终于鼓起勇气去医院前，我们该做些什么？|| 渡过
海蓝纳／文图
一个人去看精神专科门诊，得鼓起多么大的勇气。
所以，当发现自己状态不对，不得不去医院看一看的时候，就要提前做一些准备，以便让医生找准问题来帮助我们。
（一）
我是不幸的，也算是幸运的。
2000年春季第一次去医院，就是每日失眠，在家哭泣，到后来自杀念头极其严重。这个状态持续了两三个月，我自己都不知道其实已经病了。
幸亏曾经被抑郁困扰过的姨妈，偶尔到我住的城市旅行，一见到我，就直接带我回她所在的城市，去见她认识的医生。
那时候我没有做任何准备，也没法做任何准备，整个人是游离的，走在路上满脑子只有希望被车撞倒的念头。
父母一直爱我，但自毕业后，我就独自在异乡生活，每周例行通电话向来报喜不报忧。因为怕父母担心，确诊后很长的一段时间，我也请姨妈帮我保密。
当时我也有爱护我的男友，但我已经没办法对他的情感表达做出回应，一心只想着离开这段关系。后来才知道，这是一种叫“情感淡漠”的症状。
当医生拿着我做的量表结果，明确诊断我是重度抑郁，我飘忽了很久的心，终于找到了一个可以着力的地方。
当然，当时的我也没想到，两年后我会因为停药表现出轻躁迹象，而被重新确诊为郁躁症（双相情感障碍），并随之调整了药物组合。
现在回过头来看，才能明白我不是在去医院那天才病的。应该是病了很长时间（至少3个月，甚或是半年），我才终于被带到对的地方做了当时最正确的诊断。
并且，双相情感障碍的复杂性在于：平时的轻躁很难识别，只有在中重度抑郁，人难受到一定程度并且开始严重影响到日常生活，甚至自杀念头很严重的时候才会被引起注意。因此，初诊被确认为中重度抑郁症的概率非常大。
好在现在对抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍等等的大众科普越来越多，病友们的相关知识和对这些疾病的认知也在提升，不像我当时那样盲人摸象碰运气，可以在初发症状（比如失眠、焦虑）时就专业求助，大大增加临床疗愈的概率。
那么，在去专业的精神科医院之前，我们做些什么准备，可以最大化地利用医生短短的问诊时间呢？
（二）
初诊时：
如果能预约尽量提前预约；预约后仍然要挂号并付费（千万不要以为光预约就够了，不然等半天也轮不到，这是一位病友的亲身体验）；然后等叫号。
见医生前提前记录以下内容，尽量简洁：
1. 找到最困扰自己的核心症状，比如失眠、焦虑等等。比如我当时的核心症状是无时无刻想死，同时伴有失眠、焦虑、情感淡漠、无食欲等等。
2. 自己的核心症状发生以及持续时间；
3. 发生症状之前是否有刺激性事件；
4. 家族里是否有精神疾病患者；
5. 是否有其他身体疾病，是否有药物治疗，正在服用的药物以及时间；
6. 在到精神科医院求诊之前有没有做过心理疏导或者心理治疗，时间、频次、前后变化。
上面这些内容，在去之前都简单记在笔记上，尽量简短而不啰嗦，以便在病中脑子发蒙或者反应迟钝时，也能给医生一个相对完整的简述。
接下来就是医生的工作了。不论是量表、验血还是其他的检查，你都要尽量全面地配合。
精神科医生在全面检查后会选药物对症治疗，所以，不要担心一去看病就会被开药；开单子拿药前，别急着离开，记得问一问医生这些药的服用时间、禁忌以及常规副作用会有什么，这会避免第一次服用精神科药物造成的副作用恐慌。
很多病友就是在初次尝试药物后，被副作用吓到，不敢继续服用。一般来讲，药物在1~2个月的耐受适应期后，身体（大脑）会逐渐适应，副作用也会渐渐变轻。
（三）
复诊时，也提前做一下功课：
1. 如果有药物严重不耐受或者过敏的状况，要及时复诊，不要等到医生说的时间再去；或者利用互联网的便利，在一些可能的平台里和自己的初诊医生网络问诊。
2. 记录首次服药到现在的躯体症状；
3. 和第一次就诊前状态的变化（后续复诊每次可记录与上次的比对变化）；
4. 平时记录情绪曲线。可以在Excel表里进行每天的打分：横轴日期；竖轴情绪值，60分为平静线，自己评估每天的情绪低落值或者高涨值大致分数，每个月生成情绪变化曲线，可以一目了然。这方便甄别双相可能的概率。如果是单相抑郁症患者，也可观察情绪值的提升，带来正向的鼓励。
5. 如果是焦虑症患者，平时不低落时，也可以做焦虑值变化表。也以平静为60分横轴，看随着药物的服用，一周、两周，乃至一个月、两个月……观察焦虑值的变化曲线。
6. 在情绪曲线图的横轴日期下做服药记录（包含药物名称、剂量）、躯体症状记录，为换药调整做一个评估参考。
7. 尽量在口碑好的医院找一个固定的医生诊治。抑郁症或者双相患者的状态会连续动态变化，固定一个医生，就能充分掌握你的病程变化，找到最对症的治疗方案。
一般来说，精神科的初诊时间会长一些，复诊时间比较短。医生会根据药物起效状态、症状变化调药，不会太关注在病人的其他方面。所以，大部分复诊就是医生几分钟听完你的主述，再几分钟开好药物单子。尽量问清楚医生药物的服用时间、注意事项和副作用的变化，以免出现新的躯体状态导致的恐慌而中止治疗。
（四）
当我们求医时，不要太介意医生的态度是否冷漠，因为不是所有的精神科医生都有心理治疗的受训背景。
这也和医生的工作量以及本身的性格有关。有些医生天生让人如沐春风，而有些会只关注在病人主述上，不作其他互动。当你决定跨入精神科专科医院或者门诊的时候，已经迈出了积极的求助之路，不为些许态度而放弃，是对自己最大的负责。
如果你确实觉得某位医生很难接受，换一位医生也是一个选择。多在渡过社群里和病友们沟通，同城有口碑的医生总会有的。
尽量不要频繁换医生。每一位医生都有他的治疗经验、判断逻辑和思路，每换一位医生，会面临药物的调整，副作用的轮换等等。频繁调换、看不到自己状态稳定，会让病友失去求助的信心。
最后，除了药物，生活的规律、三餐的营养、坚持运动，也是康复非常非常重要的必要条件。
希望我们都能在最短的时间里找到最对症的方法。无论一种、两种，或者是N种，最后的目标都是——在混乱失序中慢慢地恢复，稳稳地生活。
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