从"30万个‘阳性’只有9个真"破解世纪之谜？大考才刚刚开始​！

这个视频最近几天突然火起来了：30万个“阳性”只有9个真的！

国家卫健委临床检验中心副主任李金明在今年3月15日国务院联防联控机制新闻发布会上回答记者提问中提到：

"如果拿敏感性在85%、特异性97%的新冠抗原检测试剂盒，到千万人口的城市（人群感染率低于百万分之一）做筛查的话，会得到30万个阳性，但这30万个阳性里只有9个是真的，也就是说绝大部分是假阳性，当然检测是阴性的结果是可靠的。如果在一个流行率达到5%的人群去使用85%敏感性、97%的特异性的试剂盒，做100个阳性中约60个是真的，同时漏检不超过1%。"

因为这段话涉及到医学专业问题，估计台下的记者没有几个人明白其中的意思。涉及到两个医学检测专业概念：①敏感度（真阳性率），②特异度（真阴性率）。任何医学检测方法的准确性，都可以用这两个指标来衡量。

网上有很多专业人士对敏感度和特异度有解释，其中大多解释很啰嗦，甚至很多错误、下面我试图用最简单的语言和方式对此进行解释。

这位有来医生的"专家"的回答一百余字居然高达5个错误。搞笑的是百度知道和其它平台竟然照抄其错误的回答。下面会解释这位专家错在哪里。

（一）通俗解释：

首先人群可以分两类：患者（感染者）与非患者（非感染者），

检测后，又把人群分为：阳性和阴性两类，

这样人群就被分成了2×2=4类：真阳、假阳、真阴、假阴：

首先：

患者总数=真阳+假阴；非患者总数=真阴+假阳，

阳性总数=真阳+假阳；阴性总数=真阴+假阴。

定义：敏感度=真阳÷患者总数×100%，即正确检测出患者的比例。

假阴数就是漏检的人数，

定义：漏检率=假阴÷患者总数×100% 。

可以得出：

敏感度+漏检率=1

敏感度=1-漏检率

敏感度高说明漏检率低。

定义：特异度=真阴÷非患者总数×100%，即正确检测出非患者比例。

假阳数就是误检的人数，

定义：误检率=假阳÷非患者总数×100%  。

可以得出：

特异度+误检率=1

特异度=1-误检率

特异度高说明误检率低。

好的检测方法应该尽量提高灵敏度和特异度，即降低漏检率和误检率。

记住：

灵敏度的反面是漏检率

特异度的反面是误检率

（二）有来医生的"专家"专家错在哪里？

他举例只告诉了实际胃癌10人，非胃癌90人；检测阳性15人，阴性85人。并不知道真阳、假阳、真阴、假阴的人数，所以无法计算特异度是多少。

他居然把胃癌10人当做真阳，15-10为假阳。这是两个错误。

他把非胃癌90人当做真阴，那么假阴将为85-90=-5。这又是两个错误。

他还不懂，计算特异度的分母为非患者总数，他居然认为是95，比非患者总数90多。这又是一个错误。

短短百余字，居然5大错误。

专家的水平堪忧。

（三）破解"30万个‘阳性’只有9个真"、"检测是阴性的结果是可靠的"：

他说的前提是，这个城市1000万人口，感染率低于百万分之一，也就是低于10人，取最大值 9 人，而非感染者为9,999,991人。

由于该抗原检测试剂盒特异度为97%，也就是误检率为：1-97%=3%，

即误检人数（假阳数）=9,999,991×3%≈300,000。

即：“30万个‘阳性’只有9个真的！”

灵敏度为85%，漏检率为：1-85%=15%，

即漏检人数为：9×15%=1.35人，也就是漏检人数微乎其微，检测出的阴性结果约970万人中只有1.35人属于假阴性（漏检）。

即："检测是阴性的结果是可靠的"。

（四）破解"如果在一个流行率达到5%的人群去使用85%敏感性、97%的特异性的试剂盒，做100个阳性中约60个是真的，同时漏检不超过1%。"

同样假设该城市为1000万人，即检测时感染者50万，非感染者950万；

真阳数：50万×85%（灵敏度）=42.5万

假阳数：950×3%（误检率）=28.5万

阳性总数=42.5万+28.5万=71万

真阳数占全部阳性比例：42.5÷71=59.9%≈60%，

即：“做100个阳性中约60个是真的”。

漏检数为：50万-42.5=7.5万，

7.5万占总人口比例为0.75% 。

即："漏检不超过1%"。

李金明主任上述回答的目的，就是为了说明：

“抗原检测应该用在高风险、高流行率的聚集性感染的人群检测，我们的一般人群不要随意做抗原检测。”

否则的话，假阳性人数太多，就失去检测的意义。

（五）破解"医学奇迹"？

由李金明的话，我们可以联想到：一个城市仅仅发现几例阳性、一例阳性甚至一例密接者就全员核酸检测是否合理？

国内很多专家说，核酸检测的特异度理论上高达100%，也就是说误检率为零。而敏感度在75%~85%，国内某专家按照75%的敏感度计算上海的多轮核酸检测。

虽然，世界上普遍把核酸检测当做判定是否新冠感染的金标准，但国际上并不认为核酸检测的实际特异度可以达到100%。

澎湃新闻（https://m.thepaper.cn/baijiahao_18092208?sdkver=44e1e982）今年5月份报道：外网的文献数据显示，核酸检测的假阳率（假阳占全部阳性的比例）在0.1%-0.6%之间，至高则在1.9%-5%的数值。而英国临床医学上的一项研究显示是假阳性率是0.5%。

假如英国进行这项研究时有4%的人正在感染新冠病毒（这个比例不是太高，很多国家高峰时这个比例达到10%，每天新增感染者超过总人口的1%）。假如此时检测的假阳性率为0.5%的话，

则误检率大致可以估算为：4%×0.5%=0.02%，

特异度高达1-0.01%=99.98%，

如果对1000万人口的城市进行全员核酸检测的话，则假阳性则为 

1000万×0.02%=2000人，即有2000假阳性。

对全员核酸检测，本人一直在质疑，可是文章累遭举报被咔嚓掉：

奥密克戎在很多城市的重症率和死亡率之低，算是世纪之谜的“医学奇迹”：

比如：“广州本轮疫情感染超16万人，重症4例，无死亡。"

即重症率为：0.0025%，死亡率低于0.000625%

如果按照这个比例，全国14亿人全部感染也只有35000个重症，死亡则低于8750（广州16万感染者算1人死亡）。那奥密克戎的危害只有流感的十分之一，还用得着全民总动员抗疫吗？

任何具备科学理性思维的人，都会明白这个数据有问题：分子或分母有问题，或者分子分母都有问题。

仅仅拿香港数据举例吧，740万人口，50%感染（一说是90%），370万感染，死亡10984，感染死亡率约为0.3%。那些说奥密克戎几乎不死人的砖家是彻头彻尾骗子。香港绝大多数人已经通过感染和疫苗接种建立了免疫屏障的情况下，目前每天新增新冠死亡二十多例。那种认为内地医疗水平好过香港则完全是痴人说梦。

不要胡扯什么全民核酸检测可以大幅度降低重症率和死亡率，这完全没有科学根据。难道是由于全民核酸检测的假阳性导致分母大大增加了吗？这些假阳进入方舱后，经过交叉感染大多都会变成真阳。又由于进入方舱的大多为身强力壮的人，老年人比例极低，所以进入方舱后几乎都会自动转阴。导致创造医学奇迹：奥密克戎几乎不死人！

当然，分子里面也大有文章。

总之，这需要独立的科学调查，才可以揭开这个世纪之谜！

（六）附：疫情速递

我查了一下国内疫情官方数据，显示断崖式下跌：

而大部分省市区的风险区已经取消，所剩无几，只有山东省尽管确诊数很低，风险地区唯一超过1千，高达4701个，其中济南市就有3757个高风险区。

实际情况是：

12月11日，北京市发热门诊就诊患者2.2万人次，是一周前的16倍。120急救电话呼入量急剧增加，12月9日24小时呼入量3.1万人次，达到常态的6倍。而门诊出现排队6个小时的情况。

仅仅北京就有大量名人出来自曝阳性。而医护人员已经大量感染，由于人手不够，很多医院要求阳性医护人员照常上班。

其它很多城市已经出现类似情况。网友实拍北上广街头冷冷清清空空荡荡！

而南京市鼓楼区则很有创意，干脆说：流感样病例。

大考，才刚刚开始！期望大家保护好自己和家人，平安度过即将到来的疫情高峰。

——地球村公民占全喜

2022年12月13日

往期文章：

科学抗疫必须揭露各路骗子 （现实无情打脸骗子）

读者可加个人微信防失联：dqcm68，请注明“读者”或“防失联”字样。

有些读者问我为什么不更新俄乌战争的文章。由于发生了更大的事情，无法言说。而关于疫情，原来一群骗子突然消失，现在又来了一群新骗子，所以暂时把目光放回到国内。

读者的鼓励，给了我信心和力量，必须对各路骗子说不！

科学无国界，必须利用全人类的文明成果科学理性抗疫。（我国生物医学水平离世界先进水平还有很大差距。）