喝水后，女子突发手脚抽筋，意识模糊被紧急送医抢救！只因做错1件事

水是生命之源，此话一点也没错。

多喝水对身体好，似乎是我们一贯的认知。可是，如果水真的喝多了会怎么样？

答案是：不仅对健康无益，还可能“中毒”！

最近一则新闻引起了大家的关注，一女子因在4小时内喝了7升水，出现“中毒”的症状，被紧急送医抢救......^[1]

(来源：微博 浙大一院)

那么，喝多了水真的会“中毒”？那喝多少水算多呢？今天我们就来聊聊容易被人忽视的“水中毒”。

新闻中“主角”王姨在体检时需要做增强核磁共振检查，于是注射了造影剂，检查完后医生叮嘱她“多喝水，多排尿”，可以帮助造影剂尽快排出体外。

王姨“听话”地在4小时内喝了7升水，可没过多久就出现了像“中毒”般的症状，包括恶心呕吐、手脚抽筋、意识模糊、无尿等症状。

紧急送往医院后，医生发现王姨的血钠水平只有122 mmol/L（正常范围一般在135～145 mmol/L）。结合症状，王姨被诊断为“稀释性低钠血症”，俗称为“水中毒”。

水中毒并不罕见，类似的案例，其实经常发生。

(来源:微博热搜)

水中毒引起的电解质紊乱是一类非常危险的疾病，特别是低钠血症。

钠是一种电解质，可以帮助调节细胞内和细胞周围的水分含量。而钠水平的快速下降，可能引起严重的后果，比如快速脑肿胀而昏迷和致死！

首先，喝水过量，确实可能导致低钠血症。

人体血液中需要保持稳定的离子浓度（主要是钠离子的浓度），正常喝水后也会短暂地“冲淡”这个浓度，但通过排尿排汗等方式，很快就可以达到稳态。

然而，饮水过量会阻碍肾脏排水的能力，水排不出，就会导致血液中钠离子浓度持续变低，导致低钠。

而离子浓度快速的下降，细胞内外的浓度不均会产生渗透压，于是大量的水分会进入到细胞内，引起一系列严重的病症。比如，脆弱的大脑细胞在“吸饱水”后会压迫到重要的神经中枢，导致头疼、意识模糊、昏迷、呼吸困难，甚至死亡^[2]。

那么，很多人可能疑惑，一旦喝多水就会“中毒”吗？

上面提到的一些病例中，有的在短时间内喝了3升水，有的喝了7升水，到底喝多少算多呢？平时运动完或者做某些检查前需要喝很多水，也会“水中毒”吗？

其实，会不会得低钠血症不止是看饮水量，毕竟对于大部分正常人而言，我们身体的排水功能每天也在正常运作中。

肾脏是我们排水，也就是形成尿液的“控制中心”。肾脏的功能十分强大，正常的肾每天可以清除约20～28升水^[3]。

也就是说，肾脏每个小时可以清除1升左右的水。这个量是非常巨大的！试想，一个正常人每天肯定不会喝20～28斤水，也很少有人会一个小时喝一升水。

所以，大多数低钠血症的患者，往往本身就存在肾功能异常或者其他基础疾病，比如有肾脏疾病、内分泌疾病、严重营养不良、长期呕吐或者腹泻等基础病。

对于健康的人来说，适量多喝水完全没有问题！只要别短时间内猛喝水，比如一、两个小时喝超过3升的水，超过肾脏的排泄功能，一般很少会发生低钠血症。

所以，千万不要因为担心“水中毒”，就少喝水！

足量喝水，对我们身体好处多多。不仅可以降低我们肾脏和泌尿系统感染的风险，还可以降低患肾结石及泌尿系统结石的风险。

1.每天要喝多少水？

中国居民膳食指南中推荐，在温和的天气，低身体活动水平的成年男性每天可以喝水1700毫升，成年女性每天喝水1500毫升^[4]。按照通常杯子的大小（200毫升规格），大约为7~8杯。

如果是夏天流汗多、运动量大、空气干燥或者是肾结石患者，可以适当多喝点水，每天达到2500毫升左右也是可以的。

不过，也不是所有人都适合“多喝水”。

对于手术前、心功能或肾功能不全、青光眼（高眼压）患者来说，一般不建议多喝水，可以遵医嘱根据个体情况制定喝水量。

2.什么时候喝水最好？

答案是......任何时候！

不要等到口渴才喝，每天少量多次地时不时喝几口，每次排尿的尿液都呈透明或浅黄色，就可以避免身体脱水了。

而在一些需要多喝水的特殊情况时，比如刚运动完或者体检，也要坚持少量多次地补水，不要一次性喝大量水。

尤其是刚运动完，心跳还没有恢复静息状态，一口气喝太多水不仅容易“水中毒”，还会增加心脏的负担。

3.可以在水里加些“料”吗？

很多人觉得喝白开水没味儿，喜欢往水里加些糖、蜂蜜或者冲调些果珍粉，奶茶粉。

需要强调的是，我们应当避免用饮料替代饮用水，尤其是含糖饮料。因为含糖饮料浓度大，渗透压高，反而会越喝越渴；而且自带热量，还可能会越喝越胖。

至于蜂蜜，也不要放太多。蜂蜜的主要成分就是糖，而额外的“润肠通便”或者“养颜”的效果可能并不明显，吃多了更可能让你变胖。

实在觉得白开水单调，可以泡个柠檬片、黄瓜片，或者加个枸杞，都是不错的。

不过，有些时候，喝“有味”的水更好。

那就是我们大量出汗的时候，这时候我们损失的水分还包含较多钠、钾等电解质，此时喝水可以不喝白水，而是喝加了钠钾电解质，有些咸味儿的水，可以大大减少“水中毒”发生的几率。

那么，一天美好的生活，就从喝对水开始吧！

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审稿专家：杨军 

北京朝阳医院急诊医学科副主任医师

参考文献

[1]浙大一院https://mp.weixin.qq.com/s/rR6NBD14apnBxlCokbiRtg

[2]https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyponatremia

[3] Weiss GJ. Non-psychogenic polydipsia with hyponatremia. [cited 2012 Nov 24];[about 3 p.]Internet J Nephrol [Internet] 2005 2(1)

[4]中国居民膳食指南（2022版）

*腾讯医典内容团队出品

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