老人健忘，要当心“老年痴呆”吗？
我们既是孩子的父母，也是父母的孩子。与父母们一路走来，无论是开心还是不愉快的经历，对于我们来说是唯一的。但如果有一天，父母遗忘掉回忆，甚至可能认不出自己，对于他们，我却像陌生人，依然不影响我们一如既往地陪伴他们。
来源 | 电视剧《都挺好》剧照
孩子一天天长大，我们父母也一天天变老，借着今天感恩节，我们来了解一下容易盯上老年人的一种病——阿尔茨海默病。
常说的“老年痴呆”和阿尔茨海默病是一样吗？
忘记回家的路、不认识家人、想不起最近发生的事，这些总能联想到常说的“老人痴呆”。这些表现的共同点概括起来就是记忆力下降。
然而造成记忆力下降的疾病有很多种，比如脑卒中，脑外伤，脑炎，脑积水，甲状腺功能减退，阿尔茨海默病，帕金森痴呆等。因此，如果我们发现家人记忆力下降，需要到医院诊断明确原因。
阿尔茨海默病（Alzheimer Disease, AD）是老年人最常见的痴呆类型[1]，占60-80%的病例[2]，这也是为什么阿尔茨海默病最为人熟知。
老人健忘，要当心患病吗？
说到这，作为子女或者孙子孙女会担心，父母或爷爷奶奶辈最近经常忘记刚发生的事情，这会是阿尔茨海默病的症状吗？
在回答这个问题之前，我先给大家介绍一个概念——“认知功能”。
认知功能是学习记忆能力、语言能力、执行能力、注意力、知觉认知功能和社会认知功能等等的综合能力的统称。
痴呆（以阿尔茨海默病为例）是一种慢性的、逐渐进展的认知功能障碍。痴呆患者，除了记忆力下降以外，往往还有其他方面的认知功能障碍，随着认知功能障碍加重，可能让患者丧失生活自理能力。
如果仅仅出现记忆力下降，不伴有其他任何的认知功能障碍，不进展，不加重，也不影响自理能力，只能称之为健忘，还不能称之为痴呆。
痴呆导致的记忆力下降以及单纯的健忘还是有所不同的，以下表格给大家展示健忘和痴呆的主要区别[3]：
健忘 | 痴呆 （以阿尔茨海默病为例） | |
年龄 | 可发生在任何年龄 | 常见于65岁以上老年人，60岁以下少见 |
记忆力下降的特点 | 对某段记忆的部分丧失，经提醒可回忆 | 记忆的全面丧失，提醒也不能回忆 |
定向力障碍 | 无 | 有（空间定向力首发，比如在熟悉的地方迷路） |
抽象思维能力，判断力 | 正常 | 减退 |
进展 | 无进展 | 有进展 |
自我意识 | 能意识到自己记忆力下降 | 意识不到自己记忆力下降 |
程度 | 轻度，不影响日常生活 | 影响日常生活，丧失自理能力 |
阿尔茨海默病有哪些早期症状需要引起重视？
既然健忘不一定意味着患病，那有哪些早期症状要引起重视呢？
当我们发现父母出现记忆力下降，容易健忘时，就得留意看看父母是否有以下8个表现[4]：
判断力出现问题，例如，做决定存在困难，错误的财物决定，思考障碍等）；
兴趣减退，爱好改变，活动减少；
不断重复同一件事情（例如，总是讲相同的问题，重复讲同一个故事或者同一句话等）；
学习使用某些简单的日常工具或者家用电器，器械有困难（比如电脑、遥控器、微波炉等）；
记不清当前的月份或者年份；
处理复杂的个人经济事物有困难，比如忘记如何交水电费，忘记如何到银行取钱等；
记不住和别人的约定，特别是重要的约定，比如生日宴会；
日常记忆和思考能力出现问题。
如果以上8项，有两项回答为“是”，建议到医院神经内科进一步检查。
爷爷奶奶辈发生过阿尔茨海默病，父母患病可能性大吗？
阿尔茨海默病是一种与遗传有关的疾病，如果爷爷奶奶辈发生过阿尔茨海默病，父母患病的可能性确实要大一些。
目前的研究数据表明，如果有一名一级亲属患痴呆，那么，发生阿尔茨海默病的风险会增加10-30%[5]。如果家族中有2名或以上兄弟姐妹患晚发型阿尔茨海默病，那么，患病风险会增加至3倍[6]。
作为子女，能为父母做哪些？
多探望、多交流、多沟通，不要忽视阿尔茨海默病的早期症状，一旦发现异常，及时就诊[7]。
多大的老人更容易患病？能治好吗？
阿尔茨海默病多见于65岁以上的老年人，65岁以后，其患病率每5年会翻一倍，在65岁以前发病的早发型阿尔茨海默病并不常见[8]。
经过多年研究，阿尔茨海默病的病因和发病机制仍不十分明确，目前，我们可以通过药物改善患者的某些症状，尚无治愈方法或延缓病程的治疗。但是，每位患者的进展速度并不恒定，据报道，诊断后的平均期望寿命为8-10年，但范围为3-20年[9,10,11,12]。
如果事实已经发生，我们该想的应该是怎么在接下来的这十年，好好地陪伴他们。
如果家有患者，我们可以怎么照顾他们？
如果你的父母真的被诊断为阿尔茨海默病，我们先花点时间整理好自己的情绪，只有照顾好自己，才能更好照顾家人。
然后我们可以根据患者的喜好、活动承受的强度、日常生活，从家务、娱乐活动（听歌、画画等）、他人帮助（如拜访好友）等几方面给患者安排一天的生活。看护者心中有数，也减少对照顾患者的心理负担。
以下是为阿尔茨海默病家人安排一天的例子，适用于早中期病情的患者以及其家人，供大家参考[13]：
时间段 | 安排 |
早上 |
|
下午 |
|
傍晚 |
|
生活中还有其他一些细节需要注意[7]：
确保家里环境安全
比如不在走道上堆放杂物，在淋浴间安装扶手和防滑垫，给危险的物品（药品等）安装儿童安全锁等。
财产管理
随着疾病加重，患者会难以管理自己的财产，需要判断TA的管理是否恰当，以免造成不必要的损失。
看管患者
为防止患者走失，可锁上外门，让患者随时佩戴有身份信息的手环或携带身份证，在家里安装一个可以告知您有人进出的系统。
选择合适的衣物
为患者购买容易穿脱的衣服和鞋子。
选择合适的交流方式
与患者交流时，尽量用简单的词汇和短语，当指示患者时，一次应只给1个指示。
同时要记住，在父母患病前，无论是你有多喜欢与其争论，也请改变你们的沟通方式，因为与此时此刻的父母争论是无济于事的。
医学校对：
神经内科胡晓琴医生
参考文献
1.Ballard C, Gauthier S, Corbett A, et al. Alzheimer's disease. Lancet 2011; 377:1019.
2.Uptodate:认知功能障碍和痴呆的评估
3.Shunsaku HIRAI. Distinction between Dementia and Memory Decline，JMAJ 44(6): 274–278, 2001
4.https://www.alz.org/alzheimers-dementia
5.van Duijn CM, Clayton D, Chandra V, et al. Familial aggregation of Alzheimer's disease and related disorders: a collaborative re-analysis of case-control studies. Int J Epidemiol 1991; 20 Suppl 2:S13.
6.Vardarajan BN, Faber KM, Bird TD, et al. Age-specific incidence rates for dementia and Alzheimer disease in NIA-LOAD/NCRAD and EFIGA families: National Institute on Aging Genetics Initiative for Late-Onset Alzheimer Disease/National Cell Repository for Alzheimer Disease (NIA-LOAD/NCRAD) and Estudio Familiar de Influencia Genetica en Alzheimer (EFIGA). JAMA Neurol 2014; 71:315.
7.Uptodate:给阿尔茨海默病患者的照料者的建议（基础篇）
8.Uptodate:阿尔茨海默病的临床特征和诊断
9.Helzner EP, Scarmeas N, Cosentino S, et al. Survival in Alzheimer disease: a multiethnic, population-based study of incident cases. Neurology 2008; 71:1489.
10.Larson EB, Shadlen MF, Wang L, et al. Survival after initial diagnosis of Alzheimer disease. Ann Intern Med 2004; 140:501.
11.Wolfson C, Wolfson DB, Asgharian M, et al. A reevaluation of the duration of survival after the onset of dementia. N Engl J Med 2001; 344:1111.
12.Rountree SD, Chan W, Pavlik VN, et al. Factors that influence survival in a probable Alzheimer disease cohort. Alzheimers Res Ther 2012; 4:16.
13.https://www.alz.org/help-support/caregiving/daily-care/daily-care-plan
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周琴
武汉大学人民医院，从业10年。主要从事癫痫、睡眠障碍、脑血管病、神经调控治疗的基础及临床研究，同时擅长头痛、头晕、帕金森病、中枢神经系统感染、神经免疫疾病等神经科疾病的诊治。
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