中医学生与独立出诊
很多读者都对中医馆很感兴趣。
而可能很多中医学生也都是有一个自己开诊所或者去医馆独立出诊的梦想的。
那天《对独立行医的一些思考》发出去后，我的老师发了一篇《体制外行动指南》给我，这是本校最好的专业（九年制直博）一位学长在体制外探索的历程记录，写的非常真实具体，非常推荐大家都去看看。
同时公众号关注者里面中医学生占了很大的比重，有些事情感觉还是值得分享一下。
（一）
很多中医学生，可能是看到了体制内医生的各种惨不忍睹，比如付出与收获不成正比，每天忙得要死，还要面临各种奇奇怪怪的KPI，各种朝令夕改的行政指令，没完没了的各种会议，沉重的科研压力等，加上各种西化的中医师临床水平一言难尽，搞得很多中医学生觉得体制内真的不是什么就业的好选择。
而体制外那些闪闪发光的明星中医，收入高，社会地位也高，活得光鲜亮丽，就显得极具诱惑力。
加上中医圈子向来是民间的看不起体制内的，很多中医大V最喜欢通过贬低中医院校教育来自抬身价，更是放言来民间学几年就能出师，在中医药大学读到博士照样是不会看病等等，搞得不少有临床梦的中医学生人心浮动。
我对于公众号的定位从来都是关注普通中医学生的发展和选择。
那天在陶生一大佬的医馆门口，遇到一位同样是中医学大五的同学。
人家表示非常崇拜陶大佬，真希望自己以后也能做到这样子在医馆独立出诊。
我觉得是非常正常的，有多少人都是抱着“半日临证半日读书”的梦想进入中医药大学的。
但是那位同学说，原本要考专硕的，但是有人说，还是考学硕好，因为专硕都是在规培，学不到真中医的东西，还是学硕去读一些中医的书，这样才能学到真正的中医。
于是真的放弃了原本报考的专硕，打算新的一年报学硕了。
我当时就想起了一个读者的扎心提问
我把这两个问题拿去问那位同学。
那位同学同样是尴尬而不失礼貌的笑一笑。
我说其实咱们应该也都承认，要是真的自学中医或者拜了师傅入门了的，本科期间也都应该小有所成了，起码对自己的医术也应该有些信心，能有一些成功治愈的案例了。
如果都大五了，面对这两个问题，还是那么心虚，那真的值得考虑考虑了。
“本科这么有空，都没有自学或者找到好老师把中医学得稍微心中有数一点，怎么能指望研究生期间就一定能开悟呢？”
“而且学硕也是有科研压力和各种杂七杂八的活的，也是会很忙很累的，到那时自己有没有足够的毅力去克服各种干扰来自学中医然后医术有成，可以支撑自己去医馆独立出诊呢？”
“同时最现实的，你没有证。有些地方学硕是考不到执医证的，到时你无证行医，真要去医馆还拼不过那些会忽悠懂人情世故的民间中医。”
我记得很早就有人说过，去体制外，医术和营销缺一不可。
本身不少中医学子就比较单纯，想着只要有了医术就什么问题都不会有，在营销方面的认知普遍比较少。
而如果再不幸医术也没学到多出彩，真的惨不忍睹的。
我当然也听说过无数个中医大佬自学成才，然后风风光光的励志故事。
当然也看过很多人说的，开悟就在一瞬间，医术成长在不知不觉之中等等言论。
我身边认识的几位大佬，也是做到了专硕转学硕的。
至于民间，更是觉得中医学历不重要，能力最重要，只要有本事，啥都不用怕等等。
我个人不否认这些事情都是可以发生的。
但是也要保持一个清醒。
发生在自己身上的概率是多少？
（二）
可能很多人都会讨厌和大多数人一样，觉得要勇敢做自己，做和其他人不一样的事情，这样才能证明自己；
尤其是中医药大学，鄙视学历甚至成为一种风气：觉得研究生博士生都在做科研，一大堆都是不会看病的；真正的大佬都是自学成才，专硕一大堆三流西医，学硕一大堆扫地僧……
如果一个人在学校里面大大咧咧的喊，我要脱离中医医院当真中医！我要自己去学纯中医！我不喜欢中医药大学的教育体制！不但不会有人表示惊讶，还会有一大堆人热烈点赞。
但是其实有没有想过，这些“我要”，其实只是一个目标？
也就是各种“应该”，其实只是在提要求。
应然和实然之间，并不是划等号的。
就像理想和现实的差距总是相当大的。
理想是医术过人走上人生巅峰，现实是绝大多数人的医术普普通通。
个人当时的建议是，为了以后能更加方便的找到临床相关的工作，最好还是老老实实去考专硕。
不在考研上卷，就在找工作的时候卷。
没证的总是更被动一些。
同时也是非常现实的，医术不是自动就有的。
你自己不去临床实践，是练不出来的。
要是你本科期间拜好了师傅啥的，有人带着你入门，日常也能在跟诊中进行练习，那自然是最理想的，哪怕是不读研也没多大关系。
可如果真的是一个家里没啥相关资源，而自己又没能找到好老师去学习，基本就是白手入医门的普通中医学生，去中医三甲医院先成为一个合格的医务工作者，把底线先兜住，是很重要的。
我认识的那几个真“一无所有全靠自己”的老哥（无家传无拜师无钱去外面报班学习），读了专硕，每天照样是能学一大堆东西。
西医相关的先不去说了，光是中医，也能接触各种各样的患者，同时观察各种方子的疗效。
往往这些老哥都是会自己在心里给患者诊断一番，自己开出处方，然后和老师的方子进行对比，有些老师是愿意跟你交流方子的思路，甚至给你去尝试自己的处方的。
甚至我听过好几位针院老哥，说其实是可以和负责的医生商量，取得患者同意后让自己来给患者扎针啥的，有几个老哥也在医院里面给几个中重度的患者扎针，取得了不错的反馈。
关键是你自己是不是真的有料，基础打扎实了。
当然会有很多人说，什么时候学习都不晚。
但是有的时候，有些选择就是注定要让自己付出更多的代价，花费更多的时间去为曾经的选择埋单。
可能这种涉及个人选择的事情，作为旁人本来就没有必要说太多。
只是有时，也会听到一些人的后悔。
当年一腔热血报学硕，想着自学中医，没想到每日陷于各种科研之中，而且还面临找不到工作的尴尬处境；
而有些人即便觉得自己医术已经过关了，但是毕业好几年依然没能打开局面，一直都是半温不火，患者固定就是那几个，而自己的医术又感觉因为长期缺乏新病人而陷入瓶颈；
一直都觉得，年轻的时候，还是要努力去争取那些有得选的选项。
（三）
其实这篇文章写到后面自己心情都很沉重。
就好像给那些理想主义者泼冷水，好像就是在公然维护这一个体制啥的。
其实自己也知道，大学生最爱听的故事，是打破束缚实现梦想；
社会上最爱听的故事，是年轻人意气风发开创未来；
中医圈子最爱听的故事，是凭医术打遍天下；
自己写的这些东西，搞不好会被人吐槽，是“悲观主义”，是自己菜就失去了对未来的想象。
而且自己也不是没有见过最看不得这些东西的读者
尤其是中医药大学，看惯了各种体制内的问题和压力的同学向来都是比较喜欢讲那些体制外的成功案例的。
而失败受挫的案例，大家可能平时也都看不到。
但是正如我开头跟大家推荐的那篇文章所说，其实即便是一个对自己医术有信心，同时疗效能得到认可的人，去体制外依旧吃了很多苦，照样是得去熬，体制外也并不是就那么浪漫；
我也知道，很多人都渴望着有个人来告诉自己，怎么样能学到真正的医术，让自己可以独立出诊获得自由，过上好日子；
但是其实这种事情还是非常看机缘，和自己的努力以及眼界的。
甚至说得扎心一点，大家扪心自问，在自己周边，感觉能够实现这一些的同学，占比能有多少。
所以替普通同学着想，还是要说点现实的困难，即便显得令人不开心，也还是老老实实去提醒一下。
浪漫与激情，固然是值得歌颂的；
但是清醒和远见，则更是难能可贵的。
保持对自己状态的感知，对于自己的目标有清晰的规划和落实方案，对于外界的建议保持自己的主见，避免兼听则迷，陷入多谋难断的困境。
每个人都有自己的正途。
但并不是每个人都能找到自己的正途。
还是期待我们都能少一些歧路之叹，在一个个选择中逐渐找到自己的正途所在。