这个疫苗号称“断货王”，能防5种病的它，真的不可替代吗？

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很久很久以前，有三大传染病，曾是导致婴幼儿死亡的重要杀手：百日咳、白喉、破伤风。

有了百白破疫苗，就像有了光。自从开始大规模接种百白破疫苗后，这三大传染病的发病率和死亡率几乎都下降了90%以上。

后来，又出现了升级版——五联疫苗。

它的功能更全面，把三种传统疫苗——百白破疫苗、脊灰（小儿麻痹症）疫苗和b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗都整合到了一起。

一种疫苗，就可以同时预防5种疾病：百日咳、白喉、破伤风、脊灰和Hib感染。

Hib感染严重损害婴幼儿健康，单独的Hib疫苗也被世界卫生组织列为需要“高度优先接种”的疫苗。

如果没有五联疫苗，三种传统疫苗都得各打4针，孩子一共要挨12针；而改用五联疫苗后，总共只需打4针就行了。

接种五联疫苗的好处是，可以减少宝宝的皮肉疼痛次数，减少爸妈带宝宝奔波接种门诊的折腾，减少预防接种不良事件的发生风险，提高疫苗保护的及时性。因此，五联疫苗虽然价格不便宜，但深受广大儿童家长的喜爱。

但最近几年有一个让新手爸妈头疼的问题：带孩子去社区医院打五联疫苗，老是断货。

断货的原因也很让人无奈：由于生产工艺复杂、检测周期长、需求量大，以及进口周期长，五联到国内效期就剩不到两年了等原因，五联疫苗常常供不应求。

这时，很多家长就会问了：断货让宝宝错过了打五联疫苗的时机，该如何接种？

今天，我们特别邀请了疫苗科普大V陶黎纳医生，为大家讲解五联疫苗断货后的补种方案。

正常情况下，五联疫苗该怎么打？

五联疫苗全程共需接种4剂。

在2、3、4月龄或者3、4、5月龄进行3剂基础免疫；在18～24月龄加强免疫1剂。

五联疫苗说明书中，对于最迟接种年龄没有限制，一般认为可以接种到5岁。

五联疫苗的首选接种部位是大腿前外侧，也可接种于上臂外侧三角肌。

国内很多接种门诊还不太适应把疫苗接种在大腿前外侧，其实大腿前外侧面积大，更容易接种，比接种上臂的安全性更高。

五联疫苗断货了，应该怎么接种？

如果遇到五联疫苗断货，就需要用三种传统疫苗去衔接，或者用其他的联合疫苗去衔接了。

在五联疫苗与三种传统疫苗或其他联合疫苗混合使用时，要保证一点：折算成传统疫苗后，各传统疫苗的总剂次均需要完成4剂。

其他联合疫苗有四联疫苗和流脑AC-Hib疫苗。传统疫苗中的百白破疫苗和脊灰疫苗是免费疫苗，Hib疫苗是自费四联疫苗、流脑AC-Hib疫苗是自费疫苗。

我们可以把五联疫苗理解成“套餐”，如果没有套餐，我们还可以“单点”。

如果宝宝没有接种过或者没有接种全部4剂五联疫苗，可以采用以下三种衔接方案：

1. 用“四联疫苗+脊灰疫苗”衔接

四联疫苗是百白破、Hib联合疫苗。接种该疫苗可以同时预防4种疾病，但比五联疫苗少了预防脊灰的疫苗成分。

五联疫苗=四联疫苗+脊灰灭活疫苗。

四联疫苗也可以减少注射的剂次，减轻宝宝的皮肉疼痛次数，优先推荐接种四联疫苗来替代五联疫苗。

2. 以“流脑AC-Hib疫苗”为主的衔接

Hib疫苗非常重要，在考虑衔接时应该优先考虑含有Hib成分的联合疫苗。

在四联疫苗之后的最佳选择就是流脑AC-Hib疫苗。

相比五联疫苗或者“四联疫苗+脊灰疫苗”的衔接方案，流脑AC-Hib疫苗引入了新的疫苗种类（流脑疫苗），可以增加预防脑膜炎球菌导致的流脑，因此情况会变得复杂一些。

流脑AC-Hib疫苗是“AC群脑膜炎球菌（结合）b型流感嗜血杆菌联合疫苗”的简称，可以预防A群、C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎及b型流感嗜血杆菌引起的感染性疾病。

它对应了两种传统疫苗：流脑AC结合疫苗和Hib疫苗。

流脑AC-Hib疫苗的接种程序和宝宝的月龄有关。月龄越大的宝宝，免疫系统发育越完善，需要接种的疫苗剂次就越少。

2～5月龄起接种，需要接种3剂；6～11月龄起接种，需要接种2剂；12月龄起只需接种1剂。各剂之间的间隔为1个月。

流脑AC-Hib疫苗可以替代免费的流脑A群多糖疫苗（6月龄、9月龄接种）和自费的Hib疫苗。

如果已经接种过3剂五联疫苗，则不建议再接种流脑AC-Hib疫苗，因为会导致Hib疫苗超剂次（没有必要，但不至于有害）。

3. 用“百白破疫苗+脊灰疫苗+Hib疫苗”衔接

宝宝也可以接种免费百白破疫苗、免费或自费的脊灰疫苗和自费的Hib疫苗来替代五联疫苗。

Hib疫苗比四联疫苗便宜180元左右，这种替代方案的优点是“省钱”，缺点是宝宝要多挨几针。

总之，如果出现五联疫苗断货，不建议宝宝长期等待。

早接种疫苗，早预防疾病。

如果一直“专心”等待五联疫苗而迟迟不接种包含其成分的其他疫苗，会增加宝宝感染相关传染病的风险。

宝宝可以根据个人情况，根据接种门诊提供的自费疫苗种类选择合适的衔接方案。

以上提供的五联疫苗缺货衔接方案，并非官方发布，在全国范围内远未达成共识。如果在你们当地无法实现，请按当地接种门诊的要求接种。

陶黎纳丨@疫苗与科学

复旦大学公共卫生学院预防医学本科，公共卫生硕士，2016微博十大影响力医疗大V。在上海市疾病预防控制中心从事疫苗接种管理工作15年，具有丰富的疫苗使用经验。2010年以来在网络上发表科普文章300篇，微博粉丝268万，微信公众号粉丝15万。

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参考文献

[1]上海市五联疫苗使用指南

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