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德国新冠警讯:重症监护病床危机逼近,救命病床揭秘

本号讯 德欧华商 2020-11-05


综合报道:韦 云




一个国家的医院床位数量,特别是重症监护病床的数量,是反应一个国家医疗水平的因素之一。德国在这方面算是位于世界前列的。所以在第一波疫情时,堪称欧洲之冠,还帮忙免费接治了邻国如意大利、法国、荷兰的危重病人。


但是,目前德国在这方面的优势正在丧失。重症监护病床的容量与人手出现危机。借此机会,小编也带您去看看号称“世界一流”的德国监护病床的真面目。

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如今德国面临的新冠第二波疫情也是来势汹汹,每天都在创纪录地增加感染病例,不得不说情况很严重,而德国政府也在万般无奈的形势下再次按下了为期一个月的全国“停摆键”。


截止到2020年10月29日0点,罗伯特科赫研究所统计的新冠感染人数,在过去24小时内新增感染16774人,死亡增加了89人。


面对日益增多的死亡人数,不禁又使人联想到德国的医疗机构是否能承担起每天增加的负荷量。在第一波疫情中,缺设备、缺防护、缺人手等各种情况,在第二波疫情中是否不会再出现了?难说!!!



汉堡-埃彭多夫大学医院(UKE)重症监护部门负责人Stefan Kluge(52岁)已经发出警告不要使医院和重症监护室超负荷,重症监护病床可能变得稀缺。



德国的重症监护病床


即便现在每天新增的新冠感染人数是春天时候的两三倍,不过到目前为止,整体来说德国的卫生系统设备还算过得去。


但是根据今天,《柏林晨报》对1236家地方医院的调查显示,超负荷的医院明显多于今年4月的时候,而可用的重症监护病床数量比7月时少了37%。


4月23日德国重症病床数据,当时在1216家医院里超负荷的只有51家,到瓶颈的381家,还有784家有富余监护病床的医院。而在总数为28119张重症监护病床中,只有57%被占用。剩余可用的超过12091张。


今天,2020年10月29日的数据,在被调查的1236(比4月多了20家)已经超负荷的医院达到97家,到瓶颈的医院达440家,还有富余监护病床的医院减少到699家,比4月少 85家。

总数共29342张重症监护病床中,被占用率达到了74%,剩余可用的只用7628张。比4月少了4463张。


两张图相比较,还有一个现象就是重症监护室里的新冠病人在减少。其实在春天时,就有医院为了要接治新冠病人,而特意腾空了床位。难怪后来有报道说,新冠死亡并没有预计的多,而其他病人因得不到及时医治而死亡的数量增加了。


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在柏林,巴伐利亚和北莱茵-威斯特法伦州(北威州),一些医院已经被新冠患者占满了,根本无力再接治更多病人。所以说不能只看到死亡人数增加缓慢(其实已经比8、9月时要多很多了),就掉以轻心。


UKE(汉堡大学医院)的Stefan Kluge医生还是内科和肺病学专家,他说:“我们必须研究重症监护患者的数量。才能了解真相。”该曲线目前急剧上升。有症状住院的患者转移到重症监护病房,平均需要十天。在重症监护室治疗的需要呼吸机的患者,通常需要两到三周。之间会有部分病人死亡。也就是说,从新感染的患者数量到产生死亡人数,一般需要三到四周时间。



德国的病情趋势无法预估


在开展大规模检测后,无症状感染者以及年轻患者来越多,很多症状轻微,很快自愈。大约有5%被感染的人将需要在医院接受治疗,而百分之二必须在重症监护室接受治疗。70岁以上的人有超过50%的死亡风险。据 Kluge医生介绍,德国死者的平均年龄为79岁。所以德国目前的防疫政策重点就是老人院、疗养院、高危人群。

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当然 Kluge医生也说“从原则上来说,我们还是准备充分了”。因为自大流行开始以来,德国的医生和护士也重新学习了很多东西。有新的测试方法、配备防护服和呼吸机的良好设备以及使用可的松制剂地塞米松可以有效地治疗病人。


人们可以预测大流行在未来两到三周内将如何发展。不过无法确切地说出12月和1月的情况。这位UKE重症监护负责人强调说:“这完全取决于政治决定和人们现在的行为方式。”


预计未来25天内,每日死亡人数曲线图



德国不缺设备缺人


经历了第一波疫情后,德国目前的确不缺医疗设备,比如口罩、防护服之类的,不仅政府积压,就连很多曾经想做这生意的华人也有很多货砸在手里。当然现在国家采取口罩令,口罩成了日常生活必需品,还是可以当成长期经营项目的。

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重症监护病床就不一样了,属于专业医疗设备。根据《图片报》的报道一张床的价格约为85,000欧元。对于新冠患者,保险公司支付的费用从1000欧元(轻症),到1万欧元(需要呼吸机)不等。


而且不是每个护士都能在重症监护病房“提供帮助的”。这里的特护所需的额外培训需要数年时间。目前,许多训练有素的护士已经被感染正在隔离。



根据《德国之声》的报道,跨学科重症和急诊医学协会主席Uwe Janssens表示,许多医院因新冠疫情而增设了病床,却因缺乏护理人员空置着。他说,现在我们有了足够的重症监护病床和呼吸机。但是,光有这些设备是没用的,粗略估计,全国缺少大约3500至4000重症医护人员。


比如柏林在五月的时候还盖了“方舱医院”,后来都是空关,当时是因为并没有那么多的重病患者了,现在看来医护人员也可能会成问题,那么医院继续空关?

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图解重症监护病床


人吃五谷杂粮,生病在所难免,但是重病,甚至要进ICU(重症监护室)的人并不多。希望大家这辈子也不要躺进去。看看设备还是可以的。


重症监护病床及设备


1、监视器:显示心脏功能,血氧饱和度,血压,体温。达到临界值时发出警报:蜂鸣声、在顶部亮起红色。


2、接线板:用于连接监控器的电缆,例如ECG。


3、加湿器:储水容器,用于加湿空气以供氧。


4、氧气连接:白色软管连接到调节器。


5、抽吸导管:尺寸不同。用于从口腔或胃中抽吸。


6、容器:带容器的吸水软管。用来装分泌物。


7、氧气瓶


8、消毒剂瓶子


9、ECMO:体外膜肺氧合,俗称“人工肺”,适用于新冠肺衰竭患者。


10、床垫:某些重症监护床的床垫带有气垫,有助于(重新)存放。


11、紧急按钮:紧急情况下的呼叫按钮。


12、输液瓶:通常会挂到床右上方的金属挂钩上。


13、插座:即使电源出现故障,橙色插座也可以不间断地提供能量。 按下紧急停止按钮时,绿色插座甚至可以供电。


14、袖带压力计:检查插管患者的通气管是否紧固。重要的为了当负压时,胃液不会进入肺部。


15、灯:旋转臂上的灯在夜间照明良好。


16、分层灌注器:在这里夹持注射器(最多50毫升),例如用于控制血液凝结,支持循环的装置,用于人工昏迷或电解质(例如钾)和食盐。每种药物都需要自己的灌注器。通常通过颈部或肩部的通路来施用药剂。


17、呼吸机:用于不同程度的呼吸设备,从轻度的无创呼吸到昏迷时的插管。


18、床位控制器:调节床铺的位置。


19、呼吸监测器:设置呼吸频率,肺活量,呼吸压力以及吸气和呼气比率。






图片来源于网络



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