辉瑞新冠药医保谈判失败，会有哪些影响？

Original 腾讯医典腾讯医典 2023-01-14

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2022年国家医保药品目录谈判工作于2023年1月8日正式结束。新冠药物“玛特韦片/利托那韦片组合包装（Paxlovid）”在此前备受关注，而谈判的结果却令人遗憾——Paxlovid未能进入国家医保，主要的原因是生产企业辉瑞投资有限公司报价过高^[1]。

那么，药厂是如何给一个药定价的？同一个药在不同国家的价格会有不同吗？Paxlovid未进医保会对我们有哪些影响？我们一起来看看这些问题。

同一款药在不同国家的价格是不同的。总体来说，药厂给药物的定价，会参照当地居民的收入水平。

以Paxlovid为例，在美国的定价为529美元/盒，约合人民币3585元/盒；在欧洲大部分国家的定价为600~700美元/盒，约合人民币4066~4744元/盒。

在我国不同地区，Paxlovid也给出了不同的定价。在我国香港和台湾地区的定价均为700美元/盒（约4744元/盒），而内地的定价为339美元/盒（约2300元/盒）。

近期，Paxlovid的价格有了调整，从2300元/盒降到了1890元/盒。

简单来说，辉瑞公司的定价明显超过了医保方的谈判底价。

医保局的谈判底价一般是综合考虑药物成本（原料费用、研发费用等）、临床治疗价值，以及药物的经济性（即药物对于患者是否物有所值）来确定。

在整个医保谈判过程中，企业有两次报价的机会。如果第二次给出的报价依然高于医保方谈判底价的115%，那么谈判会自动终止。只有报价低于115%，双方才有可能继续进行磋商环节。在磋商中，最终双方谈妥的价格，是不能高于谈判底价的。

至于辉瑞公司针对Paxlovid给出的具体报价，网上众说纷纭。据财新网的消息，是1890一分没少^[2]。但毋庸置疑的是，这个报价应该是高出了医保局的谈判底价。

Paxlovid的确已被证实能降低存在高风险因素人群在感染新冠后进展为重症和死亡的风险。但对于更广泛的人群能带来多大程度的收益，还缺乏足够的数据支撑。目前，我国多个省市第一波的感染高峰和重症高峰正在逐渐过去，老百姓对Paxlovid的需求可能也会随之减弱。

尽管Paxlovid没进医保，但在今年3月31日前，仍然可以享受医保报销该药。

这是因为，凡是《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中包含的治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都会临时性支付到2023年3月31日。

在3月31日后，尽管医保不再对Paxlovid做报销，患者如要使用该药，则需要自费支付。

当然，Paxlovid是个处方药，具体用不用、何时用、怎么用，还是得听医生的。近日，多地的各级医院也对这个药做了储备，如果的确需要，医生也会开出相应的医嘱。

从全世界范围看，这个药依然处于“供不应求”的状态。

此次医保谈判中企业和医保局未能达成一致，在一定程度上说明企业不太可能对Paxlovid的价格做出明显让步。因此，在短时间内，Paxlovid的价格不太可能出现明显下降。

不过，有些企业可能会在一定地区或人群中推行“赠药”和“援助”等活动，让更多的患者使用到该药，同时也为企业保留明年医保谈判的机会和空间。

在上述诊疗指南中，国产药物阿兹夫定片同样获得了推荐，可用于降低高风险患者感染新冠后发生重症和死亡的风险。此次医保谈判，该药也被纳入了国家医保目录（不过本次国谈只涉及治疗艾滋病的适应证，并未涉及新冠治疗）。

此外，国家医保药品目录内治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品已达600余种。总体来看，医保报销的新冠病毒感染治疗用药品种丰富。大家不必过于担心“无药可用”的问题。

此外，据媒体报道，中国药监局已牵头和辉瑞公司的合作，希望获得辉瑞的授权，允许在我国生产和销售Paxlovid的仿制药^[3]。如果此举能够成功，我们就有可能获得Paxlovid的“平替”，让更多的患者用得起药，也用得上药。

而已获批的默沙东新冠药莫诺拉韦，以及包括先声药业、齐鲁制药等多个企业在内的在研新冠新药，也都走在了获批的路上。相信在不远的将来，我们会拥有更多有效又平价的新冠治疗药物。

审稿专家：陈秋霖

中国社科院人口与劳动经济研究所副研究员

参考文献

[1]http://www.nhsa.gov.cn/art/2023/1/8/art_14_10005.html

[2]https://www.caixin.com/2023-01-09/101987055.html

[3]https://news.cnyes.com/news/id/5055723

*腾讯医典内容团队出品