直击医保谈判“收官日”：等候室里传来鼾声，部分谈判代表压抑不住喜悦
一年一度的“医保大考”在11月20日迎来尾声，为期四天的国家医保谈判落下帷幕。
和前三天不同的是，因为当天北京顺义全总工会国际交流中心有多个活动在同天举行，原本设在一楼餐厅的医保谈判等候室搬到了二楼第十二会议室，暖气更足，地方更大，氛围也更为放松。
从到场企业名单来看，上午武汉光谷、齐鲁制药、上海君实，新疆华春生物，山东新时代药业、北海康成、石药集团、勃林格殷格翰、爱可泰隆等企业代表先后进入谈判现场，下午康恩贝、江苏康缘、广州麒骥、安徽新世纪等药企同样陆续进入谈判环节，石药集团再次出现。
从参与企业名单和现场信息来看，最后一天谈判品种以中医药和罕见病类用药为主。多家不愿透露具体企业名称的企业谈判人员向《华夏时报》记者确认，此次参与谈判的品种为去年获批的中药创新药。
随着医保谈判进入尾声，最后一天的气氛尤为松弛，早上的谈判等候区里，随着室内温度升高，不时传来阵阵鼾声，有前来参与谈判的人员可能因为过于疲乏，已经熟睡过去。
下午的谈判等候区外，众多谈判等候人员纷纷离开室内等候区，在室外休息区三五成群进行闲聊。和过去几天互相分享谈判消息，打听流程的谨慎态度不同，这次大家聊的都是“题外话”，有几个谈判人员甚至在大谈特谈游戏“我的世界”的通关攻略。
谈判气氛逐渐变得放松和温和可能和这一天的谈判节奏有关，从早上开始，进入谈判会议室的节奏总体比较迅速，有参与谈判的企业代表在现场表示“今天很多企业都是来续约的，所以比较轻松”“给中医药的价格可能比较好，所以大家没有那么拉扯”。
从医保谈判首日开始，在企业纷纷“闭口不言”的情况下，关注各家医保谈判的时长成为场外人员猜测谈判是否顺利的标签之一，从现场情况看，有些企业用时不到15分钟就走出会场，有些则耗时长达两小时以上，在谈判第二日，辉瑞中国区副总裁、市场准入负责人钱云就曾三次离场和同事在会议室外讨论。
尽管今日上午各组参与企业结束得较早，11点半左右等候室内相关企业人员几乎已经走空了。不过，下午的医保谈判最后一组延续了前两日“拖堂”的节奏，最后一组谈判企业将近五点四十相关企业代表才走出谈判会议室，尽管中间曾两次出门与同事沟通，谈判时长前后拉锯长达一小时左右，遗憾的是，最终该企业高管仍无奈表示“没有欢喜”。据了解，该企业为一家中药创新药企业。
相比之下，谈判成功的企业显然更为喜形于色，有谈判组面对同行询问情况时嘴角上扬，笑容灿烂，组团在门外合影留念。一位参与谈判的企业代表对在外等候的多家媒体表示“这个药谈成了，我比他们（医保局）都高兴”。
也有企业代表虽然第一次参与医保谈判，但对于这场大考却表现得显得颇为“佛系”，他表示，“企业有自己的底线和成本，不可能一味搞低价，长期亏不起，也不可能寻求高价，没有太大的市场空间。”
自2000年第一版药品目录出台以来，至今已公布8版国家医保目录，目录内药品从1535个增至2967个，逐年呈现递增趋势。2017年至今，国家医保谈判也已经进行了7年，今年共168个药品进入谈判环节，为历年来品种最多的一次。
当医保谈判逐渐常态化，药企们同样从主打一个“心跳”到逐渐习以为常。一位医药行业资深从业者对《华夏时报》记者表示，规则越来越明确的情况下，产品进不进医保，降价究竟要降多少，如果接受不了降幅的话商业化怎么去推动，大家其实已经想得越来越明白了。
一年一度的医保谈判不再是“附加题”，相对而言药企答卷的难度降低了。
令人好奇的是，当企业谈判代表走进医保谈判会议室，除了价格外，他们到底还会聊什么？长达一两个小时的胶着状态中，双方在意的点分别是什么？
灼识咨询合伙人王文华对《华夏时报》记者表示，医保谈判基于以量换价的模式，降价在所难免，但得益于医保谈判规则和标准更科学合理化，预计今年整体降价节奏将放缓。相对温和的谈判机制配合国谈药品的双通道管理，对我国多款首次进行医保谈判的自主研发的创新药是重大利好。
预期今年降幅会更加温和，灵魂砍价现象会在部分品种中上演，但绝不会是唯低价是取，谈判成功将在一定程度上振奋市场信心， 惠及本土Biopharma和新兴Biotech。
一位前来医保谈判现场等候消息的医药从业者同样表示，价格之外，药经数据（医药经济学数据）也是企业在医保谈判中越来越重要的筹码，是否能跟医保局证明你的临床价值，取决于你的药经数据到底做得怎么样。对方同样表示，虽然没有药经数据也能谈，但是越来越多的企业开始重视这一块，包括一些中药企业。
在药促会近日举办的中国国际生物医药大会上，北京大学医药管理国际研究中心主任、教授史录文表示，在有临床证据的大前提下，药物经济学证据可以作为政府谈判和企业战略定位之间的居中线，这样能判定它的价值，有个依从。
史录文分享了一组数据，在2017年至2020年的国家医保谈判准入药品名单中，西药目录及肿瘤药品目录中有174种谈判成功药品，只有59种药品公开发表药物经济学证据，其中23种药品是在谈判前有药物经济学证据，只有11种药品在谈判当年发表了相关药物经济学评价研究。
在医药谈判室外的等候区，由于今年保密程度空前严肃，多家药企都拒绝了透露谈判的相关信息，但在聊到自身产品的时候，不少人都罕见地愿意聊上两句。
新药的研发永远是一条漫长而又艰辛的过程，从立项到上市，十年磨一剑尚且不够，医保谈判或许只是其中一座需要攀爬的高山罢了。
在这个寒冬里，还是希望行业多传来好消息，静待春暖花开时。
本期编辑：刘锦平
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