孕妇感染新冠胎儿会畸形？ 8个热门问答一次说清

孕产妇作为防范新冠感染的重点人群，宝爸宝妈们难免会紧张、焦虑。

目前可能很多准妈妈们已经感染了新冠，不仅担心会不会对自己的身体造成影响，更在乎感染后是否会影响到即将出生的宝宝们。知妹今天就将孕产妇们怀孕、分娩和产后，与新冠相关的8个热门问题进行了总结，希望能帮到大家。

产检是否必须去，主要得看产检时机。如果是36周前，涉及排畸（孕早中孕期NT检测、胎儿血清学筛查、胎儿超声畸形筛查）最好在规定的孕周进行的，可以和医生提前约好检测时间，缩短在医院的时间。同时，外出过程中一定要做好防护。

如果是在36周后，主要是胎心监测和尿常规检查，并非必须去。孕妇和家属可以在家做好自我监测，如果出现异常情况（例如见红、胎动异常等）再到医院也是可以的。

产检前后应注意：

（1）做好防护：外出时全程佩戴口罩，勤洗手、消毒、全程佩戴好医用外科口罩或N95口罩，随身携带免洗洗手液或消毒湿巾。

（2）减少聚集：如果需要排队的地方，由家属去排队，孕妈妈们走到通风的地方坐下来等候排队，建议和他人保持至少1米的距离。

（3）缩短逗留时间：完成产检后，尽快离开医院。

（4）尽量避免院里的公用护带，可以自行准备好胎心监护带。

（5）注意消毒：外出回家后，洗手和对衣物消毒，使用酒精消毒湿巾擦拭手机、钥匙等，将外套、裤子等可以挂室内通风处。

如果孕产妇是无症状感染，则不需要用药；若出现症状，对症用药即可，不要所有药都吃。

需要特别注意的是，妊娠期、哺乳期女性在感染新冠病毒后，有不少人是“无症状”，对于无症状的孕产妇，千万不要自己服用各种网传有预防重症效果的药物。

孕产妇需要谨慎用药，不少药物可能都不适合使用，根据出现的情况对症下药才是理智的应对之道。

（1）发热

当孕妇因发热感到不适或者持续高于38.5度时，可以使用退热药，其中对乙酰氨基酚相对安全，孕妇是可以使用的。

（2）鼻塞流涕

如果出现鼻塞流涕，则可以使用生理盐水鼻喷雾。

（3）咽痛

如果是咽痛，那么可以用生理盐水漱口，“吃冰”也能起到缓解的作用。

（4）咳痰或咳嗽

对于咳痰、咳嗽症状来说，不同孕期，可采用的药物也是不同的。如果孕早期的准妈妈有咳痰的症状，可以使用乙酰半胱氨酸。对于孕中期和孕晚期的准妈妈来说，出现咳嗽症状可以使用右美沙芬，如果咳痰，可以使用乙酰半胱氨酸、氨溴索。

需要提醒准妈妈们，医生不建议孕妇使用布洛芬退热，也不要自己服用抗病毒药物，选择药物时尽量避免选复方制剂（例如复方感冒药），以防出现药物过量。

除此之外，有基础疾病（高血压、糖尿病）的准妈妈，在选择新冠药物时，务必告知医生平时用药情况，由专业人士评估疾病本身及药物对胎儿的影响。

目前没有关于妊娠女性使用洛匹那韦/利托那韦（下称Paxlovid）的数据。只有母亲的潜在获益大于对胎儿的潜在风险时，才建议在妊娠期间使用本品。

国家卫健委《诊疗方案》指出，Paxlovid适用于新冠发病 5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年^[1]。

基于动物实验研究和有限的人类报告，该药似乎不会增加不良妊娠结局（如流产或导致胎儿发生先天性疾病）的风险^[2]。但一定要在医生的指导下用药。

需要注意：使用该药的孕产妇应暂停母乳喂养。

目前也没有发现新冠感染导致的致畸风险。孕妇一旦感染新冠，目前看症状和普通人是一样的，最典型的就是发热、乏力和咳嗽（干咳为主）。

如果出现高热（38.5℃），的确可能对胎儿造成影响，发生持续高热不退、缺氧等症状时，也可能造成胎心增快、胎儿窘迫等。

在37周之前孕妇发生高热，被发现与早产、死产和低出生体重以及先天性心脏缺陷等事件相关；在37周~40周发生高热，也可能导致早产等情况，但致畸风险没有37周前高。

这是高热导致的损伤，是可以进行预防的。不管是否是新冠感染引起的高热，当孕妇体温超过38.5℃时，建议服用退烧药退热。如果用药后体温依然很高，建议尽快就医，让医生参与干预和治疗。

不管如何，做好防护依然是最重要的事，日常生活中一定要注意佩戴好口罩、勤洗手、多通风，注意避免感染。

孕产妇感染新冠或者曾经感染过新冠，一般不会通过分娩传染给胎儿，因此不必过于担心。

《柳叶刀》研究提示，目前尚无证据表明新冠病毒感染可导致严重不良新生儿结局，也无证据表明新冠病毒可导致母婴间垂直传播^[3]。

另有研究表明，通过对孕妇和初生婴儿的分析发现，在咽拭子，以及脐带血、羊水或其他母体样本中未检测到新冠病毒^[4]。

无论是否感染新冠病毒，都应由医生按照相应指征综合评估决定分娩方式。如新冠病毒感染孕妇无合并症、无自然分娩禁忌（如孕妇心肺功能异常、胎儿窘迫等），可以考虑自然分娩。

对于新冠病毒感染的产妇，在做好防护的情况下，如果没有其他的剖宫产指征，不建议盲目采用剖宫产。

新冠病毒感染孕妇符合医学指征时才需要剖宫产，主要包括：新冠重症肺炎，病情控制不理想；各种产科急诊情况及胎儿窘迫；临产但短期无法分娩等。

哺乳期母亲如感染，在做好个人防护的基础上可继续母乳喂养婴儿。如产妇出现发烧等症状，建议暂停哺乳，可以把母乳吸出来，使用奶瓶喂^[6]。

感染期的产妇分娩新生儿后，可以母婴同室，但不建议在哺乳之外长时间密切接触，一般建议保持2米以上间隔。

可使用物理屏障，如布帘或屏风、家具等以尽量减少病毒传播。产妇应该佩戴口罩，并严格遵守手卫生。另外，不建议给新生儿戴口罩或采用塑料面屏等面部遮挡^[5]。

希望每一位即将“转正”的宝爸宝妈们，都能顺利迎接自己的宝贝，希望每一位宝宝都能健康成长。

审稿专家：程艳香

武汉大学人民医院妇产科主任医师

参考文献

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》.

https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-03/15/5679257/files/49854a49c7004f4ea9e622f3f2c568d8.pdf

[2]陈素华, 冯玲, 林星光,等. 武汉同济医院-新型冠状病毒感染的肺炎流行期间孕产妇及新生儿管理指导意见(第一版)[J]. 中华产科急救电子杂志, 2020, 9(1):4.

[3]中国青年报. 《柳叶刀》：无证据表明新冠病毒可导致妊娠晚期产妇母婴间垂直传播. https://shareapp.cyol.com/cmsfile/News/202002/13/329697.html

[4]ChenH, GuoJJ, WangC, et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. THE LANCET. 2020; 395(10226): 809 –815.

[5]广东省卫生健康委员会.新冠病毒感染孕产妇个人健康管理38问. http://wsjkw.gd.gov.cn/zwgk_gsgg/content/post_4072995.html

[6]“阳”了怎么办？个人防疫手册（第三版）. 人民好医生.https://static.people-health.cn/fysc/web/index.html?down=1

*腾讯医典内容团队出品

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