当今，随着饮食结构改变及精神心理影响，便秘的发病率逐年上升，对人们的生活质量构成巨大威胁。便秘与肛门直肠疾病（如痔、肛裂及直肠脱垂等）关系密切，还可继发精神心理障碍，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症，甚至自杀倾向等。便秘危害如此之大，那孕妈遇到便秘，该怎么办呢？请听我细细道来。便秘是在多种致病因素作用下，结直肠、肛门的结构和功能发生改变，临床出现排便困难、排便量少、粪便干硬、排便次数减少或排便不尽感及相关不适等主要表现的一类疾病。健康人排便习惯多为1～2次/天或1次/（1～2天），粪便多为成型或软便，少数健康人的排便次数可达3次/天，或1次/3天，粪便半成型或呈腊肠样硬便。正常排便需要肠内容物以正常速度通过各段，及时抵达直肠，并能刺激直肠、肛门，引起排便反射，排便时盆底肌群协调活动，完成排便，以上任何一环节的障碍，均可能引起便秘。孕期因黄体产生大量的孕激素，使肠道平滑肌张力减少及活动减弱，导致粪便在肠中积留时间过长，水分逐渐被吸收，使大便干洁而导致便秘发生。从孕期6个月开始，子宫增大压迫肠管，进而引发便秘。此外，妊娠相关因素，如卧床休息和补充钙剂或铁剂等，也可引起便秘的发生。据统计，在妊娠早中晚各期及产后6-12周，便秘的患病率为16%-39%，高于年龄相似的非妊娠女性。孕期发生严重的便秘，可导致严重的腹部不适，对引起便秘的原发病应予积极有效地治疗，对不存在肠道狭窄等器质性病变的孕妈，可采取以下方法：建议每日食用1-2顿粗粮，同时多吃纤维含量高的食物。食物中的纤维体积大，可促进肠蠕动，其中的水分不易被吸收，从而有通便作用。常见的纤维素含量高的食物见下表。
食用纤维素高的食物，建议从少量起逐渐增加，以免引起或加重腹痛、腹胀。根据孕妈身体状况，适量增加运动，以增加腹肌的力量，可改善便秘孕妈的症状。孕妈在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。孕妈在孕期需要补充大量钙剂和铁剂，以满足宝宝的生长，可能引起便秘的发生。便秘体质的孕妈，可选有机钙，如乳酸钙、葡萄糖酸钙等，相比无机钙可减少便秘发生。长期服用铁剂的孕妈出现便秘，可以适当减少服用或暂时停药，增加食用含血红素铁的食物，比如红色肉类、鱼类及禽类等。（1）孕妈在食物中补充纤维不足的，可选用膳食纤维制剂，包括植物纤维素和甲基纤维素。（2）可口服微生态制剂，调节肠道微生态平衡，对缓解便秘和腹胀起到一定的作用。（3）以上方法无效时，可使用泻药，增加排便次数、改变大便性质、缓解腹痛腹胀不适感。孕期可使用的泻药首选是双糖类渗透性泻药，如乳果糖；其次是渗透性泻药，如聚乙二醇。孕妈禁用蓖麻油，蓖麻油能刺激子宫收缩，而过多的使用矿物油可干扰脂溶性维生素的吸收，因此通常需避免使用这些药物。孕妈十月怀胎不容易，便秘会加重妈妈的负担，希望以上方法能让孕妈摆脱便秘困扰，做个轻松的孕妈。
[1]Turcea AM,et al.Constipation in pregnancy:prevalence,symptoms,and risk factors.Obstet Gynecol.2007;110(6)：1351.[2] 妇产科通便药合理应用专家委员会,通便药在妇产科合理应用专家共识[J].中华医学杂志，2014,94(46):3619-3622.[3] 中国医师协会肛肠分会，便秘外科诊治指南（2016）[J].中华胃肠外科杂志：2017,20（3）：241-246.
钟小桃
主管药师 惠州市第三人民医院临床药师
毕业于广东药科大学药学专业，获国家卫计委“临床药师”证书，主要致力于妇产科相关药物的合理使用。
袁学文
副主任药师 惠州市第三人民医院药学部主任
毕业于广东药科大学药学专业，从事医院药学工作二十多年，精通相关业务管理和技能。现担任广东省药理学会临床合理用药管理专业委员会委员等，开展多个惠州市科研立项研究。