为什么说“啤酒肚”非常危险？你的命和大肚子，只能留下一个
中年男人长胖时，没有一块“肥肉”是无辜的，特别是肚子。
45岁的老张，最近遇到一些小麻烦：原先可轻松穿上的二尺八的裤子，竟然也穿不下了！
更可怕的是，记性也越来越不好，动不动就关节疼，天天睡不好觉，白天没精神[1-2]。
其实，老张的情况代表了大部分中年人的尴尬。很多平时看上去穿衣显瘦的中年人，都有着被大肚腩折磨的“难言之隐”。
而这样的身材，医学上有它自己的专属名称——向心性肥胖！
凸起的肚子，到底有多危险？今天是世界防治肥胖日，一起来看看，这种特殊的“肥胖”为何让无数中年人发愁。
“向心性肥胖”，和我们常说的“肥胖”，其实不一样。
通常，大家口中的“肥胖”，是指体重秤上数值过大，或身体质量指数BMIa，甚至更精准的数值——体脂率b。
a. BMI=体重/身高的平方（国际单位：千克/米2）
（中国肥胖问题工作组认为：中国成年人BMI≥28千克/米2，即可认定为肥胖[3]。）
b. 体脂率，是指体内脂肪含量或脂肪占总体重的百分比
（目前研究多以报道最多的男性≥25%、女性≥30%作为肥胖判定标准[4]。）
但，是不是“向心性肥胖”，这两个指标说了可都不算，还是要听皮尺的！
“大肚腩”的“大”在腰上，不在四肢上，医学上有具体标准。
2016年修订版《中国成人血脂异常防治指南》及2020年版《中国2型糖尿病防治指南》中都提出，男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米即诊断为中心型（向心性）肥胖[5]，也就是我们常说的苹果型身材。
万万没想到，成年人最后的的体面和倔强，竟然有一天会落到一根皮尺上……
“我还没有啤酒肚！腰围80……80多厘米，不到90……”
可腰围测得准不准，得看世卫组织（WHO）的推荐姿势：
“空腹情况下，保持腹部放松状态，双脚分开25~30厘米，使体重均匀分配，测量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点（一般来说约为腰部目测最窄的部位）。将测量尺紧贴软组织，但不能压迫，测量值精确到0.1厘米[8]。”
记得：明早空腹，测量腰围后，回来对号入座！
这个问题，说来话长。
身体脂肪的分布，会随年龄增长变化，中老人脂肪尤其容易堆积腹部，形成向心性肥胖，腰围对中年人的健康，意义重大。
国内外多项研究表明，向心性肥胖是预测中年人心血管病的一个重要的风向标！
我国一项基于5175位40～79岁中老年人的研究发现：
向心性肥胖人群，“坏胆固醇”——甘油三酯(TG)c和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)d水平均明显高于非向心性肥胖人群，而“好胆固醇”——高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)e水平明显低于非腹型肥胖人群[7]。
● 医典小课堂 ●
TG、LDL-C、HDL-C都是啥？
1.TG水平增高，心脑血管疾病风险增加 ⬆️
2.LDL水平增高，动脉粥样硬化危险增加 ⬆️
3.HDL水平降低，预示心血管疾病发生风险增高 ⬆️
简而言之，向心性肥胖的人，心脑血管疾病风险大！
需要说明的是，向心性肥胖的人，其它身材指标，往往都在正常范围。
这就让腰围这个简单易测又重要的身体指标，在过去一直被忽视。
多看医典：
最残酷的现实是：世界上并没有真正有效的局部瘦腰减肥方法！
“每天扭扭腰，消灭大肚腩”也只能是一个美好的传说。
想要瘦腰，和大肚腩说拜拜，还是听听钟南山院士的健康经：
勤锻炼，心态好，不要吃太饱！
（图片来源：新京报）
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简单说来，还是那句“管住嘴，迈开腿”！然后，随时调整好自己的心情。
① 管住嘴：减少热量摄入，调整饮食结构，做到低盐、低油、低糖饮食，注意营养、荤素搭配；
② 迈开腿：增加热量消耗，中年人基础代谢随年龄增长逐步降低，更需要通过适当运动帮助增加热量消耗。比如慢跑、游泳、广场舞、快走、太极拳等运动，长期坚持下去都是不错的选择。
坚持热量消耗持续大于热量摄入，保证二者之间热量差，长此以往，就会通过全身减脂达到消灭大肚腩的目标。
此外，如果同时进行卷腹运动，对增加腹部肌肉、防止腹部皮肤松弛也会有帮助。
希望，各位每个爱生活的你，告别油腻和肚腩，留住健康好体魄！
参考文献
[1]Mark Hamer,et al. Association of body mass index and waist-to-hip ratio with brain structure UK Biobank study. Neurology, 2019. DOI: 10.1212/WNL.0000000000006879.
[2]史冬泉, 戴进, 刘澄,等. 体质指数与膝关节骨性关节炎关系[J]. 中国公共卫生, 2007, 023(003):299-300.
[3]中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组．我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究 [J]．中华流行病学杂志，2002,23(1)：5-10.
[4]石劢,朱燕波.肥胖诊断标准及其临床应用的研究进展[J].中国食物与营养,2014,20(10):76-80.
[5]中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南(2017版)[J].中国实用内科杂志，2018，38(4): 292-344．
[6]C Nishida 1, G T Ko, S Kumanyika,Body Fat Distribution and Noncommunicable Diseases in Populations: Overview of the 2008 WHO Expert Consultation on Waist Circumference and Waist-Hip Ratio. Eur J Clin Nutr, 2009,64 (1): 2-5
[7]郑庆昆,黄晓波,曾伟,刘雅,欧阳凌云,张廷杰,徐俊波,聂晓莉,刘剑雄,易延静,贾勇.中老年腰围与血脂水平及脂代谢异常的关系[J].中国慢性病预防与控制,2011,19(01):30-32.
[8]Lakka HM, Lakka TA, Tuomilehto J, Salonen JT. Abdominal obesity is associated with increased risk of acute coronary events in men. Eur Heart J.2002;23(9):706–713.