这些皮肤科的“神药”，都不神
前段时间，因为一些众所周知的原因，“连花清瘟”等药物成了众人皆知的“神药”，一时之间各大药房存量均告罄。这些药物被奉上神坛自然有各种“天时地利人和”的因素，而皮肤科用药中也不乏“神药”。今天我们就来盘点一下，并想告诉大家，这些药物并不厉害，不要夸大它们的疗效。
1、红霉素软膏
我们首先有请第一神药，红霉素软膏。
红霉素软膏，顾名思义，是指含有红霉素的软膏制剂，几十年前就已被用于治疗毛囊炎、痤疮等疾病[1]。相信不少朋友在熬夜或是一顿胡吃海喝之后，免不了“爆痘”，随手掏出一支药店几块钱的红霉素软膏抹上去，企图“遮盖”这烦人的痘痘（图1）。
然而，如今的红霉素软膏常常是爱莫能助。
首先，“痘痘”的成因与细菌感染相关，而红霉素属于抗生素，初次用药可能效果不错，但长期使用容易出现“耐药”的情况。
此外，越来越来多的研究指出，单用外用抗生素治疗“痘痘”极其容易出现“耐药”[2]，而“红霉素软膏”使用至今，大部分的致病菌已对“红霉素”产生了耐药突变，因而“红霉素软膏”虽被广泛使用，但效果可能不尽如人意。
对于“痘痘”，现在推荐的是多种药物联合使用[3]，避免“耐药”的尴尬局面发生。具体的方案，建议各位到医院进行面诊，专业的医生将为您制定合适的治疗方案。
2、息斯敏/扑尔敏
第二神药，是所谓“抗过敏”的息斯敏/扑尔敏。
息斯敏是商品名，它有两种，一种是氯雷他定片，一种是阿司咪唑片；扑尔敏则是马来酸氨苯那敏。
氯雷他定、阿司咪唑及马来酸氨苯那敏均属于组胺H1受体拮抗剂，组胺是“过敏”的关键成分，而息斯敏/扑尔敏为人熟知就是因为其“抗过敏”的作用。
息斯敏/扑尔敏属于OTC类药物（非处方药），较易获取，药品说明书也是“简单明了”，用于治疗“过敏性皮肤病、过敏性鼻炎等过敏性疾病”。因此，我们皮肤科门诊最常见的一类患者就是，身体长了疹子，瘙痒明显，二话不说先吃“息斯敏/扑尔敏”。
其实这样用有一些不对。确实，有一部分的皮肤病与过敏相关，如荨麻疹（图2），这时口服“息斯敏”是有效的[4]。但有瘙痒的并不都是过敏，且过敏不一定都要用这类药物。
图2. 剧烈瘙痒的荨麻疹
此外，“凡药三分毒”，正确用药之前首先得确立诊断，药不对症，反而得不偿失。息斯敏/扑尔敏这类药物最常见的副作用是嗜睡、乏力，甚至有可能出现肝功能损害等不良反应[5]。服用这类药物后（尤其是扑尔敏），应尽量避免驾车/高空作业，以免意外发生。
3、炉甘石
再一个是止痒神器——炉甘石。
这里所说的炉甘石多为炉甘石洗剂。固体炉甘石不溶于水，其粉末后与水混合可形成混悬液，静置后沉淀、分层，即为“洗剂”。
炉甘石的主要成分为碳酸锌，多与其他几种成分配伍做成复发制剂，如氧化锌、甘油等。它有一定的收敛、止痒、防腐、抗菌等作用[6]。光“止痒”这一点，就能送它上神坛。但是，炉甘石也不是万能的，以下两种情况应避免使用，一个是眼睛、口、鼻等黏膜部位；另一个是皮疹处有渗液时。此外，有时候炉甘石挥发后会加重皮肤干燥和干燥相关的瘙痒，如果是湿疹，一般不是很推荐使用。
4、凡士林
最后一个是冬日伴侣——凡士林。
凡士林是一种混合物，也叫矿脂，由石油分馏后制得，其最大的功效就是保湿、润滑。因此，凡士林可制成护手霜、润唇膏、身体乳等冬季皮肤干裂的最佳伴侣[7]，养成清洁后做好保湿工作的习惯，保你整个冬日皮肤不“开裂”，精致永远不嫌迟。此外，凡士林还可被制成油纱，常用于手术/外伤创面的覆盖，提供一个湿性环境，为伤口痊愈创造有利条件。
另外，要注意的是，单纯的凡士林并没有杀菌等作用，不要把它当做消毒剂、抗生素来使用。它也不能很好地控制皮肤炎症，如果有明显的湿疹、皮炎，单纯用凡士林往往不够，最好是搭配规范的药物治疗。
今天跟大家盘点了皮肤科的四种常见“神药”，欢迎各位评论你认为的“皮肤科神药”，我们后续还可以根据情况更新哦！
作者：陈伟
四川大学华西医院
皮肤科博士
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参考资料
1. Lesher JL, Chalker DK, Smith JG, et al. An evaluation of a 2% erythromycin ointment in the topical therapy of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 1985; 12: 526-531.
2. Austin Brett A, Fleischer Alan B. The extinction of topical erythromycin therapy for acne vulgaris and concern for the future of topical clindamycin. J Dermatolog Treat. 2017; 28: 145-148.
3. Hauk, Lisa. Acne Vulgaris: Treatment Guidelines from the AAD. American family physician vol. 2017; 95(11): 740-741.
4. Pray W Steven. OTC product: Loratadine for urticaria. J Am Pharm Assoc. 2003; 2005, 45: 112.
5. AlMasoud Najla, Bakheit Ahmed H, Alshammari Munif Farhan M, et al. Loratadine. Profiles Drug Subst Excip Relat Methodol. 2022, 47: 55-90.
6. Meng Yuan-Cui, Fan Jin-Chao, Bian Wei-Ni. Effectiveness of calamine lotion as an adjunctive therapy to mometasone furoate ointment in the treatment of infant eczema: A retrospective study. Medicine (Baltimore). 2022; 101: e30237.
7. Petry, T et al. Review of data on the dermal penetration of mineral oils and waxes used in cosmetic applications. Toxicology letters vol. 2017; 280: 70-78.
本文作者：皮肤科陈伟医生
医学校对：皮肤科唐教清医生
排版：汤銮琴