常态化核酸要花多少钱？
大家好，我是小五。
最近冲浪看到下面这样一条微博，发现大家对于常态化核酸的支出很惊讶。结合最近我国开始大范围建设“15分钟核酸圈”的新闻，无论是地方政府还是我们普通大众都愈发关注起常态化核酸成本。
今天我们就来聊聊核酸检测的成本究竟是多少？这些核酸检测费用到底由谁支付？已经花了多少钱？
核酸检测花了多少钱？
估计很多人都好奇，今年这波新疫情以来核酸检测花了多少钱？对于这种费米问题，我们可以做一个简单的估算。
先说检测量（测了多少次），截至4月中旬我国已完成约115亿人次核酸检测(据国家卫健委披露)，其中大部分都是在今年完成，仅4月上半月就完成了23亿人次核酸[1]。我们再结合本土的新增确诊趋势，对比已公布的4月前半月数据，其实可以估算今天前4月我国可能完成了80-100亿人次核酸检测。
根据华创证券分析师的测算，给出了更高的预期，伴随常态化核酸开展，今年上半年核酸检测有可能会超200亿人次（即人均近15次）。
接着再说核酸检测单价，多地一线城市的混采（应检尽检）价格已降至4元以下。非北上地区以河南省为例，自5月1日起河南地区的核酸检测标本单采项目价格由18元/人次下调至14元/人次，混采项目价格由8元/人次下调至4元/人次。
那么就是一个简单的数学题了，简单假设为单采混采比例为1:9，则今年1-4月份仅核酸检测费用全国已经花费了700-900亿元。因为核酸检测单价下降大部分都是4月开始的，所以估算高值是按照下降前的价格计算的。
此外，据国盛证券分析师对核酸检测成本测算[2]：在中性假设下（假设全国40%人民进行常态化核酸），年内实施常态化核酸的成本约1200亿，在极限假设下（假设全国14亿人民都进行常态化核酸），成本会提升至约4600亿。
还记得本文一开始的截图嘛，这里提到的河南核酸检测费用支出也是极限情况下，即河南人全年进行常态化核酸最悲观预测而已。
核酸检测费用到底由谁支付？
我们平时做核酸检测，一般是两种情况：“应检尽检”和“愿检尽检”。前者的费用通常由政府承担，后者费用由个人和企业承担。而现在开展的常态化核酸，主要便是政府承担的 “应检尽检”核酸检测。
那么这些巨额的核酸检测费用到底由谁支付？各级财政？医保？
之前网上热传的分析报告中，有个说法：
这果然一石激起千层浪，因为此前大家一直对核酸检测和与医保报销之前有猜测。看似“权威”的论断让网友们恍然大悟，“我就说嘛，医保池子要被核酸检测抽干了，balabala”
通过查询《医疗保障事业发展统计快报》，我们可以发现去年年末基本医疗保险累计结存3.6万亿元。但实际上，各地的医保只负担发热门诊患者、住院患者、新冠患者的核酸费用，大规模人群的核酸检测费用则由财政支付
最近当南方某省向国家医保局请示可否用医保基金支付大规模人群核酸检测费用时，得到了回复“不符合现行医保政策规定”，并要求已实行地区立即整改。对于部分城市各种小动作使用医保基金来支付核酸检测费用的行为，医保局干脆说了“NO”。
所以大家暂时不太需要担忧医保被用于支付核酸检测费用。
早在2020年，疫情防控的14号文件就划定了各个支付方的责任：核酸检测“应检尽检”所需费用由各地政府承担，“愿检尽检”由企事业单位或个人承担[3]。。
常态化核酸的好处与担忧
深圳、广州在本次疫情反复中，通过高密度的常态化核酸检测，迅速控制了疫情[4]。对于实施过常态化核酸的13个城市，可以简单划分为“疫情受控城市、疫情回落城市、疫情上升城市”三大类，从实施常态化核酸前后10天的新增确诊变化、城市拥堵指数变化两大维度，对比发现常态化核酸有助于疫情尽快受控。
以深圳为例，虽然4月疫情小幅反复，但并未影响经济修复。常态化核酸检测，也有助于经济恢复。
同时，我们依然常态化核酸费用感到担忧，因为不管核酸检测单价如何下调，乘以检测基数都会是一个庞大的数字。
前面我们知道了核酸检测费用应由地方财政支付，但由于各地财政吃紧（尤其中西部地区），事实上财政付款的流程极为漫长，最后变成了医疗机构（医院、第三方医学实验室）垫付的形式。
又比如最近新闻，四川阆中将“5月30日—5月31日48小时内完成全市28个乡镇（街道）第一轮常态化全员核酸采样工作”调整为“按照愿检尽检原则自愿检测”。
不管怎么说，想降低核酸检测费用，最有效的方法永远还是要减少检测基数。
最后，无论是常态化核酸也好，全域静态管理也罢，疫情三年该总结出一套行之有效的应对方法了吧。
参考资料
华创证券: 核酸这本账：被夸大的财政，被遗忘的医保
[2]国盛证券: 常态化核酸成本、效果的测算
[3]八点健闻: 大规模核酸不能动医保，百亿人次的检测谁买单？
[4]新冠检测历次行情复盘: 看当前常态化核酸的空间和未来潜在机会