普放未来走向何方，这一关键技术指明方向

器械之家 2022-09-05

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X线摄影检查技术历经百年的发展，历经了CR、CCD数字化、平板数字化、动态数字化四个发展阶段。作为一种最基础的医疗影像检查技术，目前已广泛应用于全球各地医疗机构。随着人们对优质医疗服务日益增长的需求，以及业内各家厂商的不断创新探索，笔者也在思考，到底什么才是代表普放未来的技术。

我们看到，在DR领域有两大阵营，一类是以美国GE通用医疗、荷兰飞利浦医疗、德国西门子医疗、日本岛津为代表的国外品牌，另一类是以联影医疗、迈瑞医疗、安健科技、万东医疗为代表的国产新兴品牌。

近年来，纵观各大厂商发布的最新DR产品及技术，有在图像质量上实现突破的，如万东医疗的百微平板“新东方1000X5”，通过0.3/0.8革命性微焦成像技术、100微米高清平板探测器、实现4K分辨率，在胸腹部、脊柱等复杂骨骼和软组织的摄片上应用，便于观察隐匿性病灶。另外，GE于2020年推出的“小蜻蜓”Optima XR240移动X光机设备，配备了FlashPad百微平板技术，像素尺寸达到100微米，DQE值可提升到75%。配合GE的Helix™图像处理技术，它可以对新冠疫情患者进行次肺部影像检查，从而为临床诊断医生提供更加清晰的肺部影像。

GE“小蜻蜓”Optima XR240移动X光机设备

除此之外，还有有在动态技术上再跃高峰的，如岛津医疗重磅推出的“多功能机SONIALVISION SMIT”，采用新的SCORE PRO Advance透视图像处理技术，极大提高图像对比度。同时其搭载的Tomosynthesis 断层融合技术有利于解决复杂部位的摄片问题，而推出BMD功能则扩大多功能机的应用范围，可精准测量病人骨密度。在2020年，西门子隆重发布了双悬吊智能机器人Multitiom Rax “立”，其最大的特点就是通过“悬吊平板和球管”实现了任意体位的X光扫描、立位三维成像技术，有助于脊柱、关节、创伤、足踝等骨科领域实现更加精准的诊断。无独有偶，安健科技2021年研发创新了负重位下的三维影像扫描与重建系统“WR-3D”，配合珠穆悬吊动态DR，患者只需在站台上旋转1周即可完成多角度拍摄及三维重建影像，适用于劲椎、气道、腰椎、髋关节、膝关节、足踝等部位，弥补了CT在站立位下的影像缺失，开启了DR的动态三维影像时代！

西门子“立”悬吊动态DR

安健科技“WR-3D”负重位三维扫描解决方案

通过各大厂商的先进产品及技术对比，我们发现DR领域的创新聚焦于两大阵地，第一个是“百微平板”的突破，通过提高图像分辨率获得更加高清的影像质量，适用于隐匿性病灶。第二个是“动态技术”的突破，通过断层融合技术、负重位三维扫描与影像重建技术实现多角度的三维摄片，引领DR行业走向动态三维化。可以说，这两种技术都是医疗设备厂商经过前期市场调研洞察到的临床应用痛点，以及有可能给临床带来重大价值，未来会“标配”的技术。那么，到底哪一种更具先进性，更能代表普放未来的发展方向呢，接下来让我们一起探讨。

众所周知，影像质量是否优秀是判别一台设备是否卓越的标准。能否看清脏器的组织结构，能否识别微小的隐匿性病灶，能否真正满足临床的真实需求，都是临床诊断医生的真正诉求。百微平板致力于提升图像分辨率，能够解决一部分微小隐匿性病灶的问题，但仍然是二维成像，存在组织重叠、病灶遮挡的缺陷。而动态技术具备动态透视、造影、三维扫描成像等功能，从静态平片转向动态观察，可以对检查部分进行多角度拍摄，更符人体脏器真实的情况，从而减少病灶遮挡等不利因素。

据最新的研究成果显示，动态DR多角度扫描技术在膝关节负重位检查中具有更大的临床应用价值，动态DR多角度扫描可检出常规DR未能检出的病灶，同时扫描出的病损情况较常规DR严重。大幅提高了病变检出率，更真实反映关节病损情况，特别是关节骨性关节面与间隙改变及关节面下小囊状病损情况，有较好的临床应用前景。而在隐匿性肋骨骨折诊断中，动态DR也有优秀的临床表现，通过动态转体透视多角度、多体位的摄片，可有效降低对隐匿性肋骨骨折病症的误诊、漏诊率，提高检查安全性。由此可见，动态技术更加贴近临床的需求，在未来将发挥更大价值。

常规DR与负重位动态DR的膝关节影像对比图

值得一提的是，在动态DR领域我们已经实现自主可控，国产品牌安健科技与西门子、岛津位列全球前三强。在国产头部厂商坚持走自主研发之路，不断创新探索的努力下，我国的动态DR技术已经走在世界最前列。如安健科技不仅研制出推动DR从二维走向三维的“WR-3D”技术，同时实现了产品全线动态化，包括腾灵多功能床式动态DR、珠穆悬吊动态DR、双立柱动态DR、移动动态DR。可以看到近年来安健科技在不断提升自身的研发实力，在动态领域做出了不少创新成果。在医疗设备行业有不少高精尖的领域都被国外品牌占据，我们也希望可以看到越来越多国产品牌向行业高地发起进攻，摆脱卡脖子的担忧，进而引领行业发展。

X线摄影技术发展至今，已有百年之久，那么什么才是撬动下一次数字化X线变革浪潮的技术呢，笔者认为是动态技术。常规静态二维摄片存在的组织重叠病灶遮挡、无法显示运动功能状态等缺陷，动态DR都能很好满足并提供更加精准的诊断。相较于图像像素的提高，动态技术能提供更大的临床价值。我们看到已经有安健科技这样的国产品牌躬身入局，以及以西门子为代表的外国品牌创新探索，为医疗机构提供更贴近临床的动态解决方案，为患者提供更好的诊疗体验，做健康中国战略的实践者和推动者。

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