聚焦 | 危废界的“冰毒”：揭开年产百亿元的“黑市”
一边是带血渍的医疗废物，一边是生活中的塑料盆碗，就这样被一条医疗废物处理黑色产业链“串联”起来，成为民众身边的健康威胁。医疗废物的危害与暴利，堪比危废界的“冰毒”。
一再被曝光，斩草难除根。医疗废物的处理，为何总产生“漏网之祸”？
通过持续的调查，发现了这个产业中的一条“暗道”。这既是趋利的违规行为，某种程度上也是监管不力的体现。
在笔者的调查中，本想通过找投标平台了解这类项目的概况，却意外发现，平台方在医疗机构和“服务供应商”之间，架起了一条“暗道”。
这是国内最大、覆盖行业最全的招标采购信息平台之一，其专家库覆盖60多个行业，有超过26000名专家承担并主管过多项国家重点项目。笔者尝试通过对该平台进行查询，试图了解医疗废物处理项目的招投标情况。
但令人意外的是，在注册后，笔者查询到的招标项目却寥寥无几。几乎就在同时，一名自称为该平台客户经理的女子，打通了笔者刚刚在该平台留下的电话号码。
当听说笔者这个“供应商”是在寻找医疗废物处理项目时，对方透露了一个信息 “私立医院、诊所一般不会公开招标”。
她进一步解释说：“不公开招标的项目多是前期项目，比如说，所有新建的医院、诊所、卫生室都会有医疗废物处置需求，因为这些项目都是需要提前跟进的，所以在前期我们就跟进，我们在这方面已经做了十多年了。”
据其介绍，不走公开招标的民营医院或诊所，会由平台提供“供应商”。随后，她试图说服笔者跟平台“合作”，加入到他们的优秀供应商库，之后在民营医院或诊所有需求时，这些“供应商”就会对方被挑选。
她还表示，需求方的项目“全国都有”，且不止于民营医院或诊所，“只要去发改委报批的项目，无论大小，都可以提供来做。“
由于不公开招标不会被公示，这意味着供应商的“准入门槛”也相对较低。
笔者通过查询过往中标公告，发现公开招标的项目对于企业资质要求大致如下：
而这位平台工作人员口中的“暗标”，则只需要“供应商”提供营业执照、税务登记记录以及三年内没有重大违法记录资质即可。两相对照，这意味着成为该平台的“供应商”，在专业设备、能力和规范上，几乎没有监管。
此外，工作人员还表示，由于每年的市场情况不同，各地的需求量也随之不同。按之前的数据来看，全国范围内基本能够达到全覆盖。
2018年7月甚至更早，广东等多地也多次曝出处理医疗垃圾的企业资质不全、流程违规等问题。
在解析医疗废物流向之谜之前，笔者先以东北某市为例，看看正规的医疗废物运出流程是怎样的。
以当地的一个街道卫生室为样本，该机构产生的医疗废物有专门的收集车负责运输，每一到两天，收集车到所辖各个卫生机构分类收取医疗废物，转存到指定的暂存处，最后统一运输到该市唯一指定的处理公司进行无害化处理。
“医疗废物全部都要分类存放在相应的医疗废物袋中。待盛装的医疗废物达到包装袋或容器的四分之三时，及时进行封扎，并在包装袋上标记种类、重量、交接时间、人员等信息，以防运送过程中遗散。”科长说。
那么，看似已非常完善的医疗废物处理流程，为何又会有医院钻空子呢？
综上可看出，若想从源头切断医疗废物外流，仅靠医疗机构“自觉”是不够的，还需从监管层面持续“施压”。
事实上，在国务院2003年6月颁布的《医疗废物管理条例》中，已经明确医疗废物监管职责，包括：
县级以上各级人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责与医疗废物处置有关的监督管理工作。
不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合下列基本要求：
（一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理；
条例中还明令禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物，但此前曝出的一系列医疗废物外流事件，则反映出在监管实施层面，卫生、环保的“双保险”并未完全奏效。
对于医疗废物的处理，澳大利亚、俄罗斯等国对于执行环节有着详细而严格的流程制度。
实际上，对于医疗废物的不规范处理，一方面在于“堵”，更重要的在于“疏”。
根据环保部发布的《2018年全国大、中城市固体废物污染环境防治年报》数据显示，2017年，202个大、中城市医疗废物产生量78.1万吨，处置量77.9万吨，大部分城市的医疗废物都得到了及时妥善处理。
202个大、中城市中，医疗废物产生量最大的是上海市，产生量为50770.0吨，其次为北京、杭州、广州和重庆，产生量分别为36800.0吨、28300.0吨、25146.7吨和21186.2吨。
正是看到了中国医疗废物处理市场的巨大潜力，环保企业也加入到医疗废物处理行业当中。但由于国内医疗废物处置项目投资成本高等问题，龙头企业迟迟没有出现。
此外，虽然国家鼓励医疗废物高温灭菌处置技术，但是至今尚未出台相关规范，这也导致业内对相关技术线路难以抉择，对于未来发展方向缺乏明确、可遵循的目标。这就直接影响了企业的投资和发展热情。
笔者查询了多年来关于医疗废物处理的相关法规，发现从监管层面的强调力度并不小。
2003年12月26日，国家环保总局发布《医疗废物集中处置技术规范》，明确指出，国家推行医疗废物集中处置，现阶段医疗废物集中处置应采用高温热处置技术，该技术适用于除化学性废物以外的所有医疗废物。
2019年3月27日，生态环境部举行3月份例行新闻发布会。生态环境部固体废物与化学品司司长邱启文表示，将联合相关部门加大对医疗废物处置的管理，今后还将把医疗废物处置情况纳入中央环保督查范畴。
业内人士认为，长远来看，医疗废物处理的行业前景较为广阔，但必须解决法规监管不健全等诸多痛点。
“没有调研是没有发言权的。”精鼎医药亚太区研发战略咨询技术副总裁程龙告诉笔者，虽然国家有医疗废物管理条例，但315仍然出现违法违规事件，侧面也说明，从实施、监督、责任处置、追责等方面均有可提高空间。
如何去做？程龙表示，处理好医疗废物，在监管过程中落实“健康中国”是核心，首先要明确监管的主体责任，而不是“谁都管，谁都管不好”。至于医废处理产业如何发展，他认为还是应首要考虑无害化，而不是再利用。
前瞻产业研究院则预测，随着政府对医疗环保事业的重视和支持，政府会在医疗废物处理领域引入市场竞争机制，解决地方市场普遍存在的垄断和收费过高现象。随着外部环境的趋好，届时在这个行业可能会出现龙头企业。
就在笔者截稿之际，5月29日，北京市宣布将在重点区域强制实施垃圾分类，其中医院是重点检查范围。
6月3日，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平对垃圾分类工作作出重要指示。习近平强调，实行垃圾分类，关系广大人民群众生活环境，关系节约使用资源，也是社会文明水平的一个重要体现。
这意味着，医疗垃圾分类、处理作为其中重要而又特殊的一类，或将迎来新一轮的规范化。
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