疲劳、注意力障碍……女性比男性更容易得“新冠后遗症”？
嗜睡、味觉丧失、注意力障碍……很多朋友在感染新冠痊愈后，出现了这些“意料外的情况”。
不少人担心这些症状会一直持续下去，那该如何是好？
目前，已有一些研究聚焦在“阳康”以后的这些症状上，总体来说，不必特别担心。今天我们就来看看这些问题。
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“新冠后遗症”是一个比较宽泛的概念，它也被称为“新冠后综合征”（Post COVID-19 Condition/Syndrome)、“长新冠”(Long COVID），是指具有新冠病毒感染史的患者，在感染确诊后长时间持续存在的症状，不能用其他诊断来解释，对日常功能造成影响，并可能随着时间的推移而波动或复发。
“新冠后遗症”什么时候开始出现？又会持续多久呢？
世界卫生组织（WHO）指出，新冠后遗症通常会在感染后3个月以内出现症状，最短持续2个月[1]；美国疾控中心认为至少在感染后4周会出现新冠后遗症，症状可能会持续数周、数月或数年[2]。
值得关注的是，在中文里，“后遗症”一词很容易被联想成跟随我们一辈子的病症。但目前并没有证据表明，新冠病毒会对身体和心理造成持续性的伤害，大多数症状都会在一定时间（6个月或一年）以内逐渐消失。
疲劳、记忆力下降、呼吸困难是“新冠后遗症”最常见的几个表现。
美国疾控中心将“新冠后遗症”分为5大类[3]，包括一般症状（疲劳或乏力等）、呼吸和心脏症状（呼吸困难或呼吸急促等）、神经症状（脑雾等）、消化系统症状（腹泻等）、其他症状。
2022年10月，一篇重要研究发表在权威学术期刊《美国医学会杂志》（JAMA）上，分析了120万例有症状的新冠感染者在2020-2021年的“后遗症”情况，指出有三类常见症状：
持续的身体疲劳、肌肉酸痛或情绪波动；
认知问题（健忘或注意力难以集中）；
持续的呼吸系统问题（呼吸困难和持续咳嗽）。
大概有6.2%的新冠患者会在感染后的3个月内，出现三个症状其中一个[4]。
那么，哪些人更容易得“新冠后遗症”呢？
美国疾控中心认为，下面这四类人群在感染新冠病毒后，更容易出现长期的症状[3]：
1.感染新冠时症状严重者
2.未接种新冠疫苗人群
3.感染前有潜在健康问题人群
4.在感染期间或之后出现多系统炎症综合征人群
通过目前的研究来看，女性患“新冠后遗症”的比例的确高于男性，并且两性在主要症状上也有差异。
在上述这篇研究中，提到感染3个月后，20岁以上的女性出现“新冠后遗症”症状的比例为10.6%，而男性出现“后遗症”比例为5.4% [4]。英国国家统计局（ONS）通过调查得出数据，男性“新冠后遗症”患者为12.7%，女性为14.7% [5]。
（《JAMA》研究截图）
在疾病的早期阶段，女性患者更容易出现精神和情绪、耳鼻喉、肌肉骨骼和呼吸系统后遗症，而男性患者更容易出现肾脏后遗症[6]。
有多项研究支持了该结论，女性比男性更容易发生嗅觉和味觉的障碍[7-8]，男性患严重急性肾损伤的风险高于女性[9]。
联合国已经发布了一项紧急的全球卫生任务，更加深入而彻底地来研究性别对新冠病毒检测和临床管理的不同影响，以便提出具体的预防策略。
儿童感染新冠后会不会有“后遗症”，也是“宝爸”“宝妈”们关心的问题。从目前的数据来看，儿童感染奥秘克戎绝大多数是轻症或无症状。
对于“新冠后遗症”，儿童和成年人的表现也并没有特别大的不同。不过，《柳叶刀》杂志有研究表明，不同年龄段的儿童“后遗症”症状会有不同[10]，常见的有情绪波动、记忆力或注意力不集中、疲劳。
多项研究表明，在感染新冠后急性期的严重程度与“新冠后遗症”相关——急性期的症状越严重，就越容易出现“新冠后遗症”[11-12]。
感染新冠3个月后，ICU患者出现“新冠后遗症”的比例高达43.1%，有症状的住院患者为27.5%，非住院患者只有5.7%。
并且，“新冠后遗症”的持续时长也有差别，住院患者平均持续时间为9个月，在非住院患者为4个月[4]。
从另一个角度来说，如果我们尽可以降低感染重症的风险，也就意味着在降低得“新冠后遗症”的风险。而接种新冠疫苗，并及时完成加强免疫，则是降低感染后发展为重症的有效手段。
与新冠的战斗已经持续了三年，而从目前的研究数据来看，新冠的“后遗症”也并非多么持续而可怕。
我们既不要忽视新冠的各种症状，也不用自己吓自己，盲目焦虑恐慌。而是应该通过持续的观察和研究，从更多角度了解新冠病毒，并更加理性和科学地对待它所带来的一些问题。
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审稿专家：李侗曾
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师
参考文献
[1]A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus, 6 October 2021.https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case_definition-2021.1
[2]Centers of Disease Control and Prevention. Long COVID or Post-COVID Conditions. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects/index.html
[3]CDC. Sep 2022. "Long COVID or Post-COVID Conditions, Centers for Diseases Control and Prevention (U.S.)." Accessed Sep 2022. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects/index.html
[4]Global Burden of Disease Long COVID Collaborators. Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021. JAMA. 2022;328(16):1604–1615. doi:10.1001/jama.2022.18931
[5]Office For National Statistics (ONS), UK, released 1 April 2021. Prevalence of ongoing symptoms following coronavirus (COVID-19) infection in the UK, 1 April 2022. ONS website, statistical bulletin
https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/bulletins/prevalenceofongoingsymptomsfollowingcoronaviruscovid19infectionintheuk/1april2021
[6]Sylvester S V, Rusu R, Chan B, et al. Sex differences in sequelae from COVID-19 infection and in long COVID syndrome: a review[J]. Current Medical Research and Opinion, 2022, 38(8): 1391-1399.
[7]Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, De Siati DR, et al. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277(8):2251–2261.
[8]Elibol E. Otolaryngological symptoms in COVID-19. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021;278(4):1233–1236.
[9]Toth-Manikowski SM, Caldwell J, Joo M, et al. Sex-related differences in mortality, acute kidney injury, and respiratory failure among critically ill patients with COVID-19. Medicine. 2021;100(50):e28302.
[10]Eccleston C, Fisher E, Howard R F, et al. Delivering transformative action in paediatric pain: a Lancet Child & Adolescent Health Commission[J]. The Lancet Child & Adolescent Health, 2021, 5(1): 47-87.
[11]Blomberg B, Mohn KG, Brokstad KA, Zhou F, Linchausen DW, Hansen BA, et al. (June 2021). "Long COVID in a prospective cohort of home-isolated patients". Nature Medicine. 27 (9): 1607–1613. https://www.nature.com/articles/s41591-021-01433-3
[12]Aranka V Ballering, Sander K R van Zon, Tim C olde Hartman, Judith G M Rosmalen, 2022, Persistence of somatic symptoms after COVID-19 in the Netherlands: an observational cohort study. The Lancet Summit, VOLUME 400, ISSUE 10350, P452-461, AUGUST 06, 2022.
*腾讯医典内容团队出品
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