早睡和更多的睡眠可以减少青少年的久坐行为，但不会影响中等到剧烈强度的运动

睡眠不足在青少年中很普遍，只有不到1/3的青少年在上学日能满足临床建议的8-10小时睡眠。最近的研究不同程度地发现了青春期睡眠时间和白天体力活动之间的联系，结论不一致且似乎相互矛盾。此外，身体活动、久坐行为和睡眠健康包含无数的双向联系，这使得推断因果关系，特别是通过横断面研究和观察性研究具有挑战性。重要的是，很少有研究解释睡眠和清醒时期相互影响的情况。在一天的24小时内，睡眠和运动行为(久坐行为、轻微的体力活动[LPA]和中等强度到剧烈的体力活动[MVPA])会相互取代，当其中一个增加时，其他一个或多个就会减少。虽然这有助于我们理解各种活动之间的相互联系，但也指出了睡眠可能的代价：更早的就寝时间(导致更长的睡眠)是否会“窃取”宝贵的可以用来如MVPA等其他健康行为的清醒时间。有研究发现如果公共卫生试图以牺牲MVPA为代价增加睡眠时间，可能会导致意想不到的心脏代谢健康的负面结果。因此需要进行实验研究以确定睡眠增加对体力活动的实际影响。

研究目的

研究旨在使用更明确的样本和更有力的睡眠控制来检验更长睡眠时间(通过早睡获得)对健康青少年的久坐行为、LPA和MVPA的影响。

研究对象

通过在线广告、社区传单和联系儿科保健网络员工来招募的健康青少年(14-17岁)。

符合以下条件的参与者被视为不符合资格：有异常短时间或长时间的睡眠习惯(上学日晚上<6或>10小时)，或通过密歇根儿童睡眠问卷测量的睡眠障碍的症状(例如，阻塞性睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍)；不能遵守研究方案睡眠时间安排的情况(例如，假期中期)；每天摄入咖啡因>1杯咖啡/能量饮料或>2杯苏打水；当前有对睡眠限制或研究方案敏感的精神状况(如双相情感障碍、抑郁症、精神病、进食障碍)；智力残疾病史或在筛查中智商<70；神经损伤或疾病病史(例如，创伤性脑损伤、癫痫)；BMI>30(以降低并发睡眠呼吸暂停的风险并且预防肥胖)。

研究设计

青少年在家里睡觉。在实验方案开始时，制定参与者所需的起床时间以持续参加研究地点上午8点的会议。在整个研究过程中，这个唤醒时间保持不变。这是为了模仿美国青少年在上学时的晨起时间。告知参与者避免午睡，并尽量减少咖啡因(每天1杯咖啡或能量饮料，和/或2杯苏打水)。

该方案被分成三个周期，每5个夜晚为1周期，由2个“洗涤”期隔开(研究流程见图1)。参与者第一个的5晚周期是“睡眠稳定期”，这段时间的目的是给参与者机会来适应监测仪器，并调整为上学时晚上的睡眠时间表(早醒时间及青少年自己决定的就寝时间)。醒来时间与制定的唤醒时间偏差>1小时的青少年被认为是不合格的。符合条件的参与者随机进入早睡（睡眠时间9.5小时）及晚睡（睡眠时间6.5小时）的交叉方案。在洗涤期的就寝时间更灵活，但青少年被要求至少有8小时的睡眠时间。

研究使用腰部佩戴的加速计测量身体活动和久坐行为，戴在手腕上的体动记录仪来评估客观睡眠情况。Wilcoxon检验和线性混合效应模型比较了不同睡眠周期和两个洗涤期清醒时活动水平。

研究结果

90名健康的青少年(14-17岁)完成了这项研究（表1）。参与者早睡期比晚睡期早1.96小时入睡(SD=1.08，d=1.82，p<0.0001)，多睡了1.49小时(SD=1.01，d=1.74，p<0.0001)，在久坐行为(SD=1.67，d=1.0，p<0.0001)和轻度体力活动(SD=0.87，d=0.37，p=0.0005)上的时间分别减少了1.68和0.32小时（表2）。在早睡条件下，青少年清醒时间的分配比例有所变化，他们消耗在LPA中的清醒时间增加了1.1%，在MVPA中花费的清醒时间增加了0.5%(p=0.05；见表2)。相反，清醒时的久坐活动时间减少了1.5%(p=0.02，d=0.21)。中等强度到剧烈体力活动时间的绝对值和比例在两组睡眠方案下没有差异(d=0.02，p=0.89；d=0.14，p=0.05)（图2、表3）。

结论

尽管研究存在局限性，但结果证实了青少年早睡的好处。当在健康的睡眠持续时间范围内的早睡(vs晚睡)时，青少年入睡时间提前2小时，睡眠时间延长1.5小时(平均睡眠时间为8.25小时)。早睡并没有影响在MVPA上花费的时间，而是取代了大量的久坐行为。晚睡时，青少年的久坐时间增加了1.7个小时，这些时间主要消耗在清醒时晚上的久坐上。结合之前的研究，此次研究发现证实了通过早睡来增加睡眠时间不会对健康的体力活动产生不利影响，而且可能是抑制久坐活动的有效策略。

本稿件由天坛医院神经精神医学与临床心理科/睡眠中心

 张心怡整理撰写

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