自费疫苗种类多，应该怎么安排接种？
疫苗接种本是一件“烧脑”的事情，不少家长想知道：自费疫苗推荐什么时候接种？疫苗补种怎么安排？一般来说，自费疫苗需按照产品说明书来接种。今天我们就来看一下一些热门自费疫苗的接种安排吧。
一、13价肺炎球菌结合疫苗
基础针
数量：3剂
接种时间：根据其在内地说明书，儿童在1.5月龄后（即6周龄）、满7月龄前尽早完成。
两针间隔时间：至少4周。
加强针
数量：1剂
接种时间：打过基础针的儿童可在12-15月龄间接种。年满16月龄不再接种。
开始 接种年龄 | 接种程序 | 总针数 | |
基础针 | 加强针 | ||
6周龄至不满5月龄 （约43-150天） | 3剂 (各剂至少间隔4周) | 1剂 (12-15月龄) | 4 |
满5月龄，不满6月龄 （约151-180天） | 2剂 (各剂至少间隔4周) | 3 | |
满6月龄，不满7月龄 （约181-210天） | 1剂 | 2 |
注意，该表适用于我国内地绝大部分省市。特殊情况为：
在北京，3剂基础针可在12月龄之前完成；
在广东，7-11月龄儿童依然可打2剂基础针（全程2+1，共3剂）；
在我国港澳台地区和国外没有接种年龄上限：1岁以内开始打，同内地程序；1岁以上开始打，共打2剂，间隔至少2个月；2岁以上开始打，共打1剂。
二、A群C群多糖结合流脑疫苗（简称“AC结合流脑”）
不差钱的话，推荐用AC结合流脑疫苗替代免费的A群多糖流脑疫苗，免疫效果更好。
针次间隔时间：至少1个月即可。
不同品牌的接种时间和剂数也不同，可参考下表（品牌名称为缩写）：
品牌 | 接种起止时间 | 总针数 |
无锡罗益 | 6月龄至2岁 | 2 |
2岁以上 | 1 | |
玉溪沃森 | 3月龄开始 | 3 |
2岁以上 | 1 | |
智飞绿竹 | 3月龄至1岁 | 3 |
1岁以上 | 2 | |
3岁以上 | 1 |
三、水痘疫苗
儿童推荐接种两剂水痘疫苗。
数量：2剂
接种时间：第1剂在12月龄以后接种，第2剂在4周岁以后接种。
补种情况：
≤12周岁两针间隔时间：至少3个月
≥13周岁两针间隔时间：1个月
四、EV71（手足口病）疫苗
数量：2剂
接种时间：≥6月龄，鼓励12月龄（1周岁）前完成接种程序。根据品牌不同，接种年龄上限可能为47月龄（不满4周岁）或71月龄（不满6周岁）。
间隔时间：至少1个月
由于手足口病发病率最高为1-2岁儿童，所以建议适龄儿童越早接种越好。
五、乙脑灭活疫苗
自费乙脑灭活疫苗与免费乙脑减毒活疫苗接种程序分别如下：
疫苗 | 乙脑减毒活疫苗 | 乙脑灭活疫苗 |
类型 | 免费 | 自费 |
8月龄 | 1剂 | 2剂 （间隔7-10天） |
2岁 | 1剂 | 1剂 |
6岁 | 无 | 1剂 |
总针数 | 2 | 4 |
建议用同一品牌和工艺的产品完成全程接种。特殊情况（如疫苗缺货）不得不替换接种时，原则上认为2针乙脑灭活疫苗和1针乙脑减毒活疫苗可以替换。但只打了1针乙脑灭活疫苗后想换成减活的，则需再打2针乙脑减毒活疫苗。
六、 流感疫苗
我国流感疫苗使用指南中建议：对于6月龄至8岁儿童，首次接种流感疫苗需2剂（间隔至少4周）。如果在以前曾接种过1剂或以上流感疫苗，则本年度只需接种1剂。9岁以上儿童及成人每年只需接种1剂。
但在我国内地，目前大部分品牌流感疫苗的接种程序均为：
月龄 | 6月龄-35月龄 | 3岁以上 |
接种剂数 | 2 | 1 |
间隔时间 | 至少一个月 | 无 |
每剂量 | 0.25ml | 0.5ml |
备注 | 建议家庭成员每年都接种流感疫苗 |
故实际接种方案需根据选择的具体产品而定。
七、轮状病毒疫苗
某进口品牌的五价轮状病毒疫苗的接种程序为3剂，程序如下：
剂次 | 完成时间 | 两剂间隔时间 |
第1剂 | 在6～12周龄 | 4～10周 （28天～70天） |
第2剂 | 在10～22周龄 | |
第3剂 | 在14～32周龄 |
注意，任何一剂都必须在规定年龄段内接种，同时保证时间间隔。某一剂超龄了，本剂和剩余剂次则无法接种。如已超龄无法接种，可以选择接种国产品牌的单价轮状病毒疫苗，依然有一定的保护效果。
八、五联疫苗/四联疫苗
五联和四联的接种程序如下：
疫苗种类 | 开始接种时间 | 完成时间 | |
基础针 （3剂） | 加强针 （1剂） | ||
五联 | 2月龄 | 1岁内 （每两剂最短间隔为4周） | 18月龄 |
四联 | 3月龄 |
如果遇到缺货或者超龄无法接种，可以用单独的百白破、脊灰和Hib疫苗代替接种（反之亦然，但需经接种医生允许）。
最后1剂五联疫苗或四联疫苗通常在儿童2周岁以内完成。鉴于儿童1岁以上只需接种1剂Hib疫苗，所以超龄儿童如果漏针过多，一般无法用五联或四联疫苗进行全程补种。
九、 脊灰疫苗
为方便整理，脊灰减毒活疫苗我们简称为“OPV”，脊灰灭活疫苗简称为“IPV”。目前，我国免费的脊灰疫苗接种程序为1剂IPV（2月龄注射）和3剂OPV（3月龄、4月龄和4周岁口服），共4剂。
在部分省市，第二剂免费脊灰疫苗（即3月龄的）也安排为IPV。后续每一剂OPV均可以选择自费的IPV或者包含IPV的联合疫苗来代替。
是不是有点复杂？下面的方案可能会让你更清楚。（注：以下列举只是部分方案，具体接种程序根据实际情况，在医生指导下而定。）
疫苗 | 全程免费方案 | 部分自费方案 | 全程自费方案 | |||
接种时间 | 疫苗 | 接种时间 | 疫苗 | 接种时间 | 疫苗 | |
第1剂 | 2月龄 | IPV | 2月龄 | IPV | 2月龄 | 五联疫苗 |
第2剂 | 3月龄 | OPV | 3月龄 | IPV/五联疫苗（少数省市第二剂IPV也为免费） | 3月龄 | IPV/五联疫苗 |
第3剂 | 4月龄 | OPV | 4月龄 | IPV/五联疫苗 | 4月龄 | IPV/五联疫苗 |
第4剂 | 4周岁 | OPV | 18月龄 | IPV/五联疫苗 | 18月龄 | IPV/五联疫苗 |
根据国家规定，脊灰疫苗第4剂应该在儿童5周岁之前完成。
十、 B型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗
根据开针月龄不同，所需接种的总针数也不同。
开始接种时间 | 基础针 | 加强针 （18月龄） | 总针数 |
2至5月龄 | 3剂 （每两剂间隔至少4周） | 1剂 | 4 |
6至11月龄 | 2剂 | 1剂 | 3 |
12月龄以上 | 1剂 | 1 |
一般来说，5周岁以上儿童不再接种Hib疫苗。
免费和自费疫苗在医学上没有本质区别，仅取决于国家经济实力。不少曾经的自费疫苗已经或即将被纳入免费疫苗。所以，只要经济条件允许，显然应该尽量给孩子接种免费疫苗尚未覆盖到的自费疫苗，给孩子提供更广泛、更全面的保护。
医学校对：
疫苗科陈会杰医生
参考资料
1. UptoDate.“儿童和青少年的标准免疫接种”
2. 国家卫生健康委员会.《预防接种工作规范（2016年版）》
3. 中国疾控中心.《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）》
4. 全国人大网.《中华人民共和国疫苗管理法》
5. 各品牌疫苗说明书
（可上下滑动查看）
汪曦
上海市某疾病预防控制中心，从业6年。擅长狂犬病、接种禁忌、HPV五联肺炎流感等、破伤风、疫苗接种等问题。
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