查看原文
其他

【新冠笔记】揭开意大利新冠病亡率最高之谜,预测欧洲何时能走出深渊

本号讯 德欧华商 2020-09-28


作者:黎奇

上一期:【新冠笔记】新冠瘟疫拉响德国另一个警钟:让被忽视的流感出来亮亮相


时间到了3月中,本来是中国疫情基本结束的时节。然而世界来了。


中国境外疫情大“反超”


 全球流行惊天动地


截至3月18日,中国境外累计确诊病例达116515例,累计死亡4740例,双双远远超出中国境内(累计确诊80894例,中国卫健委向下略有修正,累计死亡3237例)。
欧洲成了世界的湖北,意大利成了世界的武汉。意大利已确诊31506例。西班牙11826例,德国9367,法国7730。在大洋彼岸,美国发展也很快,已达6522例。
但整个东亚形势向好。在中国控制住疫情的同时,十几天前的世界领军国家韩国和日本显然也控制住了。韩国8413例确诊,新增93,日本882例,新增45。

好在欧洲终于开始从严控制了。继意大利之后,好几个国家或封国,或严控出入境和境内活动,德国总理默克尔16日傍晚宣布了一系列措施。就连提倡我自岿然不动模式的英国也改了战略。这让生活在欧洲的华人都松了一口气。


意大利死亡率不仅特别高


而且还会不断升高

这是怎么回事呢?


欧洲各国之所以一开始不怎么把新冠当一回事,一是跟欧洲人的性格思维有关。另一方面,此间的专家们是以中国疫情数据为依据的:从死亡率上看,中国此疫跟流感差不多,介于流感低谷季和高峰季之间。


然而,意大利疫情的迅速恶化,出了世界的意外。尤其是死亡率之高,让所有人目瞪口呆:截至18日,累计确诊31506例,死亡2503人。死亡率达到了7.94%。不仅大大超出了中国、湖北、武汉此疫死亡率,也已经超过了德国这几十年来流感死亡率最高的2017/18年度(7.5%)。而且这个死亡率还在不断上升:2月29日,意大利新冠死亡率为2.36%3月9日升至4.96%3月12日6,64% 3月18日7.94%。德国英国等终于紧张起来,恐怕也是因为意大利这个死亡率大出了专家们的意外。
有人说,这是因为意大利老年人特别多,而老年人是这次的新冠死神的主要攻击对象。这可能确是原因之一。意大利年轻人很多都“北漂”到德国等更发达一些的国家去了,尤其是意大利南部如西西里,出现了跟中国很多农村地区类似的老年留守现象。
但这恐怕不是主要原因。德国法国等也是老年社会,日本更是。但日本至今新冠死亡率为3.29%,法国为2.26%,德国死亡率虽然在17日发生了跳跃,死亡人数达26人,但死亡率至少至今还只有0.28%。意大利人说:我们比中国(疫情)晚了40天,德国比我们晚10天。也许从感染人数上可以大致这样看,但从死亡率上看不至于如此。
其实,意大利死亡率特高的原因应该主要归结于它的医疗体系的不堪重负,或者说:它完全不能应对大规模的疫情。
好几天前就有说意大利医护人员完全崩溃了,他们中哪些人得了新冠,只要是轻症,也要继续工作。昨天德国健康管理专家Bernd Muehlbauer提到的一件事更让人震惊。他说,据报导,由于缺乏设施,意大利医生现在只能根据“生命预测”(Lebensprognose)来决定哪位重症病人可以占据一张急救床位。也就是说,医生们认为哪位活下来的可能性最大就把空出的床位给他。换句话说:重症里太重的直接就被放弃了。他说:这当然很糟糕。

但是,有生活在意大利的中国记者说,那只是专家提出的建议。实际上意大利医生还是每个人都去救的,只不过有的上呼吸机,有的吃药。但是,即使只是专家们提出这样的建议,也从一个侧面表明了意大利这方面设施有多么紧缺。在设施和医护人员双紧缺的情况下,死亡率焉能不高?又焉能不随着病人的疾速增加及床位占比的不断减少而不断上升?


德国也堪忧




德国一直自诩在医疗条件方面处在世界领先行列。Muehlbauer教授(北威州Gelsenkirchen大学)说,德国的医疗条件确实是好于意大利。德国有1900多家医院,比意大利多不少。他计算了一下德国的医院承受力,如果按每位病人隔离治疗14天算,假如德国医院开足潜力,每年可治疗66万个病人。
但是,德国的医疗承受力也是按常规算的。德国虽有28000个急救床位,但大多数是被其他病人占着的。默克尔总理虽然号召医院暂缓不太紧迫的手术,这样可以腾出更多急救床位来备用,可是医院收治能力因地而异,如果同时各地出现超大量病例,许多小地方的医疗条件也会面临危机。
他指出,床位在德国不是太大的问题。他最担心的是护士护工的巨大缺口。德国多年来就在疾呼缺乏护士护工,但政府始终没有采取任何措施,比如提高这个行业员工的收入,以增加吸引力。德国护士护工缺口达17000人。仅感染科领域就缺4100人。在疫情扩大的时候,许多其它科室可能将暂时不收病人,各科护士混用。但是,这么做不仅在专业性上有问题,而且人手还是可能严重不足。

好在德国已经开始严重正视这些问题。巴伐利亚宣布要立即增加1000张带呼吸机的急救床位,德国卫生部说要在两个月时间里在全德国增加20%的收治能力。


德国欧洲有希望象中国


这样走(可以读成倒V)形吗?


中国能在两个月左右的时间里控制住疫情,进入收尾阶段,这给了欧洲人很多信心。除了中国,东亚和东南亚国家也纷纷在短时间内稳定下来。

中国能在约两周时间里达到拐点(1月23日湖北封省武汉封城,2月6日新增疑似病例和确诊病例到达顶点),继而用了约一个月时间基本稳定收尾(这几天武汉每天也只有一例新增确诊病例了,如果没有境外输入病例,全国新增病例基本归零了)。

欧洲和世界现在如此之乱,如此疾速增长,能做到中国速度吗?意大利医疗体系筋疲力尽,就连德国也有潜在的危机。能象中国那样快速地控制住局面并走向社会全面康复吗?

世界上在分析经济受疫情影响时,用三个字母代替三种可能性:V,U和L。

V的意思是经济到谷底后很快反弹,比如三月底疫情到顶,经济到谷底,然后经济在二季度回升。
U字形,这个经济谷底时间就长一些,疫情二季度到顶,经济在二季度后半期才开始回升。

L形意味着疫情长期拖延,经济长期不振。

从经济上看是谷底最坏,从疫情上看,则这三个字母应该倒过来看,即:

,疫情快速到峰值,然后快速回落;
,疫情在峰值前后徘徊时间较长;

,疫情长期居高不下。

第一种ꓥ形可能性不大,因为欧洲和北美毕竟阻疫动作还是慢了些晚了些。第三种即最坏的可能性很小。
大多数专家(包括钟南山)认为,世界疫情可能在6月结束,也就是说走的是第二种可能性,ꓵ形。即,在北半球进入夏天的时候。
其实德国的Drosten等也是这个观点,只不过是从另一个角度出发,他们说的是疫情秋季还会回来,而没有人说疫情夏天仍然持续。
世卫组织说现在没有证据表明夏天疫情会结束。这是怕把话说大了。
顺便介绍一下,这个被一些华人称为“德国钟南山”的Drosten被视为德国的骄傲,他生于1972年,现任柏林Charité研究所所长。他在非典时第一个发明了非典试剂,参加过中东呼吸综合症的研究,在这次新冠肺炎发生后又早早发明了试剂。他不象其他科学家那样等研究成果发表后才公开,而是立即公开,让全世界共享。他说,他的研究领域是等不得的。他先后得了世界上许多奖,包括德国最高奖联邦十字勋章。德国媒体说,许多国家羡慕德国拥有这个科学家。当然,他的耸人听闻可能会让他这次吃点亏。但总有办法自圆其说的。
说第二种可能性最大,是有根据的。这次,中国专家们普遍说,这个病怕热,甚至有说太阳一晒它们就死光了的。从世界疫情图上看,大部炎热的贫穷的非洲至今共451个确诊病例,除了最北面的埃及和最南面的南非过百例,其它最高为60。南美洲至今共993例。这些数字至少目前跟北半球不热地区无法相提并论。同时当然也说明,即使在炎热的地区,这种病毒和疾病也有存在的可能性。
中国,韩国和日本的经验表明,即使动作不那么早那么快(比如韩国,中段开始势头猛蹿),在短时间内控制住也是完全做得到的。

现在欧美都采取了类似中国的控制方法。因此,三个月左右大体结束世界疫情是比较现实的。


德国、欧洲还缺什么


怎么观察拐点


德国欧洲比中国差的最大一点是,一开始时没有充分注意。等到意大利告急,向全欧洲和世界呼救时,欧洲其它国家也准危急了,大家都自顾不暇,没人去救意大利了。
而中国由于湖北武汉封得及时,尽管春运时500多万武汉人发散到了全国,但还是把湖北以外的疫情控制在了低水平。在湖北以外,感染人数过千的只有广东等四个省,最高也才1364个确诊病例。
现在的欧洲,意大利过了3万,西班牙过了万,德国,法国万,过千的已有11个国家。

德国和欧洲现在采取了跟中国类似的一系列措施。亡羊补牢,犹未为晚。但跟中国比,还有很多地方有差距。



首先是口罩,在德国街头还是看不到佩戴者。好在人们开始注意保持人与人之间的距离了。
还有,在统计数字方面也很乱。看不到疑似病例的数字。其实这是很重要的。此间专家们只能说,暗箱里的数字可能是确诊数字的十倍。这也太乱了。而德国有些地方现在宣布不再检测一般疑似病人的核酸。这叫乱上加乱。
在中国,观察拐点的一个重要依据是疑似病例,然后才是确诊病例。1月23日之后,中国新增疑似病例每天上升,到2月5日达到峰值(日增5328),从2月6日开始一路下行。除了2月12日和13日由于湖北应收尽收一下子扩大了很多,之后仍然平稳下降。因此笔者始终认为,中国疫情的拐点出现在2月6日。

在德国和欧洲看不到疑似病例。那就只能看新增确诊病例。根据中国的经历,它的拐点的出现跟新增疑似病例的拐点差不多(2月4日到峰值,一日内3887例,从2月5日开始波动下行)。



现在德国和欧洲都处在加大新增力度的阶段。德国2月26日新增3例,3月5日新增破百,3月15日新增破千,3月17日新增已近两千。接下去,还会有好几天甚至十几天每天新增病例上升。但在有控制的情况下,这个拐点应该不太远了。

按中国的情况,再加几天,德国新增数量到顶的时间应该会在3月下旬。意大利跟武汉相似,拐点的出现会晚好几天甚至更长时间。当然,欧洲日新增数量峰值会大大超过中国的峰值。


二次过草地


请带好中医药


中国国内媒体说,现在上半场打完,进入下半场了。用张文宏们的话说叫“二次过草地“。
中国已把目光转到世界,已意识到,只有世界太平了,中国也才能真正太平。国家开始说“人类命运共同体”,已向疫情重的境外地区发送口罩,防护服,检测盒,呼吸设施等,更有医疗队纷纷派出。有说一省对口一国的,上海对口伊朗,四川对口意大利,江苏对口巴基斯坦。现在西班牙也在求救了。估计这两天中国医疗队就会启程。
中国医疗队还向意大利等国推荐了在这次抗疫中证明有一定效力的原治疗埃博拉和疟疾的药。意大利等国说效果不错。西方现在盼着中国来救,最盼的大概就是“神药”。德国卫生部长施潘早在意大利疫情爆发刚延伸到德国时就说过,中国会给我们送药来的。
其实,中国在这个时候最应该向世界推荐和发送的是这次抗疫立下赫赫战功的中药。据湖北省卫生健康委员会消息,抗疫中湖北省中医药使用率累计达到91.91%,方舱医院中医药使用率超过99%,集中隔离点中医药使用率达到了94%。专家说,对比类似条件下的病例后发现,西医治疗转重率在10%左右,而中西医结合治疗转重率约为4.1%。国家中医药管理局此前已发布消息,初步证实清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒颗粒、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液等3个中药方剂和3个中成药对新冠肺炎有明显疗效。
中国最近重症死亡率大大下降,在3月9日到17日这9天里,重症病人的平均死亡率(死亡占重症减少数量的比例)从之前10天的12.87%降到了5%。降低了60%。这是个重大成就。这跟最近做的尸检等直接相关,也跟各地在抗疫中积累的经验有关。而经验中很重要的一点就是中药的使用。

中医药是中华民族的瑰宝。而几十年来,除了针灸,中医药尤其是中药就是走不进西方和世界。这次对中国来说也是个难得的机会。让中药在世界上大放异彩,得到广泛接受,在此一举。


请给海外华人以祖国的温暖



现在,意大利西班牙等国的华人人心惶惶,许多人想回祖国去避难(其实往国内走的也不都是避难去的)。而国内已经有些对此不满的情绪产生。已经在此期间回国的同胞受到冷眼相待的情况出现了。有自媒体视频甚至说:“祖国建设你不在,千里送第一快”。回国的华人竟然被说成是送毒去的。


这又是一个需要高度重视的问题。生活在海外的华侨华人,在这次中国出现疫情后争先恐后地捐款寄口罩,他们的心里装满了祖国和家乡亲人。他们这段时间在国外,在很多地方遇到嫌弃,甚至人身攻击。现在,绝大多数华人也不会回国去避难。欧洲和世界对疫情开始管控。随着情况的好转,为避难而往国内跑的人会越来越少。但在海外的他们每天都在看着往国内去的同胞。他们需要看到的是祖国的温暖,而不是冷眼。可不要让满腔爱国热情的华人华侨寒了心了。
全世界的疫苗研究速度甚至程序都突破了。美国的疫苗破例在没有进行动物实验的基础上已经开始在第一批45人身上做临床实验。中国陈薇院士领导的中国军事科学院团队的疫苗也已于16日获批进入临床实验,说是建立在埃博拉疫苗成功研发的经验基础上。上海宣布那里研制的病毒样颗粒疫苗在小鼠免疫实验中已产生特异性抗体,将于4月投入临床实验。病毒疯了。全世界也都拼了。人们不仅要制服现在的疫情,也为防住未来的疫情拼了。

在欧洲终于醒悟过来的今天,病毒在欧洲更疯狂了,但相信这已经是最后的疯狂了。伸手不见五指的甬道向全世界迎面扑来,让人们瞬间觉得整个世界除了黑暗别无它物了。其实不然。甬道尽头等待着大家的将是阳光灿烂。而且,时间不会太久了。


截至2020年3月18日新冠病亡率

中国(据中国国家卫健委公告)



累计确诊

累计病亡

病亡率

中国

80894

3237

4,00%

湖北

67800

3122

4,60%

武汉

50005

2490

4,98%

中国湖北以外

13094

115

0,88%





其它国家日 (暂据百度疫情实时报告)


意大利

31506

2503

7,94%

西班牙

11826

533

4,51%

德国

9367

26

0,28%

法国

7730

175

2,26%





伊朗

16169

988

6,11%

韩国

8413

91

1,08%

日本

882

29

3,29%

美国

6522

116

1,78%



注:本文版权属于德国《华商报》,未经许可不得转载。转载需与本公众号联系,并注明来源:微信公众号 “德欧华商”。

听说转发文章

会给你带来好运



你点的每个赞,我都认真当成了喜欢

    您可能也对以下帖子感兴趣

    文章有问题?点此查看未经处理的缓存