见到长期使用方法不当造成的直肠溃疡。
开塞露用于通便、解除直肠大便嵌塞，在用开塞露通便接触大便嵌塞后需要结合饮食结构、排便习惯调整和乳果糖等轻泻药综合治疗来改善便秘，逐渐减少使用开塞露的频率直至不用开塞露，因此使用开塞露频率没有特殊限制。
06
Q：给孩子补充维生素能不能改善便秘？
余金丹医生：便秘是由于饮食中缺乏膳食纤维、饮水不足、生活方式或日常起居改变、排便行为改变等所致，而不是因为缺乏维生素，所以补充维生素不能改善便秘。
07
Q：我家宝宝刚满周岁，八个月时候开始便秘，水果蔬菜都吃，现在吃了妈咪爱（益生菌），开始排便了，请问妈咪爱可以经常吃吗？
余金丹医生：现有针对儿童或成人的研究都还不足以推荐使用益生菌治疗儿童便秘，也不能确定有效的菌株、剂量或治疗持续时间。
小朋友吃了妈咪爱开始排便，是妈咪爱的作用还是因为其他因素（如饮食变化等）偶合作用尚不明确，故不建议经常吃妈咪爱。
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Q：宝宝五个月零四天，以前都是7-10天大便一次，最近去医院让吃了双歧杆菌，还有另一个医院开的益生菌，吃了十几天了，连续两天早晚各一次，拉了四次便便。第一次和平时一样成条状，后面跟着稀便，第二、三、四次是稀便，拉臭臭的这两天晚上孩子哭闹厉害，请问是吃益生菌导致肠道菌群失调吗？
余金丹医生：益生菌通常是指在合适剂量范围内可为身体带来健康益处的微生物，通常不会引起肠道菌群失调而导致腹泻或大便变稀。
小朋友如果连续口服10多天后，再在近两日出现大便性状改变和大便次数增多，需要考虑其他因素引起肠道功能改变，如近期是否有上呼吸道感染（感冒）或饮食变化等。
医学校对：
儿童消化内科王玉婷医生
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余金丹
浙江大学医学院附属儿童医院，从业14年。主要从事儿童胃肠、肝病和临床营养的临床诊治。
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