什么时候吃药最好！用什么水送药最好！一文全知道！
“吃药”这件事，很多人觉得很简单。
但曾经有一个18个月大的宝宝却因为妈妈不恰当的喂药，窒息死亡。
（图片来源：湖北经视微博截图）
新闻中的妈妈，就是给宝宝吃药的方式错了。
她不知道，泡腾片的药物崩解会释放大量的二氧化碳，如果直接放入口中，大量气体急剧充斥气道，严重时甚至有窒息的风险。
正确服用方式是放在温水中完全溶解再喝。
（图片来源：soogif）
类似的新闻并不少见，吃药的姿势错了，不仅治不好病，还可能误了性命。
下面吃药的这些“小知识”，你一定要知道。
说起吃药时间，医生最常强调的是：饭前、饭后、饭时、空腹、一天三次。
那具体是什么意思呢？
睡前：睡前30分钟服用。
饭前：三餐前的30~60分钟服用（如左甲状腺素钠片、胰酶肠溶片等）。
饭后：饭后15~30分钟服用（如法莫替丁片、盐酸氨溴索片等）。
饭时：指吃第一口饭时（如阿卡波糖）或饭后立刻服用。
（图片来源：soogif）
要注意的是，不少人会把“一天三次”理解成按“早、中、晚”三餐饭的时间服用。
实际上，“一天三次”是将24小时平均分为3段，每8小时服药一次。这样才能保证体内稳定的血药浓度，达到治疗的目的。
如果把三次服药时间都安排在白天，就会造成白天血药浓度过高，给人体带来不良影响，尤其是老年人、小儿及体弱者。
比如抗生素类药物，如果都在白天服用，药物晚上没有发挥作用，细菌会大量繁殖，很容易造成细菌耐药，本来有效的药物也会减效，甚至失效。
（图片来源：soogif）
“按时吃药”也是医生常常嘱咐的。
很多人不在意，觉得时间早几个小时，晚几个小时，没太大差别。
事实并不是这样。因为药物的作用和三个因素密切相关。
1. 激素分泌
人体激素内分泌呈昼夜节律性变化，在恰当的时间服用药物能发挥最大的效果。
比如人体夜晚合成糖皮质激素水平较低，清晨分泌的水平较高，医生常建议患者在早晨8~9点服用糖皮质激素，就是为了配合这种分泌节律。
如果打破这种节律性，人体分泌糖皮质激素的功能就会慢慢下降。
（图片来源：giphy）
2. 酶的活性
药物作用的发挥和人体的酶息息相关。
有些酶在白天是小可爱，晚上就成了被活力支配的夜猫子。比如夜间人体合成胆固醇的酶的活性最高，因此他汀类降脂药睡前服用，可以有效抑制合成胆固醇的酶发挥作用。
（图片来源：giphy）
3. 食物的消化吸收
一些药物的吸收作用和食物有关。
餐前服用的药物一般对胃肠刺激较小，饭后服用容易被食物影响吸收。比如促胃动力药，餐前服用可以促进胃肠动力和食物排空，有助于消化。
而一些对胃刺激较大的食物，医生往往会建议吃饭时或饭后服用。
此外还有一些药物（如抗真菌药伊曲康唑）由于脂溶性较强，推荐在饭中服用，吸收会更好。
所以，请一定要听医生的嘱咐：按时吃药！按时吃药！！按时吃药！！！（重要的事情说三遍）
（图片来源：soogif）
中国人眼里的“万能的热水”，在这里还真不管用了。
一杯热水配上药直接喝下去，很可能让一些药的效果大打折扣。
比如维生素类药物、活性菌制剂和某些促消化类药物，它们生性就是和冷水更配。
对于胶囊类药物，敢用热水送服的人，在下是佩服的，一不小心胶囊外壳提前化掉，粘在喉咙里，咳咳咳，简直是让整个脸苦到变形。
除了口感问题，胶囊的作用就是使药物达到一定的位置再释放，如果热水将胶囊提前融化，就大大降低了药效。
如需用水送服的药物，最好搭配适量温开水或凉开水。
（图片来源：soogif）
有些人觉得药片苦，于是就着果汁、牛奶、咖啡、茶一起服用，甚至为了方便，一边喝啤酒一边就把药吞下去了。
药和这些饮品一起喝，风险很高！
1. 果汁
果汁含有大量的果胶，容易和药物发生反应，影响药效。
比如和一些碱性药（如碳酸氢钠等）一起服用会发生酸碱中和反应，从而降低药效；和磺胺类药一起服用，会导致磺胺药在尿道中溶解度降低，形成结晶，不利排出，易出现血尿甚至无尿。
一些对肠胃刺激较大的药物比如阿司匹林，果汁送服会加剧对胃黏膜的刺激，严重甚至会导致胃黏膜出血。
服用高血压药尤其要注意不能吃西柚或者西柚汁！
这会导致血压快速下降，引起头晕、心慌、乏力等一系列反应，严重者还有生命危险[1]！
研究表明，一杯西柚汁能减少47%胃肠道酶的活力，而且这种影响消退缓慢，24小时后仍然比较明显，所以，就算是吃完药后几个小时都最好别吃[2]。
2. 牛奶
牛奶中含有丰富的钙，会与四环素和喹诺酮类抗生素以及含铁的药物结合，影响其吸收。
服用止泻药时如果喝牛奶，牛奶可降低止泻药的吸收，同时对于乳糖不耐受的朋友，很可能会加重腹泻的症状。
3. 咖啡、茶
咖啡和茶都含有咖啡因，咖啡因可兴奋中枢神经，对中枢镇静药、催眠药这些药物不太友好。
咖啡还可刺激胃酸和胃液分泌，而非甾体抗炎药的主要不良反应是胃肠道反应，吃这类药同时喝咖啡，会加重胃黏膜的损伤。
茶叶中含有大量的鞣酸、茶碱等，鞣酸与四环素、大环内酯类抗生素结合而影响抗菌活性。茶叶中的茶碱还可降低阿司匹林的镇痛作用。
4. 酒
要说吃药界中最作的，莫过于和酒一起送服了。
酒精在人体内代谢会产生乙醛，容易和头孢类药物引起双硫仑样反应，表现为面部潮红、眼结膜充血、头痛、头晕、恶心、呕吐甚至呼吸困难，严重时甚至有生命危险。
所以在服用头孢菌素类、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、痢特灵这些药物时，尤其要注意避免饮用含有酒精的产品（包括饮料、食品、药物），如藿香正气水、药酒、十滴水、酒心巧克力等，也要避免用酒精擦洗降温。
还有些人为了方便，甚至直接干吞药片，想象一下药片粘在食道里的画面……不仅起不了作用，还可能让食道发炎，旧病没好，新病又来。
如果实在想喝饮品，典哥建议：吃药后间隔2~3小时再喝饮料，可以将饮料对药物的影响降到最低。
当然，典哥更希望你身体倍儿棒，吃嘛嘛香，不用吃药最好。
审稿专家：赵宁
北京大学第一医院副主任药师
参考文献
[1]Rabia Bushra, Nousheen Aslam, and Arshad Yar Khan. Food-Drug Interactions. Oman Med J. 2011 Mar; 26(2): 77–83.
[2]Jáuregui-Garrido B, Jáuregui-Lobera I. Interactions between antihypertensive drugs and food. Nutr Hosp. 2012 Nov-Dec;27(6):1866-75.
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