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以案说保丨医保卡被“盗刷、套现”? 这种欺诈骗保行为千万要警惕!

广东医保 2022-11-29


为了便于广大参保人更直观地了解欺诈骗保行为及相关政策,广东省医疗保障局制作了欺诈骗保行为“以案说保”系列动画,护好人民群众“救命钱”。请看第二集~


维护医保基金安全

守护百姓“救命钱”

重拳打击欺诈骗取医保基金行为



盗刷医保身份凭证套现

违规购买非医保物品

罚!



视频中,深圳市医保局接到群众报案,称其不小心将医保卡遗落在药店,药店店员伪造处方和参保人签名,盗刷其医保卡。医保局基金监管部门立即展开调查,查处涉案违规处方共计14张,涉嫌盗刷医保卡金额共计7500余元。



盗刷医保身份凭证,套取现金或购买保健品、生活用品等非医保物品的行为,属于违法违规行为。



参保人个人账户的医保资金是用来看门诊、药店购药的,当个人就医需要时,这笔钱就是治病救人的“救急救命钱”,千万不要为了一时的利益随意套现或超范围使用。



本案店员盗刷医保卡增加医保基金支出的行为,涉嫌违法骗取医保基金,应当依法受到处罚。构成犯罪的,移送司法机关追究刑事责任。



《中华人民共和国社会保险法》

第八十七条 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格


第九十四条 违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任


《中华人民共和国刑法》

第二百六十六条  诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或无期徒刑,并处罚金或者没收财产


《广东省高级人民法院 广东省人民检察院关于确定诈骗刑事案件数额标准的通知》规定“数额较大”“数额巨大”“数额特别巨大”的标准分别为:六千元以上、十万元以上、五十万元以上


维护医保基金

就是保护我们每个人的“救命钱”

保障医保制度平稳运行

就是守护你我的健康





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编辑:蔡妙珍

来源:广东省医疗保障局


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