一换季肠胃就「闹脾气」？做好这几点，孩子不遭罪
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导言
大家好，今天又是六小团当班~
周末这两天你们都干啥了？小团可是在医院度过了「充实」的两天。
为啥？只是换季闹肚子啦！
其实也不是啥太要紧的病，但它折磨人啊！每年夏秋换季是各种胃肠道疾病的高发时段，相对于成年人，孩子的免疫系统还没发育完全，「中招」的几率似乎更大。
记得上次同事家宝宝轮状病毒感染，折腾了整整一周，短短数天就从一个小公主变成了「非洲难民」，给她心疼的哟！
▲图片来源：giphy.com
腹泻是婴幼儿的常见疾病，相比感冒，它对孩子和家长的「杀伤力」可能更大。今天，六小团就和大家掰扯一下腹泻那些事儿。
01
腹泻的常见原因
腹泻高发于1岁以内的宝宝，不同年龄段的宝宝，出现腹泻的病因不尽相同。
对于0~4个月的小宝宝，比较常见的腹泻原因是喂养问题，比如母乳、牛奶过敏，原发性或继发性乳糖不耐受；4~6个月小宝宝，辅食添加不当、进入口欲期容易出现感染性腹泻。
另外，有时候感冒啊，肺炎啊也会伴随有腹泻，但是肠道并没有感染，这种叫症状性腹泻；还有4个月左右的宝宝，胖乎乎的，能吃能喝，状态很好，就是老腹泻，查啥啥没事，这种多数是生理性腹泻，加了辅食以后就好了。
看到这，很多家长发出灵魂一问：「腹泻的类型这么多，那咋判断我家娃到底『撞上了哪个枪口』呢？」
02
怎样判断孩子患有哪种腹泻？
孩子出现腹泻后，要先判断是否为细菌性感染。最方便有效的途径是送检便常规，有条件的话，可以做个便培养。
家长可以用保鲜袋收集新鲜大便，选择看起来有问题的部分（比如有粘液、脓或者血性粘液的部分，不要收集被尿不湿吸收了水分或者掉在地上的大便），1个小时内送到附近的医院化验，方便医生进行初步判断。如果大便有问题，做便培养，就能看出到底是什么细菌感染。
▲图片来源：giphy.com
03
腹泻的应对措施
等医生确定了孩子到底是哪种情况之后，老父亲老母亲们就可以采取措施啦！
调整饮食
年龄小于6个月的婴儿，只需要继续母乳或者配方奶喂养即可。
已经添加了辅食的婴儿，除了正常饮奶以外，辅食要简化，减少油腻、不好消化的食物，尽量保持清淡饮食，比如米粥、焦米汤、蔬菜、瘦肉都是可以吃的，也可以添加胡萝卜泥、蒸苹果，不但能补充营养素，还可以止泻。另外，要注意多饮水，这也非常重要。
▲图片来源：Google
一些感染性腹泻，比如轮状病毒腹泻，孩子早期会出现严重呕吐，连喝水都会吐，这个时候建议短暂禁食水，过4~6小时不再呕吐之后，再开始少量多次进食。
一些特殊原因引起的腹泻，要在医生的指导下有针对性地调整饮食：
怀疑乳糖不耐受的，需要在每顿母乳前加用乳糖酶，如果是配方奶喂养，可以选择去乳糖奶粉；怀疑奶粉过敏的，需要选择完全水解蛋白奶粉；怀疑母乳过敏的，需要调整母亲的饮食，减少大分子蛋白摄入，比如海鲜、牛奶等，不行的话再考虑换水解蛋白奶粉。
药物的选择
常用药物有益生菌、蒙脱石散、口服补液盐、锌等：
益生菌
基本所有腹泻都可以使用益生菌，常用的益生菌有双歧杆菌、布拉氏酵母菌等。它能起到调节肠道菌群的作用。
蒙脱石散
蒙脱石散是最常用的粘膜保护剂。它有毒素吸附作用，附着在肠道粘膜上时，能把肠道粘膜和肠道病菌、病菌产生的毒素分开，减轻这些病菌和毒素对肠道的伤害。不过各国指南对此的意见不一，家长们用药前可以先咨询医生。
▲图片来源：pexels
口服补液
目前中国市场上常见的有口服补液盐II和III。建议从腹泻开始时就常规服用口服补液盐III，按照说明配比即可，不仅能预防脱水，还可以补充由于腹泻或者呕吐而损失的各种离子。
▲图片来源：Google
如果只能买到口服补液盐II，建议配比的水增加一半，也就是一袋口服补液盐II，加入750mL水，按照这个比例进行配比。至于饮用量嘛，就要根据孩子的体重来决定了，大概在50mL/kg。记得让孩子少量多次饮用，避免呕吐哦。
目前世界卫生组织推荐腹泻时补锌治疗。适当补锌可以缩短腹泻病程，也可以预防腹泻。
其他药物
比如抗生素、中成药里的止泻药物等，需要根据病情遵医嘱进行选择。
消化道的药，最讲究用药时间和用药顺序。所以，只说了该吃什么药还不够，六小团再给爸爸妈妈们说几个服用药物的注意事项：
1. 益生菌：活菌要用30℃左右的温水冲调后服用，温度只可更低，不可过高。益生菌和抗生素间隔2小时服用，一般益生菌可以奶后或者和奶一起服用，以减少胃酸对益生菌的杀伤力。
2. 蒙脱石散：按照说明书进行配比，服用前后一定要空腹，否则被稀释后，无法附着在肠壁，起不到屏蔽的作用。另外，和其他药物同服要间隔1个小时以上，否则会影响其他药物的吸收。
3. 口服补液盐可以在配比好以后，随时、少量、多次饮用。
总之，这些药物的使用顺序比较复杂，时间安排会比较费脑筋，三种药物都需要使用时，一般建议先服用抗生素，间隔半小时以上服用蒙脱石散，间隔半小时以上喂奶或者用餐 ，餐后半小时再服用益生菌。
04
出现脱水怎么办？
腹泻时最容易出现的严重情况就是脱水。脱水分为轻度、中度和重度，不同程度的脱水处理方法也不同。
轻度、中度脱水一般经过止泻、口服补液处理，能够慢慢恢复。但中度脱水同时伴有呕吐、不能口服补液，以及重度脱水时，需要及时就医，进行静脉补液治疗。
下面这个表格可以帮助家长判断孩子脱水的情况：
指标 | 轻度脱水 | 重中脱水 | 重度脱水 |
失水量（%） （mL/kg） | <5% （30~50） | 5%~10% （50~100） | >10% （100~120） |
精神状态 | 稍差、略烦躁 | 萎靡、烦躁 | 淡漠、昏睡、昏迷 |
皮肤、黏膜 | 稍干燥、弹性好 | 明显干燥、弹性差 | 极干燥、弹性极差、花纹 |
前卤、眼窝 | 稍凹陷 | 明显凹陷 | 深度凹陷 |
四肢末梢循环 | 温暖 | 稍凉 | 厥冷 |
血压 | 正常 | 正常 | 下降 |
眼泪 | 有 | 少 | 无 |
尿量 | 稍减少 | 明显减少 | 极少或无尿 |
再附上一张助攻图片——
这种情况，就是脱水
▲图片来源：Google
另外，如果孩子在清醒状态下超过6~8小时没有排小便，那么就有可能是脱水了。这时候也需要就医，决定是否进行静脉补液。
腹泻如此磨人，有没有什么方法让宝宝顺利地躲过「魔爪」呢？
05
腹泻的预防
对于0~4个月的婴儿，要注意奶具的清洁，喂完奶以后，及时清洗奶瓶、奶嘴，并晾干。不建议反复消毒，洗净晾干就好，消毒的话每周一到两次即可，过度消毒会影响孩子正常菌群的建立。
4个月以上的婴儿，辅食要逐个添加，先添加一种辅食后，观察3天没有问题再添加新的辅食，出现问题立即寻找原因。
进入口欲期（2、3个月~1岁），要定期清洁孩子能接触的东西（包括手指）。大人外出回家，一定要第一时间洗手、漱口，避免将外界感染性病毒和细菌带给孩子。这里说的洗手可不是凉水一冲就完事了，要用肥皂按「七步洗手法」认真洗哦！
完
孩子每得一次病，大人就能get几乎一整套技能，从此似乎也成为了这方面的半个专家。但这些技能的来源参差不齐，所以大家在获取所谓的「经验」时，也要擦亮双眼。
否则娃不仅身体累，心更是累，只希望大家能够充分相信那些有证据的知识以及专业医生的建议，耽误了病情可不是闹着玩儿的。
老规矩，点个 在看 再走~
早安，我爱这个世界。
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