官宣：又一场种植牙小国采来了

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靴子终于落地，又一场口腔种植体集采袭来！今日（3月23日），江苏省医疗保障局发布《关于开展省际联盟口腔医用耗材带量采购医疗机构历史采购数据填报工作的通知》，宣布根据国家医保局总体部署，江苏省将参加省际联盟对口腔种植体系统开展带量采购，这是继四川口腔集采后又一项波及全国的大型“团购”！

根据官宣内容，涉及口腔种植体系统包括种植体、修复基台、种植修复配件（含愈合基台、覆盖螺丝、转移杆、扫描杆、替代体、修复基底、基台螺丝、基台保护帽、临时基台）等；医疗机构范围包括省内所有开展口腔种植手术的公立医疗机构（含军队医疗机构）均应参加填报，鼓励医保定点社会办医疗机构参加。

在医疗机构填报内容上也作出如下规定：填报本单位2019全年、2020全年、2021年1月—9月实际采购本次填报范围内口腔医用耗材相关数据，同一产品如有不同单价，需将采购单价和对应数量分行填报。填报时间：2022年3月23日—2022年3月28日。

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口腔种植体集采即将席卷全国

国内种植牙市场空间巨大，受限于可支配收入和种植牙手术价格，国内目前种植牙渗透率较低。发达国家种植牙渗透率普遍在100-200颗/万人，最高的如韩国和以色列能达到600颗/万人，而中国2020年对应25颗/万人。据预测，国内有望达到100-200颗/万人，总共达到1400-2800万颗（2020年达到约380万颗），以治疗费用1万元/颗测算，种植牙终端空间在1400-2800亿元。 

国内的种植牙行业发展比较快，种植牙分为种植体和假体两部分，种植体为底部的基座，需要进入人骨，属于三类器械，注册管理严格。我国种植市场10年复合增长率达到48%，是全球增长最快的种植牙市场之一，种植牙总量从2011年的13万颗增长到2020年406万颗。据测算，种植牙的潜在市场规模达约2000亿左右。 

然而，面对巨大的市场红利，国产种植牙并不占优势，从全球市场来看，欧美和韩国的种植系统占据主导地位，按照收入规模来算，前六大品牌市占率75%。在国内，90%以上被外资品牌，进口品牌主要有两大类，一类是欧洲特别是瑞士的种植体，属于进口中比较高端的品牌，另一类是韩国、以色利等地的品牌，属于相对低端的。 

进口高端的种植体品牌史卓曼和诺贝尔在品牌积累方面已经做了几十年，在种植系统领域士卓曼以27%的市占率位居榜首，其次是Envista, Dentsply Sirona, Osstem, Henry Schein占将近一半的市场份额。

我国国产种植体比韩国晚了 15年，比瑞士晚了50年，另外临床数据欠缺，国内品牌主要在中低端市场，包括华西口腔医院、北京莱顿、威高洁丽康、大博百齿泰、江苏创英、康拓医疗、宁波美格真、常州百康特、深圳安特、柯润玺等。 

牙冠这边国内其实做的比较成熟了，全球大概有 70%的假牙是中国生产的。在国内，种植基台与牙冠领域的最大的玩家是国瓷材料、现代牙科等；修复材料的大玩家是正海生物（瑞士品牌盖氏的市占率达70%，正海生物市占率为10%），是种植领域率先取得突破的国产品牌；手术端医疗机构盈利能力较强的包括通策医疗、佳美口腔、瑞尔齿科、拜博口腔等。

1月10日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，会议指出，要进一步降低患者医药负担，逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。该消息引发了广泛关注，相关板块股价“应声跳水”。

2月11日，国务院政策例行吹风会召开， 国家医疗保障局副局长陈金甫回复记者提问时表示，“种植牙集采从去年初就开始部署，由四川组织省际联盟，研究种植牙体集采规程，现在方案基本成熟，也广泛听取了临床、企业和各地意见，准备今年上半年能够推出一个地方集采的联盟改革。”

此前，据四川省医保局相关负责人介绍，“2022年，全省将持续深化医改，牵头组织开展30个省（市、区）省际联盟口腔种植体带量采购工作，发挥联盟集采优势，对骨科创伤、骨科脊柱、吻合器、导引导丝、导引导管等医用耗材开展集中带量采购，落地实施国家组织人工关节带量采购结果”。

此外宁夏，山西已陆续开展医疗机构历史采购数据填报相关工作，预计后续其他省份将跟上节奏。根据国家医保局总体部署，这次江苏省将参加省际联盟对口腔种植体系统开展带量采购，势必要波及全国的大型“团购”

02

对种植牙价格调控影响几何？

一直以来，我国种植牙费费用始终高居不下。随着心脏支架、人工关节等耗材的国家集采纷纷开展，降价效果明显，将种植牙纳入医保的呼声越来越高。

去年3月全国“两会”时，全国人大代表李小莉表示：群众对“看牙贵、牙科暴利”的呼声很高。建议将种植牙费用尽可能地纳入医保报销范围，以满足群众对口腔健康的需求。此消息一度发酵至微博热搜第二名。

种植牙有多贵？据了解，一颗种植牙的价格普遍在6000-20000元之间不等，而2020年全国居民人均可支配收入仅32189元，大约只能种植两颗牙。华西口腔医学院主任医师周学东也曾透露，该院最贵的种植体8万元一颗，如果种全口牙，相当于嘴含一辆“高配版”宝马。种植牙若不纳入医保，让大多数人在昂贵的价格面前望“牙”却步。

在是否能纳入医保问题上，国家医保局回复全国人大代表李小莉表示：根据医疗技术发展、本地区医保基金运行等实际情况，组织制定本省份的基本医疗保险耗材和诊疗项目目录。根据规定，目前各省（区、市）对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围。 

受限于各地经济发展和医疗技术水平的不同，是否纳入医保问题很多城市尚未明确，走在前沿的宁波、杭州、济南、深圳等个别城市也只处于探索阶段。

有关种植牙进集采的消息传出后，不少业内人士提出了质疑：相比于心脏支架、人工关节等传统耗材，种植牙的市场大多在民营医院，公立医院手术量不大。若像以往集采那样，由公立医院报量，可能会使整体采购量不高，减弱全国集采议价能力。据国家卫健委数据，2020年中国公立口腔专科医院数量为160家，比2019年减少2家；而民营口腔专科医院数量为780家，比2019年增加57家。

目前似乎已经找到了解决方案，以四川为例，报量主体不再是各级医院，而变成了生产企业。各家企业最了解自己的产品在各地的实际销售量，找企业要销售数据，基本就能明确市面上种植牙的实际使用量，问题就这样被迎刃而解。江苏省医保局官宣的省际联盟对口腔种植体系统开展带量采购通知同样如此。

政策上对降低种植牙治疗费用的态度已较为明显，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在接受媒体采访时表示，降低种植牙耗材费用只是开始，并不是终点，且大概率会推向国采，后续会有相关措施调整种植技术定价从而进一步降价。

事实上，我国已经在部分地区试点开启了种植牙医保支付、集采降价等工作。去年8月，宁波市约谈5家进口种植牙供应商召开座谈会，要求发挥医保的杠杆作用，让种植牙回归到合理的价格区间。对于医保局提出的价格谈判方案，在场的多数供应商表示赞同。

 参与医保种植牙的医疗机构对目录内的品牌种植牙实行整体打包收费，即按照医疗机构等级区分二级及以下、三乙、三甲3个档次，国产品牌3000元、3200元、3400元，进口品牌3500元、3700元、3900元。签约医疗机构统一按照上述标准收费。从目前来看效果显著，仅慈溪市就为患者减少支出165万元。

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