担心新冠后遗症？研究已经发现，这些人不会有！
新冠后遗症，学名叫“新冠长期症状（Long-COVID）”。
世界卫生组织（WHO）将其定义为：
“新冠肺炎确诊患者或疑似新冠病毒感染者，在感染后3个月内出现，持续至少2个月，并且无法由其他诊断解释的症状[1]。”
简单来说，当新冠感染者核酸检测转为阴性之后，依然有不适症状，且症状持续存在超过了2个月，那么就要注意是不是存在“新冠后遗症”了。
目前已发现的新冠后遗症有200多种，涉及9个器官和系统[2]。
最常见的症状包括疲劳、头痛、注意力障碍、脱发、呼吸困难、嗅觉和味觉丧失、咳嗽、关节疼痛等，而且通常会多个情况同时存在。
此外，研究还发现新冠感染与脑容量缩小、睾丸损伤有关，可能对认知能力和生育能力都造成影响[3][4]。
（已明确的50余种新冠后遗症[1]）
那么，这些症状会一直存在吗？
有报道发现，42%的人的后遗症能够部分恢复，而有6%的人的症状会持续存在[5]。不过，这个数字主要来源于患者主动上报，可能与真实情况存在一定的偏差。
对于后遗症出现的原因，目前还没有完全弄清楚，科学家提出了以下几种可能的解释。
病毒残留
新冠感染者核酸“阴性”，指的是检测标本内未检测到病毒，或病毒载量未达到检测限值，但并不完全等同于新冠病毒已经彻底从体内消失。
部分病毒可通过其自身的刺突蛋白，“躲藏”在人体内中长达1年之久，引发慢性炎症，造成不适症状的持续存在，从而形成后遗症[6]。
自身免疫反应
当新冠病毒入侵人体后，免疫系统会对病毒发起攻击。攻击过程中可能会误伤到机体正常的组织。即便病毒已被杀灭，免疫系统的活跃仍然可能持续一段时间[7]。
之前有研究发现，部分患者在感染新冠八个月后，体内仍可能持续有比较高的炎症反应，这可能是后遗症出现的原因之一[7]。
难以恢复的组织损伤
新冠病毒感染可能对人体组织造成直接损伤（如肺部纤维化、脑萎缩等），这些较为严重的组织或器官损伤一旦造成，往往会长时间存在，不易恢复[8]。
不过大家也不用太害怕，因为并不是所有的新冠病毒感染者都会出现后遗症。
近日，《自然》杂志子刊发表了一篇研究，科学家对近10万人进行了调查研究后发现，无症状感染者中没有发现后遗症[5]。
这一结果与之前的多项研究发现的情况一致。
无症状感染者，指的是已经感染新冠病毒，新冠病毒核酸检测呈现阳性，但又没有出现相关症状，且没有肺部影像学特征性改变的患者[5]。
通常情况下，无症状感染者常见于免疫力较强的青壮年[9]。而规范、全程接种疫苗以及完成加强针的人，即便感染病毒，也更可能是无症状患者。
而对于已经出现了症状的感染者，即便出现了后遗症，注射过疫苗的人的症状往往更轻，持续时间也更短[5]。甚至有数据显示，在感染新冠后的12周内接种新冠疫苗，依然能够减低新冠后遗症的风险[10]。
除了接种疫苗，对于刚刚感染新冠的患者来说，立即进行抗病毒治疗非常重要。因为病毒在体内的复制时间、造成机体损伤的时间越长，引发后遗症的可能性也就越大。
虽然新冠后遗症种类繁多，但我们对它并非束手无策。
正如WHO总干事谭德塞所建议的，“避免感染，是人们预防后遗症的最佳方法”[11]。
这其中，预防新冠的有效、便捷、经济的手段是：
接种疫苗！接种疫苗！！接种疫苗！！！（重要的事情说三遍）
此外，这些日常防护措施依然有效[12]：
与他人保持至少1米的社交距离；
正确佩戴口罩；
避免长时间处于密闭、拥挤的空间；
保持良好的卫生习惯：勤洗手，避免用手触摸眼睛、鼻子和嘴，做好清洁和消毒；
一旦出现症状，积极治疗。
审稿专家：胡洋
上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师
参考文献
[1].https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/media-resources/science-in-5/episode-68-covid-19-update-on-long-covid
[2].Lopez-Leon, S., Wegman-Ostrosky, T., Perelman, C. et al. More than 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis.
[3].Gollub RL. Brain changes after COVID revealed by imaging. Nature. 2022 Mar 8. doi: 10.1038/d41586-022-00503-x. Epub ahead of print. PMID: 35260835.
[4].Li C, Ye Z, Zhang AJ, et al. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infections by intranasal or testicular inoculation induces testicular damage preventable by vaccination in golden Syrian hamsters. Clin Infect Dis. 2022 Feb 18:ciac142. doi: 10.1093/cid/ciac142. Epub ahead of print. PMID: 35178548; PMCID: PMC8903466.
[5].Outcomes among confirmed cases and amatched comparison group in the LongCOVID in Scotland study，Nature Communications，2022-10-12，https://doi.org/10.1038/s41467-022-33415-5
[6].Persistent Circulating Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Spike Is Associated With Post-acute Coronavirus Disease 2019 Sequelae. Clinical Infectious Diseases, ciac722, https://doi.org/10.1093/cid/ciac722
[7].Multiple early factors anticipate post-acute COVID-19 sequelae.Cell.
2022 Mar 3;185(5):881-895.e20. doi: [10].1016/j.cell.2022.01.014. Epub 2022 Jan 25.
8.Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021，JAMA，2022-10-10，https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2797443
[9].https://www.who.int/zh/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19#:~:text=
[10].https://www.news-medical.net/news/20220523/Largest-study-to-date-on-the-effect-of-vaccination-on-long-COVID.aspx
[11].https://www.theguardian.com/society/2022/oct/12/long-covid-who-director-general-oped-tedros-adhanom-ghebreyesus
*腾讯医典内容团队出品