后大流行时期的生活208——外衣与鞋子的风险【以新冠病毒例】

背景：在呼吸道传染病高发时期，从外面回家时是否要对所穿的衣物进行比较全面的消毒一直是部分读者比较关心的问题，在冬季还存在一些诸如羽绒服、棉衣等不便于经常清洗的外衣。所以本期分享我们就结合既往的内容，来和大家分享一下这部分基础内容。

结论：绝大多数情况下外衣带来的感染风险非常低，主要问题来自于接触外衣后未能及时清洁的双手造成的二次传播；鞋底虽然可以有效传播新冠病毒，但也同样很难造成直接感染。。

建议：在呼吸道传染病高发期，从较高风险地区回家时，可以使用洗涤剂清洗外衣或使对外衣表面病原体进行灭活；也可选择将外衣放置于清洁区以外的地方进行静置，重点是避免抖动和反复触摸；另一方面最好在外出归来后对鞋底进行消杀以降低各种传染病的感染风险，特别是从高风险地区归来时，不过也同样可以选择将鞋子放置于清洁区以外的地方进行静置；整个过程的重点是手卫生。

本期分享主要有以下内容：

• 新冠病毒在外衣表面的存活时间

• 是否每次外出归来都需要洗衣服

• 外出归来后鞋子的处理

一、新冠病毒在外衣表面的存活时间

在呼吸道传染病高发时期是否需要对外衣和鞋子进行表面消杀，本质上其实是新冠病毒在不同物体表面存活时间的问题。探讨这个问题我们需要先回顾一下新冠病毒的传播方式，即飞沫传播、气溶胶传播和接触传播。外衣表面的病毒污染主要来自于感染者说话、打喷嚏或咳嗽时产生的飞沫[1]。鉴于气溶胶的空气动力学原理，在非高浓度环境下，其很难大量附着在衣服表面。

受污染的衣物并不是常见的主要传染源，但新冠病毒确实可以在不同材质的衣物表面存活一段时间。根据相关研究，新冠病毒在不同材质表面上存活的时间各不相同，比如在一些光滑的物体表面可以存活几天甚至几周[2]。一项研究显示，在22°C的室温条件下新冠病毒在衣服样本（35%棉和65%涤纶的面料）中存活了至少4个小时，在8小时候则检测不到存活样本[3]，比较有趣是同样条件下皮肤上的病毒在96小时后仍有部分可以检测到。

尽管不同的材质的衣服会对病毒存活产生不一样的影响，但由于绝大多数衣服都含有吸水性的纤维，这些纤维通常都可以使病毒更快地干燥失活，从而降低感染风险。当然，具体情况取决于实际病毒载量，所以可以适当延长病毒失活所需要的时间。如果风险偏好较高，可以将外衣在室温条件下静置24小时。

二、是否每次外出归来都需要洗衣服

通常来说并不需要每次外出归来都对外衣进行清洗，因为病毒本身是无法自行从你的外衣上离开并主动进行感染，实际的感染风险主要来自于双手触摸了污染的衣物，然后在未经手卫生的情况下触摸了眼睛、鼻子或者嘴巴。或者是幅度较大的抖动将外衣表面的含有病毒的颗粒，重新播撒到环境中，再次造成污染。通常来说选择固定区域静置或是反向叠放都会是比较好的选择。不过如果是从高危环境中归来，或者正处在感染高发期，以及家中有高危人群存在时，则最好清洗外衣或进行表面消杀。

尽管通过受污染的外衣感染新冠病毒的可能性并不高，但如果确实担心因为可能存在的漏洞而造成感染，那么请在回家后将外衣放入洗衣机中进行清洗。正常家用的洗衣粉和洗衣液，作为表面活性剂，都足以完成对衣物的清洗[4]。

三、外出归来后鞋子的处理

鞋面可以参考外衣，但鞋底的情况则有些不同。外出时鞋底会不可避免地和地面进行接触，而地面往往被视为污染区。在一项新冠大流行爆发早期，针对我国武汉市新冠病毒感染患者救治医院的研究中[5]，通过采样发现医院地面的新冠病毒阳性率很高，这可能是由于重力和气流影响是的绝大多数飞沫都飘落到了地面，即便是没有患者的房间地面也检测出了新冠病毒。另外有超过一半以上的医护工作人员的鞋底样本检测结果呈阳性，这说明鞋底可以起到传播新冠病毒的效果。所以如果外出时曾前往高位风险地区，那么在回家时最好对鞋底进行消杀。

当然，其实也同样可以像对外衣的处理一样选择在清洁区外进行静置，毕竟绝大多数情况下只有用手触摸了鞋底，之后在没有进行手卫生的前提下触摸了眼睛、鼻子或者嘴巴才会造成直接感染。

总得来说外衣和鞋子并不是权重较高的风险因素，某个角度来说这其实是手卫生的延伸，所以并不需要太过担心这方面的事项。

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本期封面：Self-portrait，Ottolia Kraszewska (Polish, 1859–1938)

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参考资料：

• [1]National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD), Division of Viral Diseases,How COVID-19 Spreads Aug. 11, 2022.

• [2]U.S. Environmental Protection Agency. Interim guidance for products including or adding efficacy claims for use on porous materials in non-residential settings.

• [3]Harbourt DE, Haddow AD, Piper AE, Bloomfield H, Kearney BJ, et al. (2020) Modeling the stability of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) on skin, currency, and clothing. PLOS Neglected Tropical Diseases 14(11): e0008831. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0008831

• [4]Chaudhary et al. (2020) Chaudhary NK, Chaudhary N, Dahal M, Guragain B, Rai S, Chaudhary R, Sachin KM, Lamichhane-Khadka R, Bhattarai A. Fighting the SARS CoV-2 (COVID-19) pandemic with soap.

• [5]Guo ZD, Wang ZY, Zhang SF, Li X, Li L, Li C, Cui Y, Fu RB, Dong YZ, Chi XY, Zhang MY, Liu K, Cao C, Liu B, Zhang K, Gao YW, Lu B, Chen W. Aerosol and Surface Distribution of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 in Hospital Wards, Wuhan, China, 2020. Emerg Infect Dis. 2020 Jul;26(7):1583-1591. doi: 10.3201/eid2607.200885. Epub 2020 Jun 21. PMID: 32275497; PMCID: PMC7323510.