爸妈关于打疫苗的这些担心，我们一一来解答……

近日，国务院联防联控机制综合组发布了《关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知》，将老年人群新冠疫苗第一剂次加强免疫与全程接种的最短时间间隔，从6个月调整为3个月^[1]。

老年人一旦感染新冠病毒，更易发展为重症甚至死亡。不过在现实中，不少老年人一直未完成新冠疫苗的全程或加强接种。

为什么老年人的新冠疫苗接种率较低？家里有老人的我们，应该怎么办？

截至11月28日，我国60岁以上老年人的新冠疫苗“覆盖率”、“全程接种率”分别为90.7%和86.4%，而加强针接种率约为68.7%^[1]。

与此同时，80岁以上老年人的这三个数字为76.6%、65.8%和40.4%。

这里的“覆盖率”，指的是至少打过一针；而“全程接种”，指的是满足以下三种情况之一的人：

①一剂腺病毒载体新冠疫苗;

②两剂灭活新冠疫苗;

③三剂重组新冠疫苗。

对于①和②这两种情况，可以接种加强针。

国家疾病预防控制局副局长常继乐曾在新闻发布会上表示，“提高老年人的全程接种率和加强针，非常必要也非常重要，而且非常紧迫。”^[2] 

在与新冠疫情的斗争中，我们虽然迎来了曙光，但并未取得最后的胜利。

一方面，60岁以上的老年人是感染新冠病毒后引发重症和死亡的危险人群。而80岁以上的高龄老人更是重症的高危人群。

在我国香港地区，95%以上的新冠病毒感染死亡者为60岁及以上的老年人^[3]。数据显示，60岁以上人群感染新冠病毒后的死亡风险是30岁以下者的数十倍甚至数百倍^[4]。

（我国香港地区新冠病毒感染者的死亡率，2021年12月31日至2022年11月30日^[3]）

另一方面，哪怕只接种一剂疫苗，也可以降低老年人感染后发展为重症和死亡的风险。而老年人接种完加强针后，感染后发展为重症和死亡的风险可降低90%以上。

即便病毒的毒力降低，但仍具有很强的传染性。老年人与有基础疾病者仍需要接种疫苗以应对可能的流行。

调查显示，可能有如下九种原因^[5]。

针对每一种原因，我们也给出了相关建议和解答，希望能够有所帮助。

原因一：担心打到“假疫苗”

真相/建议：我国的疫苗监管体系已经通过世界卫生组织（WHO）的评估和认可，我国生产、进口或流通的疫苗都经过严格的临床试验，质量可控、安全、有效^[6]，可以放心接种。

原因二：打了以后没效果，还是会感染

真相/建议：虽然，目前国内外所有新冠疫苗对于“预防感染”的效果并不那么理想，但都可以大幅降低感染后的重症率和病死率，保护效果超过95%^[7]。这不仅可以保证个人的健康，也是避免全社会医疗资源挤兑、平稳度过疫情的必经之路。

原因三：担心接种后出现严重的不良反应

真相/建议：打完疫苗后，确实可能出现暂时性的接种部位红肿、疼痛和低热、乏力、嗜睡等，一般均可自行缓解，不用特别担心。此外，有些人本身就处于某种疾病的潜伏期或具有疾病危险因素而暂未发病，恰好在打完疫苗后发病，这其实和接种疫苗是没有因果关系的。

原因四：觉得自己感染新冠病毒的可能性不大

真相/建议：也许有的老年人不常出门，但只要和外界接触，与人打交道，就有可能接触到病毒。作为一种传染性极强、传播途径多样的病原体，新冠病毒对于全人类是“无差别攻击”，并没有哪个特殊人群可以“豁免”。

原因五：医生认为不能打

真相/建议：老年人如果正处于某些状态（如发热或有急性症状）中，确实不适合接种，需要暂缓接种。而有些情况（如皮肤有湿疹、对某种食物过敏、虽有慢性病但控制平稳等）并不是接种的禁忌。这需要临床医生和接种医生科学把握、合理判断接种禁忌证和适应症。

原因六：担心打疫苗后，会加重自己原有的慢性病或其他疾病

真相/建议：有各种慢性病等基础疾病的老年人，一旦感染新冠病毒，发展为重症和死亡的风险更高，其实他们需要优先接种疫苗。建议有高血压、糖尿病、哮喘、肺部或肝部等基础疾病的老年人在状态平稳、没有急性症状（如血压控制平稳）时接种。

原因七：自己患有肿瘤，免疫功能差，不敢接种

真相/建议：肿瘤患者如果在结束放疗、化疗和免疫治疗后，病情稳定，没有出现急性症状，没有持续加重或恶化，可以并建议及时接种。

原因八：子女、亲戚或者朋友都没打或让我别打

真相/建议：作为受教育程度更高的子女们，应该主动甄别谣言，帮助家中的老年人充分认识到疫苗接种的必要性和紧迫性，克服恐俱心理，增强接种信心。老年人自己也可以多了解，多学习，作为“宣传员”，动员身边的人及时接种。

原因九：自身行动不便或种门诊太远

真相/建议：有些老年热或者有残疾等生理原因，不方便上下楼，或因各种原因无法前往接种门诊接种。当前，相关部门正在推进医务人员进社区以及上门接种，方便广大居民接种。

世界卫生组织^[8]：应当首先为感染新冠病毒风险最高的人群（老年人、有健康问题的人群、更有可能接触到病毒的人员如医务人员）接种疫苗。

美国疾病预防控制中心^[9]：有基础疾病（如糖尿病、高血压等慢性病）人群和免疫功能受损（如有肿瘤、器官移植、长期服用激素或免疫抑制剂等）人群，不但需要优先接种，更需要及时接种加强针。

我国卫生部门^[10]：

——60岁及以上人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，建议接种。

——慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。

当社会秩序恢复正常，人员流动性增加时，每个人都不可避免地存在着面对病毒的风险。在这个“战场”上，疫苗就是全面保护我们生命和健康的铠甲，多一分厚度，就多一层保护，多一份保障。

审核专家：王悦

南开大学医学院教授

参考文献

[1]国务院联防联控机制权威发布.http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz216/index.htm

[2]国务院联防联控机制权威发布.http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz213/index.htm

[3]香港卫生署.https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/death_analysis.pdf

[4]https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/investigations-discovery/hospitalization-death-by-age.html

[5]Wu, L.; Wang, X.; Li, R.; Huang, Z.; Guo, X.; Liu, J.; Yan, H.; Sun, X. Willingness to Receive a COVID-19 Vaccine and Associated Factors among Older Adults: A Cross-Sectional Survey in Shanghai, China. Vaccines 2022, 10, 654. https://doi.org/10.3390/vaccines10050654

[6]http://www.gov.cn/xinwen/2022-08/24/content_5706587.htm

[7]Martina E. McMenamin, Joshua Nealon, Yun Lin, et al. Vaccine effectiveness of two and three doses of BNT162b2 and CoronaVac against COVID-19 in Hong Kong.

[8]https://www.who.int/zh/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/vaccines

[9]https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html

[10]国务院联防联控机制.新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）.2021年3月.