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深圳8月15日起执行全省统一的医保“三个目录”!

深圳医保 2022-08-29

自2021年8月15日起,深圳市基本医疗保险、工伤保险和生育保险统一执行《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》及《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录(2021年)》。自此,深圳市执行广东省统一的医保药品、诊疗项目、医用耗材目录


全省执行统一目录后

医保会有哪些变化?


一是坚持医用耗材目录的稳定性综合考虑监管和临床匹配需求,保持目录的稳定性,我省以国家医保医用耗材库中医保医用耗材的一级分类(学科、品类)、二级分类(用途、品目)和三级分类(部位、功能、品种)作为医用耗材目录的分类依据。


二是全力支持新冠肺炎患者救治工作。将治疗新冠肺炎患者所需的医用耗材“体外膜肺支持”纳入医保基金支付范围。


一是促进中医药发展诊疗项目目录共收录中医及民族医诊疗类132项,明确将经络穴位平衡治疗、中医经络检测等11个治未病项目纳入医保个人账户支付


二是进一步满足脑瘫、自闭症儿童等患者治疗、康复需求,明确将康复综合评定、平衡训练、日常生活动作训练等28个项目纳入医保基金支付。


三是诊疗项目中住院床位费按照省诊疗项目目录规定,所有参保人执行统一的支付标准,以支付标准作为基金最高支付金额。


“普通病房床位费”的支付标准为本市公立医疗机构普通病房A级双人病房床位费对应收费档次的收费标准,三档参保人原普通床位费支付标准从37元/床/日,提升到最高60元/床/日。“层流洁净病房床位费”、“监护病房床位费”、“特殊防护病房床位费”、“门急诊观察床位费”的支付标准分别为对应的本市公立医疗机构收费标准。例如,“层流洁净病房床位费”支付标准从60元/床/日,提升到最高280元/床/日。


深圳市医保局按照广东省医保局统一部署,执行全省统一的医保药品、诊疗项目、医用耗材目录,进一步规范统一全省医保三大目录支付范围,为异地就医工作的进一步推进打下夯实基础,方便参保人享有公平便捷的医药服务。



Q1

基本医疗保险“三个目录”是指什么?

基本医疗保险“三个目录”是指基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准目录


Q2

深圳市执行的是什么目录?什么时间开始执行?

2021年1月,广东省在《国家药品目录》基础上结合我省实际,制定了《省药品目录》,根据上级要求,我市自2021年3月1日起执行2021年版《省药品目录》

2021年4月,广东省制定了《省诊疗目录》、《省耗材目录》,我市自2021年8月15日起执行《省诊疗目录》、《省耗材目录》。


Q3

启用2021年版《省药品目录》后为何有些药品无法医保记账?

为把更多救命救急的好药纳入医保、腾出空间,本次目录调出了被国家药监局取消文号的药品,国家卫生健康委发布的第一批国家重点监控合理用药的药品,以及临床价值不高、滥用明显的药品、有更好替代的药品。


Q4

深圳市可否自行增加目录内药品、诊疗及耗材?

国家对地方权限做了明确要求,各地应严格执行《目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内项目,也不得自行调整目录内项目的限定支付范围


来源:深圳医保

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