从哥廷根到北京:新冠余波还是二次爆发?病毒大规模死亡还是方兴未艾?
作者:黎奇
从哥廷根到北京:是余波还是二次爆发乃至武汉式爆发?
北京新发地市场的新疫情震撼了中国,也震惊了世界。大家首先关注的是,这个市场是否会像武汉市场那样引爆,即引起第二次疫情潮?其次还有许多其它问题伴随着出现,比如动物传人还是人传动物?
一系列资讯表明:这次爆发看来可不是小事:中国国家卫健委称北京疫情形势严峻。中国多省宣布禁止本省人员近期赴京。北京禁止“高风险”人员离京。多名官员被免职。北京成千上万的居民涌往检测点进行核酸检测。
据德国之声报导,世卫突发卫生事件执行主任莱恩(Mike Ryan)说: “我想你能够从中国政府的反应中得知事件被关注的程度,我们也在密切追踪当中。”他说:“像这样的群聚感染令人担忧,需要进一步调查与管控,而这也是中国当局现在正在做的。”
6月11日至16日,北京累计新增确诊病例106例,绝大多数与新发地市场有关。截至14日确诊79例时,报导说77例与新发地市场有关。6月15日,辽宁、河北累计报告的5名新增病例及1名无症状感染者,也均与新发地市场有关。
6月15日,国家卫健委高级别专家组成员曾光对《财经》记者分析,北京疫情现处社区传播早期,最急迫需要弄清楚的是,疫情传播的范围到底有多大,“扩大核酸检测范围也是为了能更好地了解到目前疫情传播的范围”。
6月15日下午,北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组社区防控组办公室成员徐颖在新闻发布会中介绍,北京已排查5月30日以来曾去过新发地农产品批发市场的人员近20万,正在以社区为单位就近安排核酸检测,并进行居家观察。
新增感染病例从6月11日开始
北京丰台新发地(当初谁取的这个名字?)市场风波最引人注目的是在一个切过进口三文鱼的案板上查出了新冠病毒。此前,北京市疾控中心新冠肺炎疫情防控专家组成员杨鹏公开表示,在新发地市场流传的新冠病毒“是从欧洲方向来的,初步判定与输入性有关”。但上海华山医院感染科主任张文宏对《财新》表示疫情源头还需要更多的数据,需要详尽的现场流行病学材料和基因测序的全序列数据,“现在判断为时过早。”
虽然中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友表示,还不能下结论说三文鱼就是传染源,但也有高级专家建议大家近期不要生吃三文鱼。
之前国际上就有论文说哺乳类动物可能是新冠病毒载体与传染源之一。但这篇论文偏偏排除了鱼类。
据中国媒体报导:英国Covid-19基因组学联盟(Cog-UK)彻底否定了单一"零号病人"引发整个英国疫情的观点,发现英国最初的新冠肺炎病例大多来自欧洲国家。要注意这项研究是基于国际旅行数据开展的,也就是人传人的假定。但是基于这个假设竟然发现英国的疫情并非只有一个源头,而是至少有1356个源头。作者说:并不是科学家的技术错了,而是存在一个未能发现的传播途径,可能发挥了相当程度的影响,甚至在某些情况下超越了“人传人”的机制。这个传播途径,就是“食物传人”,也就是冷链传播。“今天终于在中国被验证了”。因为北京已经56天没有本地确诊案例,这个环境足够干净,相当于提供了一个独一无二的“自然实验室”,排除了其他因素,因此足够证明冷链传播的可能性很大。
这篇文章还提到:韩国3月12日也出现过海产品管理机构集体爆发的事件,但是没人想到冷链的问题。
这篇文章的结论是:中国不能再背锅了。欧洲一直在批评中国的野生动物市场,但是世界卫生组织已经说过动物传人的可能性很低。“现在好了,没有找到活体动物直接传播的证据,但是却找到了冷藏食物传播的证据。这直接打了欧洲人的脸”。
其实,活体动物直接传播的证据之前也已经出现了。有一条消息似乎没有引起过多的注意:
在此次新冠疫情期间,动物感染新冠病毒的事件及相关研究并不罕见,然而来自荷兰的一项调查首次提出:该国一家水貂养殖场里的水貂将病毒传染给了两名工作人员。这与该国此前认定的传播链条相反,也是全球首例水貂致人感染新冠。据荷兰政府网站于5月19日发布的一则声明说,“正在对水貂养殖场进行的COVID-19调查的新研究结果表明,新冠病毒可以从水貂传播给人类。调查还显示,水貂感染新冠病毒后表现为无症状感染。”
相关阅读:据《南德意志报》5月14日报导,新冠病毒显然是由饲养员带给水貂的。6月8日,德国nrz网站报导,此疫涉及多家荷兰养殖场。法院驳回了动物保护组织的起诉,对水貂的大规模屠杀已经开始,6月8日就已经杀死了第一批1500头。
事情越来越复杂了。如果人传动物和动物传人都存在,这世界还有太平的角落太平的时间吗?
现在国人最关注的问题是:北京新发地市场爆发的疫情是大疫情的余波还是象武汉野生动物市场引爆的那样,是第二次疫情浪潮的到来之兆呢?
世界上的专家都没有排除在疫情高潮迭起之际出现第二次疫情浪潮的可能性。尤其是最近在伊朗发生的事引发了普遍的担忧。德国网络媒体Merkur提出了“伊朗是否面临第二次浪潮”的疑问。报导称,伊朗卫生部发言人6月15日在电视里指出,两个月来伊朗单日病亡人数首次突破100。她说:“这是一种野蛮的病毒,随时都会给我们带来新的震惊。”她要求居民坚持防护措施。
伊朗6月14日病亡数字为107,15日继续升至113。世界上可能更关心病亡数字。其实并不能仅仅从死亡数字看二次浪潮。从单日确诊数字上看,伊朗的情况相当一段时间以来实际上处于一种居高不下的胶着状态。伊朗是亚洲最早大爆发的国家之一,后来情况趋于稳定。但是,5月15日,伊朗单日确诊病例首次突破2000(2102),然后在2000上下徘徊。从5月27日再次突破2000开始,至今(6月16日)就没有再跌到2000以下。至今最高点是6月4日出现的3574例。6月15日为2449例。
从这个情况看,并不能说伊朗出现了第二次浪潮,而应该说始终没有离开第一次浪潮的高区。那里疫情为何始终居高不下,这倒是值得关注的。
疫情发生反复的情况确实时有发生。但似乎都说不上是第二次疫情。新加坡一开始表现极佳,后来一下子爆发了,至今每日新增确诊还在3位数。最早爆发的国家之一韩国4月底5月初有相当长时间(10天)单日新增确诊病例保持在个位数,然后进入了2位数区域并保持在那里,5月19日突然大爆发了一下,达720例,然后又回到2位数。
如此种种,其实都应该视为第一次浪潮里的反复。
德国媒体Spektrum.de近日一篇叫“且看新冠病毒如何在德国死去”(Wie Sars-CoV-2 in Deutschland aussterben kann)描述了一个现象:“德国的病例数据当前显得空前的矛盾:一方面在餐馆,企业和教堂出现了大规模传染,每每涉及数十人。但与此同时,在不断放宽限制的情况下,感染人数却在不断减少。事实上,这两种反向流动的趋势展示了超级感染的两面性。武汉,北意大利和纽约的大爆发是硬币的一面。而硬币的另一面则是:新冠病毒正在走向死亡。”
前一方面的一个最大证据是6月初在德国中部美丽的小城哥廷根发生的疫情爆发。6月2日,这座小城一下子增加了68名新冠确诊患者。据称主要跟一系列大型家庭聚会相关,此外还有一名确诊患者抱病满市中心乱转。最近几天,这个小城又有扩散:一幢大楼里接连出现新的确诊患者。
类似的情况之前也出现在德国其它地方,比如北威州等地的几家大型肉联厂。
相关阅读:尽管如此,以严谨著称的德国人却在使劲地宽衣解带。这两天,东部的图林根州和勃兰登堡州已全面取消限制。其它州看来很快就会跟上。几乎同时,德国与邻国之间的边境封锁全部解除,并宣布可以前往欧洲29国旅行。
原因确如上述媒体说的:尽管不断放宽限制,再加上多地举行声援美国黑人的大规模示威,但疫情却越来越见缓。
从5月9日德国单日新增确诊数字进入3位数以来,就一直保持在三位数。已经一个多月了。这几天更在低段三位数。从5月9日至今,单日病亡人数一直在2位和个位数之间浮动。病亡率仍在5%以下(4.7%)。截至6月15日,累计确诊188041人,在全球感染人数的排名中,从原来的第3至5位降到了第10位;其中已治愈172600人,尚有病人6556人,重病号只剩425人。累计有469万人做过了核酸检测。这意味着,被确诊的病人仅占做过核酸检测者的4%。
其实整个欧洲都已进入了收尾阶段,只是这个阶段有点长。意大利从5月13日至今保持在3位数,西班牙从5月30日以来保持在3位数,法国的3位数阶段始于5月31日。英国和土耳其也都相当日子以来在1000至2000的区间,英国6月15日更是两个月来(3月21日进入4位数)首次降到3位数。俄罗斯大国大情况,从6月2日以来也保持在8000到9000的区间,6月16日为8248。
Spektrum的这篇文章说:德国虽然不时有较大规模的爆发发生,但新增感染人数却在不断减少,展示了一种可能性,即新冠病毒可能正在德国大面积地死亡。就象新西兰已经做到的那样。那里已经宣布最后一名患者出院。
至于仍然会不时有较大规模的疫情爆发,作者认为原因在于超级传播者和环境因素。特拉维夫大学以Danielle Miller为首的科学团队根据对以色列疫情的分析得出结论说,90%到99%的新冠病人只造成了全部感染人数的20%。其它80%感染全部是由1%到10%的超级传播者造成的。
哪里会出现超级传播者,是个非常偶然的因素。但作者认为,有些环境,比如餐馆、教堂、肉类加工厂可能是适于超级传播者出现的地方。北京新发地市场,许多专家已经指出那里的环境潮湿会是因素之一。再就是,如果许多人接触的人很多,就难免给予超级传播以合适的释放空间。
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据路透社报道,意大利不同城市的医生们近来有一个共同的发现:新冠病毒的毒性正在减弱。据意大利《晚邮报》报道,意大利病毒学协会(Siv-Isv)主席阿纳尔多·卡鲁索说,最近一段时间,绝大部分检测拭子里的病毒载量都很低,核酸检测也呈弱阳性。即便有一个病毒载量非常高的拭子,该患者也是一名无症状患者。我们将该病毒分离出来,发现它比以前的病毒毒性要弱得多。换句话说,这种病毒的攻击性变弱了,“它甚至无法杀死所有细胞”。过去几个月,分离出来的病毒能在2至3天内攻击所有细胞,而最近分离出来的病毒需要至少6天时间。
在美国,香港等地,科学家们也发现了新冠病毒毒性正在减弱的迹象。
全世界的疫情统计数字似乎在明确地支持病毒毒性在减弱之说。3月,“老欧洲”的疫情让全世界目瞪口呆,尤其是那些大规模死亡的场景,堪称惨烈。好几个国家的病亡率超过10%。如今,法国病亡率高达18.7%,比利时达16%,意大利14.5%,英国14.1%,荷兰12.4%,西班牙新近才降到10%下面一点的地方(9.3%)。但现在每日新增病亡人数都大大地降了下来,除英国新增病亡人数还在3位数,其它老欧洲国家都降到了2位数和个位数,而且还是个位数居多。
更有意思的是,继老欧洲之后,美国、俄罗斯、土耳其、巴西、印度等国纷纷大爆发。这几个人口大国的确诊人数你追我赶,不断翻新纪录,至今,美国已有218万病人,巴西超87万,俄罗斯近54万,印度34万。这样的数字让世界每天在那里心惊肉跳。加入超级病例数行列的国家越来越多,原来排名世界累计病例数第一的中国一步一步地后退,已退到了第19位。但是,奇怪的是,再也没有发生象老欧洲那么高的病亡率。重疫情国家中,老欧洲之外只有加拿大病亡率超过8%,其它都在6%以下,美国不到5.5%,巴西5%,印度近2.9%,土耳其2.7%。尤其是俄罗斯,病例数高居世界第三,但病亡率只有1.3%,以致吸引了美英几个科学家团队去研究,结论说是俄罗斯这段时间的各种疾病总体死亡人数多于往年,这意味着俄罗斯把许多新冠死者归咎于其它疾病。但看看那些煞费苦心的研究报告,俄罗斯这段期间比往年总体病亡人数多得并不是那么多。
这个现象或许跟病毒类型不同相关,但也大概率地表明病毒的毒性很可能真的减弱了。
北京新发地市场疫情爆发至今,检测出的阳性感染者绝大多数是无症状的。这或也指向了新冠病毒毒性在世界范围内变弱的可能性。
综上所述,可以看到,尽管目前世界范围的疫情还没有到达峰顶(从5月27日开始单日新增病例持续在10万以上),但是,新冠病毒毒性的减弱似乎可以确定,而欧洲和新西兰的过程也必然会复制到全世界,世界病例的大规模下降可能在短期内出现。德国媒体说的病毒大面积死亡的现象也会从局部蔓延到全部。当然,在一定时间里,还会不时出现德国哥廷根、北京新发地那样的现象。这种现象会延续多久还不好说。
或许以后会出现第二次疫情浪潮,但本次浪潮正在局部退潮,并会在不久的将来全面退潮。
【德国内外】专家政客异口同声:第二波新冠疫情定会再来,比首波在还严重!
因此,笔者觉得至少目前还不必过于担心第二次疫情浪潮的到来。
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