老人跌倒了，为什么不建议马上扶起来？
为什么看到老人摔倒不建议马上扶？因为老人跌倒可能带来各种各样的风险。
比如，随着年龄的增长，骨量流失会加速，导致老年人往往存在不同程度骨质疏松。一次看似轻微的跌倒，就可能出现骨折、关节脱位等现象，需要专业医生的处置。
有心脑血管病的老人，还可能因为突发中风而跌倒，可能有生命危险。如果不及时、正确地处理，可能有更严重的后果。
引起老年人跌倒的原因还有很多，比如：帕金森病、脑血管病、眼部视力障碍疾病、肌力下降、平衡能力减弱或骨关节疾患等。
那要怎么办？
首要先要判断周围环境是否有危险状况（比如漏电），接着确认老人有无意识、呼吸，然后判断老人四肢是否能自主活动。
只有当老人表示没有明显的疼痛和异常之后，再尝试协助老人站立行走（千万要量力而行）。
通常情况可以分为以下三种：
老人意识不清，交流障碍
——120送医
需要检查老人呼吸和心跳情况。若尚平稳，可以尝试大声呼叫、或者疼痛刺激，同时应协助老人把头偏向一侧，以防呕吐物进入气管引起窒息。
若呼吸和心跳停止，应将其缓缓放置仰卧位，进行现场心肺复苏急救。心跳恢复后，可酌情把头偏向一侧防止误吸。
进行上述操作的同时，应与120急救中心联系，正确描述呼救地址、老人的症状和伤情、已采取的急救措施，确认联系电话并保持通畅，尽快送院抢救。
老人意识清楚，
但局部疼痛、活动受限
这种情况下，可能发生了骨折，疼痛部位可能会出现肿胀、异常弯曲、无法移动或受力、甚至麻木等。
这时，要避免移动伤者或伤肢，及时拨打120。骨折的处理需要专业急救人员对伤肢加以固定与承托。如果处理不当，可能使伤员在运送中因搬运、颠簸而导致骨折移位或者骨折断端刺伤血管、神经。在没有专业人员的情况下，不建议贸然动手。
在急救人员到来之前，如果有出血，可以在肢体的远端用毛巾压迫止血或绳索捆扎止血，局部肿胀部位可以采用冰敷，减少肿胀，等待救援人员。
老人能自主或在家人辅助下
再次站立，正常或跛腿步行
——可以先观察，但建议一周内及时就医排查
这种情况下，大多数老人可能不会及时就医，如果只是轻微软组织损伤，经过一段时间在家休养，就能自己康复痊愈。
但也有部分老人，没有及时就医，导致骨折漏诊，留下后遗症或耽误最佳治疗时机。
在家怎么观察、康复？
如果老人尚能自如活动，且检查身体各处后没有发现明显的肿胀、畸形，也可以先在家观察、康复。
能不能下地？
建议老人受伤初期以休息为主，避免下地活动。等疼痛、肿胀消退后再尝试活动。具体的恢复时间因人而异，可以就各人的具体情况咨询医生。
用不用冷敷？
在刚摔伤的48小时内或肿胀缓解之前，建议冷敷，以减轻软组织出血和肿胀，帮助老人早日康复。建议每2-3小时一次，每次15-20分钟。注意不要直接用冰块接触皮肤，可以用毛巾包裹冰袋冷敷。
要不要抬高患肢？
• 对于膝盖及以下扭伤，建议把患肢抬高，到高于心脏的水平，这样可以减轻肢体肿胀。
• 但如果是大腿根部受伤，在没有排除骨折前，应当尽量平卧，不建议抬高患肢。如果出现臀部或腹股沟区疼痛、无法行走、持续肿胀、瘀斑等，应考虑髋部骨折，请及时120送医。
要不要用止痛药？
如果有轻微疼痛，影响到了老人的精神状态，可以局部涂抹扶他林乳剂。通常每次挤出约1-2厘米长条药膏，轻轻揉搓药物渗透皮肤，一日2-3次。但如果若疼痛持续不缓解，或者进一步加重一定要及时去医院就医。
总之，出现下面这些情况，还是要及时去医院：
1
休息后一周内，损伤关节疼痛未能缓解，反而越来越严重，关节肿胀，活动受限；
2
跌倒后一开始疼痛不明显，可以行走，后逐渐出现行走困难、大腿根部疼痛；
3
腰背部疼痛加剧，逐渐出现驼背表现；
4
出现手足肢体麻木，甚至四肢无力；
5
反复多次发生跌倒，要警惕脑血管或认知相关疾病。
怎么预防再次跌倒？
可以根据老人的情况定制锻炼计划，提高老人的平衡能力和肌肉力量。行动不便、体力明显下降的老人，活动时要有人陪伴、搀扶，以防晕厥跌倒。
图源｜图虫创意
■ 如果老人多次跌倒，可能需要排除其他健康问题
心血管系统疾病，包括高血压、冠心病、心律失常、脑梗塞等等，都可以导致一过性脑部供血不足，从而出现跌倒情况。另外，视力或者听力障碍、帕金森病、脑血管病等，也容易增加老人跌倒的风险。
■ 尽量消除家中或日常活动中的环境危险
可以把常用物品应放在容易取到的地方；
固定家具摆设的位置，不要经常变动；
有障碍物的地方要及时清除，以利于通行；
保持地面干净、干燥，尤其是浴室及洗手间，可铺设防滑地板；
马桶旁也可以设置扶手方便老人站立。
■ 做好外出准备
外出行走时不宜穿拖鞋，应穿防滑的胶底鞋；
可以帮老人准备好穿的鞋子放在门口；
避免在雨雪天气外出，如果必须外出，最好有专人陪伴；
避免到人多拥挤和湿滑的地方。
图源｜unsplash
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参考资料
[1] UpToDate：患者教育 骨折
[2] UpToDate：患者教育 髋部骨折
[3] UpToDate：患者教育 踝关节扭伤
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责任编辑：金孙吉
排 版：钟美琳