中国血栓性疾病防治指南

引用: 《中国血栓性疾病防治指南》专家委员会. 中国血栓性疾病防治指南 [J] . 中华医学杂志,2018,98 (36): 2861-2888. 

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目录

第一部分　概述

一、前言

二、指南编写方法

(一)指南制订的目标

(二)指南制订方案的形成

1．指南的启动和规划：

2．指南注册与计划书的撰写：

3．指南使用者和应用的目标人群：

4．指南工作组专业人员组成和分工：

5．利益冲突声明：

(三)指南制订步骤和实施过程

1．临床问题的遴选和确定：

2．证据的检索和综合：

3．证据的评价：

4．推荐意见的形成：

5．指南的形成：

(四)指南的发布、传播与更新

1．指南的发布与传播：

2．指南的更新：

第二部分　静脉血栓性疾病

一、PTE

(一)诊断

1．疑诊：

2．确诊：

3．求因：

4．危险分层：

(二)治疗

1．一般支持治疗：

2．急性期抗凝治疗：

3．抗凝疗程：

4．偶然发现的PTE或亚段PTE的处理：

5．复发性DVT与PTE抗凝治疗：

6．急性PTE溶栓治疗：

7．急性PTE介入治疗：

8．急性PTE手术治疗：

二、DVT

(一)诊断

1．临床疑诊：

2．综合诊断：

(二)治疗

1．急性DVT抗凝治疗起始时间：

2．急性DVT抗凝治疗疗程：

3．急性DVT初始抗凝药物选择：

4．急性DVT长期抗凝药物选择：

5．急性DVT延展期抗凝药物选择：

6．急性DVT抗凝疗程结束后的替代治疗：

7．抗凝治疗期间DVT复发的治疗：

8．应用肝素治疗DVT相关问题：

9．应用VKA治疗DVT相关问题：

10．DVT血栓清除治疗：

11．急性DVT的住院或家庭治疗选择：

12．急性DVT患者的早期活动：

13．慢性DVT的治疗：

14．腔静脉滤器的使用：

15．中心静脉置管相关性DVT的治疗：

16．内脏DVT的治疗：

17．脑静脉血栓形成(CVT)的治疗：

18．急性浅静脉血栓形成的治疗：

三、VTE的预防

(一)围手术期预防

1．术中预防VTE的措施：

2．关节置换手术：

3．髋部骨折手术：

4．骨盆髋臼骨折手术：

5．下肢单发骨折或损伤手术：

6．其他骨科手术：

7．普通外科及腹、盆腔手术：

8．心脏手术：

9．胸外科手术：

10．神经外科手术：

11．脊柱手术：

12．严重创伤及手术：

(二)内科住院患者的预防

1．VTE风险评估：

2．VTE预防策略：

3．恶性肿瘤相关VTE的预防：

(三)妊娠及产后VTE预防

1．妊娠期预防：

2．妊娠期VTE复发的预防：

3．产后预防：

4．剖宫产术后预防：

第三部分　动脉血栓性疾病

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病

(一)稳定性冠心病的抗栓治疗

1．经皮冠状动脉介入(PCI)围手术期抗栓治疗：

2．PCI术后双联抗血小板治疗(DAPT)：

3．长期抗栓治疗：

(二)NSTEMI的抗栓治疗

1．抗血小板治疗：

2．初始抗凝治疗：

3．PCI术中抗凝治疗：

4．长期DAPT：

(三)STEMI的溶栓与抗栓治疗

1．初始抗血小板治疗：

2．直接PCI辅助抗栓治疗：

3．未接受再灌注治疗患者的抗凝治疗：

4．溶栓治疗：

5．溶栓辅助抗栓治疗：

6．长期DAPT：

7．血栓抽吸：

(四)CABG的抗栓治疗

1．CABG术前的抗栓治疗：

2．CABG术后的抗栓治疗：

(五)出血高危患者抗栓治疗

二、IS

(一)IS急性期抗栓治疗

1．静脉溶栓：

2．血管内治疗：

3．抗血小板治疗：

4．抗凝治疗：

5．降纤治疗：

(二)IS二级预防抗栓治疗

1．非心源性：

2．伴房颤的IS：

3．其他心源性IS：

三、外周动脉疾病的抗栓治疗

(一)下肢动脉硬化闭塞症

1．诊断：

2．非手术患者的抗栓治疗：

3．外科干预后的抗栓治疗：

(二)急性肢体动脉缺血

1．概述：

2．抗栓治疗策略：

四、动脉血栓性疾病的一级预防

(一)动脉血栓性疾病危险评估方法

(二)阿司匹林用于动脉血栓性疾病的一级预防策略

第四部分　心腔内血栓

一、房颤的抗栓治疗

(一)房颤的诊断

(二)瓣膜病房颤的抗栓治疗

(三)NVAF的抗栓治疗

1．治疗前评估：

2．抗栓治疗：

(四)NVAF特殊情况抗栓治疗

1．房颤合并冠心病：

2．房颤复律：

3．导管消融术：

4．心房扑动：

5．肥厚型心肌病：

6．急性卒中和(或)TIA：

7．非药物方法预防血栓栓塞：

二、心脏瓣膜病的抗栓治疗

(一)风湿性瓣膜病的抗栓治疗

1．单纯风湿性二尖瓣病变：

2．经皮二尖瓣球囊扩张(PMBV)：

(二)感染性心内膜炎抗栓治疗

1．自体瓣膜心内膜炎(NVE)：

2．人工瓣膜心内膜炎(PVE)的治疗：

(三)生物瓣置换术后抗栓治疗

1．围手术期抗栓治疗(术后0～5 d)：

2．主动脉瓣生物瓣置换术后早期抗栓治疗(3个月内)：

3．经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后抗栓治疗：

4．二尖瓣生物瓣置换术后早期抗栓治疗(3个月内)：

5．生物瓣置换术后长期抗栓治疗：

(四)机械瓣置换术后抗栓策略

1．围手术期抗栓治疗(术后0～5 d)：

2．主动脉瓣机械瓣置换术后长期抗栓治疗：

3．二尖瓣机械瓣置换术后长期抗栓治疗：

4．主动脉瓣联合二尖瓣置换的长期抗栓治疗：

(五)心脏瓣膜修复术后抗栓治疗

1．二尖瓣修复术后抗栓治疗：

2．主动脉瓣修复术后抗栓治疗：

(六)人工瓣膜血栓抗栓治疗

1．右侧人工瓣膜血栓：

2．左侧人工瓣膜血栓：

第五部分　其他临床情况下的血栓防治问题

一、抗栓治疗的围手术期管理

1．VKA治疗患者的围手术期管理：

2．抗血小板药物治疗患者的围手术期管理：

3．肝素类药物抗凝或桥接抗凝治疗患者的围手术期管理：

4．DOACs抗栓患者的围手术期管理：

5．其他药物抗栓治疗患者的围手术期管理：

二、新生儿和儿童患者的血栓防治

1．新生儿静脉血栓栓塞疾病：

2．新生儿动脉血栓栓塞性疾病：

3．儿童静脉血栓栓塞疾病：

4．儿童动脉或其他血栓栓塞疾病：

第六部分　血栓性疾病相关的凝血纤溶问题

一、血栓性疾病的实验检测

1．D-二聚体检测：

2．血浆凝血因子ⅤⅢ(FⅤⅢ)：

3．狼疮抗凝物(LA)：

4．抗凝血蛋白：

5．HIT抗体：

6．血浆血管性血友病因子(vWF)：

7．PT及其INR：

8．APTT：

9．凝血酶时间：

10．抗FⅩa活性试验：

11．血小板功能试验：

二、易栓症

三、肝素诱导的血小板减少症(HIT)

1．HIT的诊断：

2．HIT治疗的一般性原则：

3．心脏及血管手术患者的HIT治疗：

4．PCI患者的HIT治疗：

5．肾脏替代治疗患者的HIT治疗：

6．妊娠期患者的HIT治疗：

7．DOACs治疗HIT：

指南专家委员会

工作组成员

参考文献

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