有病。。

这是达叔的第1120篇原创

大家好，我是达叔。

一个想和大家一起慢慢变富的家伙。

昨晚文章，写在大号里：

探讨针对同一个事，正反双方，都认为自己胜利了，赢麻了。

外科问，你周末在忙啥？

达叔说，再过段时间，我的第二本书要出了，整个周末，都在忙着签名。

外科问，连续一个月，绝大部分都是医疗的负面新闻。

今天在微博热搜，第一个热点，是关于医生的暖心新闻。

以下内容，只代表个人观点，不一定对，随便看看。

1

达叔问，你作为外科医生，你在路上要是看到了潜在患者，你会搭讪，去告诉对方么？

外科说，得犹豫。

江湖规矩是，医不叩门。

这个故事的版本，之所以暖心，是因为患者是一个讲道理的女人，懂得感恩。

如果人家患者，已经知道自己得了肿瘤，压根就没钱治，是在瞒着家人。

你把这事，给捅了出来。

估计，在面馆里，就能打起来。

那微博的热搜就是，某某医生，在面馆非法行医，被患者暴揍。

可能也是个热点。

在比如，我们在看门诊的时候，告诉患者要去抽个血、做个影像，排除一些潜在疾病。

这个时候，你是希望检查的结果，是有问题，还是没问题？

如果检查报告，显示有问题，患者就倒了霉，真被确诊了。

如果检查报告，显示没问题，是虚惊一场，那患者对医生，内心里就骂骂咧咧的。

压根就没病，你还开了这么多检查。

在医疗市场里，很少有患者，真的认为医生救了他一命。

即使救了，患者也是付钱的，是你的客户，你是应该的。

而收了钱，却没救回来，就开始闹。

把医疗市场，当成了餐饮市场，但餐饮市场可以自由定价、筛客、甚至停业、拒客。

而医疗，却不能。

达叔问，那连续在新闻上，被各种反腐的信息，轰炸了一个月，突然看到这个暖心的热点头条。

有什么感受？

外科说，以前是，打一巴掌，给一颗枣。

现在是，连续掌掴了一个月，给了一颗枣。

人都被抽懵了。

分不清，这颗枣是甜还是咸的。

你8月11日，在星球里分享过一本书，我买回来看了。

看的头皮发麻。

如果我年轻20岁，没有毕业，或者刚刚毕业，觉得他里面的文章，都是宏大叙事。

但我现在四十岁左右，在一个大组织里，工作十几年了。

拿到每个章节，对照自己的组织，立马就明白，作者在写什么，而且背后的逻辑，是多么正确。

一个组织的变革，只有顶层设计，是远远不够的。

历史上的王莽、王安石，每个变革方案都是精心设计的，甚至是超前的。

然后，都崩了。

在实施阶段，无法实施，或者遭到集体性的消极抵制，最后流产。

过去几十年的成功经验，把“变革”这个原本中性的词汇，变成褒义词了。

中性的内涵是，可以往好的方向变，也可能会是坏的方向。

好坏，是由最终结果决定的。

而不是由初心、出发点决定的。

在历史上，好心变坏事的案例，层出不穷。

甚至有个经济学家说，通往地狱的路，往往都是由善意铺就得。

2

达叔问，站在你的角度，变革想获得支持，增加成功率，需要哪些条件？

外科说，以我们科室为例。

行政主任，要是想做重大变革，至少得和带组的组长，提前通个气，开个会，获得内部支持。

即使要孤立、甚至要锤某个组长，也得联合其他的组长一起。

在科室里，能干活的人，一共就那几个。

你不可能，在短短两三年内，把各个带组的都锤一遍。

刚开始，你锤张医生，其他几个医生觉得，张医生在某方面，的确做的不够好，有点过分。

转脸，你就锤了李医生。

没等李医生缓过神，赵医生、周医生也被干倒在地上了。

即使这几个医生，都是有问题的，甚至原来他们几个，相互之间都是有矛盾的。

现在呢？

立马就摒弃前嫌，要联起手来，先把你给撸掉。

前段时间，湖南湘雅三院的案例，就是一个很有意思的现象。

一个三甲医院，呼吸科，9名医生、实名举报他们的科主任，而且是趁着这次反腐的风口浪尖出手。

一个呼吸科，一共才有几个医生？

几乎是倾巢出动，全得罪了。

先不说，这个主任业务能力行不行、有没有小金库问题，行政管理水平，肯定是一塌糊涂。

带一个队伍，能把所有人都得罪，甚至都逼反。

也是个奇迹。

在知识分子众多的领域，相互留几分薄面、消极抵抗，让对方实现不了意志，是大多数。

很少有直接实名对抗，不仅防守，还要打反击。

现在难题，踢给院方了。

9名医生联手咬主任，主任如果反手再自爆，咬这9名医生。

最后，相互咬出一嘴的毛。

都不干净。

怎么办？

这个科室，要连锅端掉么？

平时火气很大、嫉恶如仇的饶毅，也在承认医疗反腐的复杂性、困境。

在其他领域，可以靠溜须拍马、裙带关系，坐上比较高的位置。

但在医疗行业里，不能说完全没有，但概率极低。

第一，这是一个学霸密集的领域，内部竞争极其激烈。

手术水平和论文水平，都有一定的行业标准，都是硬功夫，同行互评，眼睛都盯着。

有造假的，但能被评上的，几乎都是有水平。

第二，这是一个会死人的领域，后果很严重后果。

在其他行业里，领导想任人唯亲，怎么折腾，都很难出重大事故，而且即使出了事故，也不死人。

但谁敢和一个庸医，配合做手术？

患者不同意，同行也不同意。

更重要的是，这种博弈，不是单次博弈，而是长期的、重复博弈，是要博弈一辈子的游戏。

第三，后续的人才梯队，还要这帮专家来带队。

这是一个非常讲传承，讲师门的细分领域。

在其他领域，你开滴滴、做码农、送快递，从来不用报自己是什么学校毕业的。

而在医学领域，就是有派系，有山头。

几十年前，在教育领域尝试过铲平所有山头，打倒过学术权威，后果是怎样，都知道。

得不偿失。

3

达叔说，在投资领域，有一个名言，并购一个企业是傻子都会的事，难的是，并购之后的整合、运营、管理。

换在更大的组织里，砸碎一个体系，是傻子都会干的事。

前者，是傻子都会的花钱；

后者，是傻子都会的抓人。

问题是，钱花完之后，你如何才能赚到更多的钱。

人抓完之后，你如何才能找到更多人来干活，如何确保，新来干活的人，能保持干净。

否则，又会陷入到新的周期律。

在宿命般的轮回里，不断的来回绕，像电影《恐怖游轮》。

每一个游戏的参与者，都可能是下一个受害者，而这种恐惧感、不确定感，又会催生新的不公平。

撑死胆大的，饿死胆小的。

就以开头的故事为例，几乎所有关注热点的人，都觉得这是一个暖心的救人故事。

你就能想到，医不叩门，就能想到潜在的风险。

如果把性质相同的动作，换成一个整形医生，在吃面的时候，对一个女生说，你这个鼻子不行，得整一个。

这是我的名片，想整的时候，来找我。

那就是骚扰，就是一片骂声。

如果他判断错了，人家检查了一圈，压根就没肿瘤，或者是肿瘤晚期，都是打扰了人家的岁月静好。

故事就没那么温馨。

外科说，每次看到这种故事，还有火车、飞机上，某个医生救人的故事。

医生群体，心情就非常复杂。

一方面，这算不算非法行医？

你去搜百度，医生火车上救人，联想出来的第一个句子，就是问法律问题。

另一方面，你是个妇产科、刚毕业的小医生，患者是癫痫发作，或者是其他更严重的病。

当别人喊有没有医生，你敢不敢答应？

还是装作没听到。

这种灵魂上的拷问，我在做医学生时，就在脑海里，演练过好几次。

都会选择很勇敢的方案么？

不一定。

小时候，大家都学过一篇课文，《扁鹊见蔡桓公》。

扁鹊说，君有疾在腠理，不治将恐深。

桓侯曰，寡人无疾。

扁鹊后来，每隔十天，就劝一次。

一个多月后，桓侯体痛，使人索扁鹊。

扁鹊在干啥？

润了。

润到秦国去了。

桓侯遂死。

这是学生课本里，教大家的课文。

有的学生看到，不要讳疾忌医，要听医生的话。

也有的学生看到，给老板提建议，差不多就行了，要是实在不听，就别勉强，要尊重对方命运，自己还要及时跑。

因为，另一个没跑的，叫华佗。

这个医生，给一个头疼患者，提了个治头疼的方案，方案对不对，不知道。

华佗，自己的头被砍掉了。

那你说，是这个患者有病，还是华佗有病？

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