阿里高调入局慢病管理，都是在线刷医保，这次有何不同？

• 慢病患者复诊延方是一件最头疼的事。互联网开始缓解这一“头疼”。

• 银川线上医保支付才开通半月，阿里浙江衢州慢病在线支付平台也上线了。

• 二者区别在于：银川更像一个区域定制系统，阿里则已显露平台建设的意图。

• 打开支付宝，搜索对应的互联网医院远程问诊，医生开出电子处方，在线完成支付（包含医保），然后可以挑选药店线下取药，或是配送到家。

• 中国慢性病患者数量已有3亿，腾讯、京东、平安等巨头都在布局医保在线支付。

• 多数人预期未来会有一个国家统一的处方平台，再由医院、药店对接进去。

假如你是一个糖尿病患者，按照医嘱每天服药，但每次去医院，医生能开出的药量只够吃一个月。这就意味着，每隔一个月，你都必须跑一趟医院，挂号费暂且不谈，你需要付出的是在挂号、候诊中消耗的大量时间，换回一张自己都知道该怎么写的处方。俗称“排队三小时，看病三分钟”。

这种“为药就医”的尴尬正在改变。10月1日，银川启动互联网医院的线上医保支付功能，仅仅两周后，阿里健康就宣布，全国首个慢病管理在线支付开放平台10月15日在浙江衢州上线，并将陆续向浙江其它城市复制推广。

△阿里健康和衢州市相关领导见证平台上线

复诊、支付、送药上门，全程在线完成

患者只需打开支付宝，搜索对应的互联网医院，选择排班医生进行远程问诊，医生会根据患者情况开出电子处方。然后，患者可以在系统内自行挑选药店，并选择线下取药，或是配送到家。不论何种方式，医生都会把电子处方发送到对应药店。

如果患者选择配送到家，就意味着在整个复诊购药过程中，实现了“互联网复诊+处方在线流转+医保在线支付+药品配送到家”的全流程在线体验。需要强调的是，患者必须有在相应医院的首诊记录，才能使用这项功能。

“以前慢病患者得跑一次医院复诊开方，再跑一次药店支付拿药，现在通过统一的处方流转平台和医保在线支付，让处方流起来，让药品送到家，患者复诊购药可以一次都不用跑。”衢州市医保局党组书记、局长王政理说。

八点健闻了解到，目前参与该在线支付平台、在支付宝页面上线的共有两家三甲医院，分别是衢州市人民医院和浙江衢化医院。上线的药店有14家，都属华润衢州医药公司旗下。

在衢州市政府的力主下，通过与阿里健康的合作建立了全市统一的处方流转平台，连接互联网医院、线下医院HIS系统以及零售药店ERP系统。目前，这两家医院的HIS系统和14家药店的ERP系统已在这一处方流转平台的架构下实时打通，医生可以根据药店实时库存情况开方。

对于医保在线支付，衢州试点的解决路径是，患者选好药店后，由药店通过支付宝向医保结算系统发起医保预结算，并将账单发到患者手机，其中注明经费总额、报销额度、自费金额等数字，患者点击确认后，完成医保和自费同步结算。

△慢病管理在线支付流程图

“我们相当于提供了这条通路的底层技术支持，调用了阿里云、支付宝、菜鸟等业务部门的能力，一起来做这件事。” 阿里健康副总裁杨锋告诉八点健闻，这个项目从立项到上线，只用了不到一年的时间。

长期以来，“医保线上支付”一直被互联网医疗企业视为打通线上诊疗的最后一道难关，其中的关键就是如何保证医保基金的安全。杨锋说，在这点上，衢州模式做了很清晰的划分，首先，阿里健康作为第三方技术服务平台，全程不会碰钱，所有资金都是从医保到原来的两定单位（即医保定点医疗机构和医保定点零售药店），路径没有任何改变。

其次，阿里健康会借助技术能力，来监控医保基金的合理使用，或者防范骗保行为。“比如之前会有患者，在A医院开了处方去药店拿了药，去B医院再开一张再去拿，医保基金就付了两次。现在我们在系统里做了标识处理，只要你在A药店用了，处方就自动核销了，B药店不会认你。”

衢州只是样本，第一阶段目标覆盖浙江

上周，八点健闻刚刚报道了银川尝试互联网医院线上医保支付的案例（详见《响应医保局新政，银川互联网医保支付摸着石头再过河》），也是重点放在慢病管理，打通了在线复诊的全流程。从使用体验来看，区别在于，银川模式中，患者没有自主选择药店的权利，而在衢州试点里，患者可以在14家药店中任选其一。

如果把这两种模式放在更宽广的维度下进行比较，想象空间还有很大的差异：银川模式背后是当地政府的改革决心，带有很强的区域性。而衢州只是阿里健康打造慢病管理全流程在线平台的一个起步。

“慢病管理平台本质上，就是在政府、医院和药店间搭平台，这件事很多软件公司都有能力做。阿里进来以后，一定不是只做这个事。我们做的肯定是开放性的平台，医院怎么入驻，药店怎么入驻，医保在线怎么开通，开通之后医院怎么走，这条链路的设计，以及为其提供技术支撑，是我们想做的。” 杨锋表示。

△阿里健康副总裁杨锋

他还透露，“我们在其它很多城市都有类似的计划，第一阶段会主要集中在浙江。衢州试点成功以后，其它的城市就可以直接加入，不需要再做其它定制化的开发。”

网上好药师市场总监张丁丁认为，当前市场绝不可能一家独大，仍旧需要网上药店这些企业一起接入。在他看来，阿里健康和衢州市政府共建了一个处方流转平台，是一个很好的事。但是医保刷卡，药品提供，药品定价也是一个大问题，因为每个医院的医保额度并不一样。

在线慢病管理闭环渐成，巨头十面埋伏

尽管阿里健康推出了全国首个慢病管理在线支付开放平台，但竞争者众，在线慢病管理领域可以预见一场“大佬们”的圈地运动。

中国慢性病患者数量已有3亿之多，在老龄化加速来临的背景下，这个数字将只增不减。按照国内人口推算，到2050年，中国60岁以上老人将占到总人口数的30%，这部分老人患有慢性病的概率约为50%，这样的体量在全世界都是罕见的。

庞大的患者人群意味着巨大的市场空间。发达国家的经验表明，慢病患者医疗支出占到所有患者支出的80%以上。作为互联网渗透率最低的行业，慢病人群管理成了众多互联网企业抢占市场的兵家重地。

早在2016年，腾讯公司董事会主席马化腾就递交了一份“两会”提案，事关互联网医保支付。他建议，在完善互联网医保支付使用政策法规的基础上，允许合规的第三方支付公司进入，由居民个人选择支付公司，建立起便捷的“医疗保险”网络支付制度及通道。

但在抢滩医保移动支付落地方面，阿里系快人一步。2016年6月，阿里旗下的蚂蚁金服与深圳第三人民医院合作，实现支付宝医保移动支付。当时，与深圳市人社局合作的不止阿里一家。腾讯、平安都在其列。

不同于阿里利用支付宝切入，腾讯则是利用医院微信号作为渠道。比如，打开“深圳市人民医院”微信公众号，即可生成一张微信电子社保卡，可用于看病挂号、诊费结算、社保查询。

平安也拿到了医保支付入场券。2016年，平安在深圳选择了7家三甲公立医院，进行医保卡移动支付试点。与互联网巨头的玩法不同，平安主要通过“平安社保钱包”这一插件，在已有平台上植入。

这些早期的线上医保支付尝试还是直接与线下医院合作为主，当时并没有涉及互联网医院、处方流转、线上药店等更加复杂且立足于线上的模式。

京东很快也加入了竞争，一开始瞄准的方向与阿里一样，即医药电商平台。据了解，京东在医疗健康领域最开始布局的是保健品、药品，直至2017年底，京东互联网医院平台正式上线，目前已连接8万名副主任以上专家、20万名医生、近千家二级以上医院。而在今年1月，京东医药也发布了“京东联盟药房”计划，进军药品零售领域。

为了形成互联网“医疗、医药、医保”闭环。京东创始人刘强东也选择了自己的家乡宿迁来打通医保支付。今年1月，京东互联网医院落地宿迁市第一人民医院，在国内率先实现医药电商平台医保在线支付。拥有宿迁医保账户的居民在京东大药房购买药品后可直接绑定医保卡，在线完成支付，实现送药到家。

此次阿里落地衢州，与京东此前举动并无差异。早在2016年，阿里健康已经成立了覆盖2万多家线下门店的中国医药O2O先锋联盟。或许，互联网巨头们已意识到，药品线上零售领域，才是未来厮杀的主战场。打通医保支付，则是其中的关键因素，从而形成完整的业务闭环。

这就不难理解，前不久，业界风声传出，腾讯将向高瓴资本的中国药店业务投资约5亿美元。高瓴资本旗下的连锁药店共拥有11610家门店，版图覆盖21个省份。借助高瓴资本已布局的门店，腾讯或许可以在其相对最陌生的药品零售领域，补齐短板。

电商行业的“野蛮人”拼多多，也已经推出医药板块，最近大作补贴，将来在医保在线支付方面或许也想着切一块蛋糕。

虽然模式各异，巨头们抢滩医药流通领域的决心足以明鉴。至于未来会怎样，业内人士认为很难预测。但多数人预期会有一个国家统一的处方平台形成，再由医院、药店对接进去。

毛晓琼|撰稿

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谭卓曌|撰稿

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